RESUMO PARA A PROVA N2

Prévia do material em texto

RESUMO PARA A PROVA (Por Raphael Wyllie) 
ANSIOLÍTICOS 
São basicamente fármacos que tratam transtornos de ansiedade e 
insônia. 
Mas o que é ansiedade? 
Medos excessivos: 
• Fobias (medo de aranha, medo de altura etc.) 
• Síndrome do pânico (medo de morrer) 
Preocupação excessiva: 
• Sofrimento ansioso (transtorno de ansiedade generalizada) 
• Obsessão (TOC, pensamentos obsessivos etc.) 
• Expectativa apreensiva (não consigo dormir na véspera de 
uma prova) 
Ou seja: 
Ansiedade pode ser desconstruída ou decomposta em dois 
sintomas nucleares: medo e preocupação, que aparecem em 
todos os transtornos de ansiedade. 
 
Entendendo os transtornos de depressão e ansiedade: 
 
Entendendo o Transtorno de ansiedade generalizada (TAG): 
(O TAG é um tipo de transtorno de ansiedade) 
Transtorno de pânico (também é um tipo de transtorno de 
ansiedade): 
 
O transtorno de pânico está ligado ao sistema límbico 
(emoções) 
 
A pessoa com transtorno de pânico apresenta crises esporádicas 
devido a gatilhos que são gerados. Esse gatilho vai ativar sinais e 
sintomas, tais como: taquicardia, aumento da vigilância, tremor, 
frequência respiratória, medo, suor excessivo (TUDO FICA EM 
EXCESSO). 
 
Neurotransmissores reguladores: 
- Serotonina 
- GABA (aminobutírico) 
- NA (noradrenalina) 
- Dopamina 
- Glutamato 
- Canais iônicos de voltagem 
 
Esses neurotransmissores regulam o circuito CETC. 
Quando algum destes neurotransmissores estão desregulados, 
afetam diretamente o CETC, culminando com as preocupações 
excessivas (sofrimento ansioso, expectativa apreensiva e 
obsessões). 
 
 
O GABA é o principal neurotransmissor inibitório do SNC (ele 
acalma os nervos). 
 
Mecanismo de Ação – aumentam a frequência de abertura dos 
canais de cloro (Cl-) produzida pelo GABA – ligação do fármaco 
aumenta a afinidade do GABA pelo receptor. 
Ou seja: 
Os benzodiazepínicos aumentam a transmissão do GABA que 
consequentemente a sua ação inibitória sobre o cérebro. 
 
Principais benzodiazepínicos: 
• Midazolan (Dormonid) Ação curta 
• Alprazolam (Frontal) Ação intermediária 
• Bromazepam (Lexotan) Ação intermediária 
• Flunitrazepam (Rohypnol) Ação intermediária 
• Diazepam (Valium) Ação prolongada 
• Lorazepam (Lorax) Ação prolongada 
• Clonazepam (Rivotril) Ação prolongada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Existem outros fármacos ansiolíticos, são eles: 
Zolpidem - Não possui estrutura de benzodiazepínicos – atua nos 
receptores de benzodiazepínicos. 
 
Buspirona 
A Buspirona é um agonista parcial dos receptores de Serotonina. 
Ela compete com a Serotonina do organismo nos receptores, logo 
ela se torna um antagonista. 
 
 
 
 
INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE 
SEROTONINA (ISRS) 
 
Mecanismo de ação: 
Bloqueador do transportador envolvido na recaptação de 
serotonina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sobre o tratamento do TOC: 
 
• A resposta ao tratamento farmacológico costuma ser lenta, 
aumenta com o tempo e, por isso, deve- se esperar pelo 
menos 12 semanas para se considerar um paciente não 
respondedor ao tratamento. 
• Em estudos de longa duração, a persistência da resposta ao 
longo da manutenção do tratamento e a ocorrência de 
recidivas quando o tratamento é interrompido, sugerem que o 
tratamento deve ser mantido por anos. Portanto, o TOC exige 
tratamento de longo prazo, devendo-se buscar a dose 
mínima, segura e tolerável dos medicamentos em uso. 
 
 
ANTIDEPRESSIVOS 
- O que seria um antidepressivo? 
• Um fármaco que equilibra a serotonina no corpo. 
- Qual o neurotransmissor central? 
• Serotonina. (Em uma pessoa depressiva a Serotonina está 
baixa) 
Utiliza-se a escala de Ham – D para saber qual o nível de 
depressão da pessoa. Depois soma-se o escore para se ter o 
resultado. 
*** A Erva de São João é o que se cria o medicamento depressivos. 
 
Psicofarmacologia no Transtorno Depressivo e Antidepressivo 
• O Brasil é considerado o país mais ansioso e estressado da 
América Latina 
• Mulheres sofrem mais com a ansiedade 7,7%. Já os homens 
são 3,6% 
Depressão: Condição relativamente comum de curso crônico e 
recorrente – associada com incapacitação funcional e 
comprometimento da saúde física – pacientes deprimidos 
apresentam limitação da sua atividade e bem-estar. 
Transtorno depressivo maior (TDM): caracteriza-se por episódios 
recorrentes de humor deprimido, isolamento social. 
 
SOS (Gota sublingual) para depressão: 
 
Tipos de depressão: 
Depressão Endógena: uma das causas da depressão pode estar 
nas alterações biológicas e na predisposição genética do indivíduo. 
A esse quadro se dá o nome “depressão endógena”. 
Depressão Exógena: aqui os fatores externos como estresse e 
traumas são um dos possíveis causadores da doença. 
Níveis da depressão: 
Eutimia (Normalidade), Distimia (depressão leve) 
**Medicamentos Ansiolíticos é para quem está com a ansiedade 
alta (Hipomania) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSES DE ANTIDEPRESSIVOS 
 
4 Classes de antidepressivos: 
ISRS – Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina 
• Escitalopram 
• Fluoxetina 
• Sertralina 
ISRNS – Inibidores Seletivos de Recaptação de Noradrenalina e 
Serotonina 
• Desvenlafoxina 
• Duloxetina 
• Venlafaxina 
ADT – Antidepressivos Tricíclicos (Serotonina, Noradrenalina e 
outras) 
• Amitripitilina 
• Clomipramina 
IMAO – Inibidores da Monoaminoxidase (TODOS) 
 
ANTIPSICÓTICOS 
 
 
Quadro clínico: 
Discurso desorganizado, perna saltando para cima e para baixo, 
apresentava delírios de grandiosidade, respondendo com longo 
discurso (fala e não te responde), contato visual fraco (a pessoa se 
retira, não te olha), processo de pensamento desorganizado 
(clássico de esquizofrenia). 
Diferenças: 
Sintoma Positivos: 
Delírio, alucinação, agitação 
 
Sintoma negativo: 
Não te responde (embotamento afetivo), déficit de cognição, 
avolição (incapacidade de iniciar ou persistir na busca de um objeto. 
ANTIPISICÓTICO 
- Psicose é uma síndrome: mistura de sintomas – pode estar 
associada a muitos transtornos psiquiátricos diferentes, embora não 
seja um transtorno específico por si só nos esquemas diagnósticos, 
como os DSM ou a CID. 
- Psicose significa delírios e alucinações. Em geral, envolve também 
sintomas como discurso e comportamento desorganizados e 
distorções graves da realidade. 
- Psicose pode ser considerada como um conjunto de sintomas nos 
quais a capacidade mental, a resposta afetiva e a capacidade do 
indivíduo de reconhecer a realidade, de se comunicar e de se 
relacionar com outras pessoas está comprometida. 
 
De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde, 23 
milhões de pessoas no mundo são portadoras de Esquizofrenia. 
- A Esquizofrenia geralmente tem início ao fim da adolescência. 
 
Quadro clínico 
• É considerada o principal transtorno psicótico, sendo 
característica da doença a presença de: 
 
• Sintomas positivos: Refletem o desenvolvimento dos sintomas 
da psicose. 
1. Alucinações; 
2. Delírios; 
3. Agressividade <----- Perda de contato com a realidade 
4. Comportamento desorganizado 
 
• Sintomas negativos: Refletem a perda de funções e 
sentimentos normais, como o interessante pelas coisas e a 
capacidade de sentir prazer. 
1. Avolição (incapacidade de iniciar ou persistir na busca 
de um objetivo); 
2. Alogia (marcante pobreza de fala e fala vazia de 
conteúdo); 
3. Embotamento afetivo (diminuição na habilidade de 
expressar-se emocionalmente); 
4. Déficit de cognição; 
5. Alterações afetivos. 
 
Sintomas Positivos são mais graves que os sintomas negativos. 
Se tem mais acesso a pessoa nos sintomas negativos do que nos 
sintomas positivos. 
 
Áreas que produzem dopamina (doparminégicas): 
Áreas mesolimbica (aonde acontece os pensamentos malucos) - 
Sintomas positivos e Mesocortical (regula os pensamentos 
malucos) - Sintomas negativos.Tubero-hipofisária produz dopamina que atua, inibindo a liberação 
de prolactina na adeno-hipófise. 
Nigro-estriatal controle motor (subi mais dopamina para o corpo). 
Teoria dopaminérgica – Esquizofrenia 
 
• Antipsicótico ou neuroléptico: medicamentos inibidores das 
funções psicomotoras, a qual pode encontrar-se aumentada 
em estados, como por exemplo, de excitação e de agitação – 
atenuam os distúrbios neuropsíquicos chamados de psicóticos 
– delírio e alucinações. 
• O uso de medicação antipsicótica envolve o difícil limite entre 
o benefício de aliviar os sintomas psicóticos e o risco de uma 
ampla variedade de efeitos adversos. 
• Não são curativos e não eliminam o transtorno crônico do 
pensamento – com frequência diminuem a intensidade das 
alucinações e ilusões, permitindo que a pessoa com 
esquizofrenia conviva em um ambiente de apoio. 
 
O grande problema é que o uso de antipsicótico acarretam muitos 
efeitos adversos tais como: vômito, tontura, queda de cabelo, 
sonolência etc. 
 
 
Primeira geração trata os sintomas positivos (tem mais efeitos 
adversos): 
Haloperidol - é para tratar os sintomas positivos. 
• Tratado no hospital 
 
Segunda geração trata os dois sintomas Positivos e negativos 
(Menos efeitos adversos): 
Quetiapina ou Resperidona – Mais caros no mercado. 
• Tratado em casa – No ambulatório - (Mais isso não é uma 
regra rígida, tudo depende). 
 
Para uma pessoa tomar Clozapina (Que causa alteração na 
medula), ela já passou por troca de medicamento por 2x e 
tratamento de choque. 
 
 
Ao tomar antipsicóticos diminui a dopamina, com isso causa-se um 
aumento da prolactina, que por sua vez causa a disfunção sexual 
(diminuição de testosterona, estrogênio, libido etc).