Adaptação Celular - Atrofia X Hipertrofia

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Patologia Geral – Laís Nunes 
 
 
 Introdução 
 As células estão sujeitas a diferentes tipos de adversidades e a estimulos favoraveis e desfavoraveis, que são 
chamados de agressão celular (todos os estimulos prejudiciais ás células e aos tecidos), dessa forma, as células 
podem sofrer adaptações que podem ser baseadas em: 
 
 Alterçõs metabólicas → como necrose e apoptose; 
 Alterações de cresciemnto celular → como atrofia e hipertrofia; 
 Alterações da ploriferação e diferenciação celular → como hiperplasia, displasia, metaplasia etc. 
 Hipertrofia 
 Aumento no tamanho das células e da sua atividade 
funcional. 
 
 Atrofia ou Hipotrofia 
 Diminuição do tamanho das células e da sua atividade 
metabólica. 
 
 Atrofia ou Hipotrofia 
 É a diminuição do tamanho das células, resultando na diminuição do tamanho do órgão ou do tecido; 
 
 Ela pode ser fisiologica ou patologica; 
 
 Fisiológica → é comum durante o desenvolvimento normal, como algumas estruturas embrionárias (notocorda 
e o ducto tireoglosso) sofrem atrofia durante o seu desenvolvimento fetal e o útero que diminui o seu tamanho 
após o parto; 
❖ Por envelhecimento: ocorre devido a diminuição da competência e de oxigênio e pela queda da nutrição 
e da oxigenação → não é um processo patológico 
 
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 Cérebro normal 
 
 
 
 
 Cérebro atrofiado (distanciamento entre os sulcos e os giros um pouco 
adelgaçados) 
 
 
 Patologia → depende da causa básica, podendo ser por local ou generalizada, sendo assim, as causas mais 
comuns são: 
 
❖ Redução da carga de trabalho ou por desuso: é o mais comum; ocorre quando o paciente é restrito a 
um repouso prolongado no leito, imobilização de um determinado membro por gesso ou tala; é um 
processo reversível; 
 
 
➔ Aparelho gessado/ tala = atrofia muscular (menor estímulo circulatório, 
menor é a nutrição celular), sendo assim o membro fica “mais fino”; 
 
 
➔ Repouso prolongado no leito 
 Aumento do espaço do tecido conjuntivo; 
 
 
❖ Por diminuição do suprimento sanguíneo: muito frequente em pessoas que possuem aterosclerose; 
ocorrendo uma redução do suprimento sanguíneo para um tecido em consequência de uma doença 
arterial que se desenvolve lentamente, resultando em uma atrofia do tecido; como por exemplo: 
isquemia, redução do cérebro (aterosclerose carótida) e redução do rim (aterosclerose das artérias 
renais) ; 
 
 
➔ Atrofia por diminuição do suprimento sanguíneo para os órgãos (isquemia) 
 
 
 
 
Formação de placa de gordura (de ateroma), diminuindo a luz do vaso e 
consequentemente reduz o fluxo sanguíneo, gerando uma isquemia; 
 
 
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❖ Por insuficiência de nutrientes: pode ocorrer por nutrição inadequada (inanição) seguindo a ordem: 
tecido gorduroso → músculos → tecidos linfoides → glândulas → osso → pulmão → coração → cérebro, 
doenças crônicas (ex: gastrite crônica) e câncer; 
 
➔ Paciente com caquexia por conta do câncer 
 
 
 
 
 
 
➔ Diminuição das vilosidades gastrintestinais (diminui a área 
de absorção) 
 
 
 
❖ Por interrupção dos sinais tróficos: perda do estímulo hormonal (ocorre geralmente por causa de 
cirurgias e/ou deficiências genéticas), perda de estímulo nervoso (ex: poliomielite), desenervação (ex: 
paraplegia) e insuficiência hipofisária 
 
➔ As duas imagens são cortes dos testículos (onde são formados os 
espermatozoides), muito comum na síndrome de klinefelter (XXY); 
Aqui podemos ver uma atrofia, uma redução do volume desses túbulos e uma 
ausência na formação dos espermatozoides; 
 
 
 
 Túbulos seminíferos normais. 
 
 
 
❖ Por compressão: pode ocorrer por acúmulo de líquido, crescimento tumoral ou pela diminuição do lúmen 
(luz) de determinados órgãos; 
 
➔ rim com hidronefrose; acúmulo de líquido no rim, devido a uma obstrução 
no tubo que liga o rim à bexiga (uréter) 
 
 Mecanismo da atrofia: resulta da diminuição da síntese proteica (devido a redução da atividade metabólica) e do 
aumento da degradação das proteínas nas células; 
 
 A degradação proteica ocorre, principalmente, pela via ubiquitina-proteossoma, (via de degradação de 70 a 90% 
das proteínas celulares, responsável por processar e degradar proteínas celulares simplesmente danificadas ou 
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essenciais para a regulação de processos celulares básicos) ativada por conta da deficiência de nutrientes e pelo 
desuso; 
 
 A atrofia também pode vir acompanhada do aumento da autofagia (''comer a si próprio''), processo no qual a célula 
privada de nutrientes digere seus próprios componentes no intuito de encontrar nutrição e sobreviver, que resulta 
no aumento do número de vacúolos autofágicos. 
 
Hipertrofia 
 É o aumento do tamanho das células, resultando no aumento dos órgãos; 
 
 Não existe novas células, apenas células maiores, contendo quantidade aumentada de proteínas estruturais e 
organelas; 
 
 Células capazes de divisão podem responder ao estresse submetendo-se ambas à hiperplasia; 
 
 Para ocorrer hipertrofia, é necessário que: o fornecimento de O2 e de nutrientes deve ser maior para suprir o 
aumento de exigência das células; as organelas e os sistemas enzimáticos devem estar íntegros (células lesadas não 
conseguem hipertrofiar); órgãos e tecidos dependentes de estimulação nervosa só hipertrofiam se a inervação 
estiver presente (miocárdio desnervado, não se hipertrofia); 
 
 A hipertrofia pode ser fisiológica ou patológica, sendo causada pelo aumento da demanda funcional ou por fatores 
de crescimento ou estimulação hormonal específica; 
 
 Fisiológica: ocorre de forma programada diante de fenômenos da vida ou por estímulos hormonais, como: 
miocárdio do recém-nascidos, útero e mama durante a gravidez e os músculos esqueléticos dos atletas durante 
aos exercícios físicos; 
 
❖ Durante a gravidez, onde ocorre um aumento da musculatura lisa do útero que é estimulado pelo 
hormônio estrogênio; 
 
 
 
 
 
 
 
Células da musculatura lisa do útero em Células hipertróficas 
estado normal Útero hipertrófico (esquerda) e normal (direita) 
 
 Patológicas: quando não é programada, como: 
 
❖ Hipertrofia do miocárdio, quando há sobrecarga no coração devido a algum obstáculo do fluxo 
sanguíneo (HAS – hipertensão arterial sistêmica) ou por volume de sangue (insuficiência valvar), 
ocasionando assim, em um aumento. 
 
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 Miocárdio hipertrófica 
 
 
Miocárdio normal 
 
❖ Hipertrofia do rim na hidronefrose 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Hipertrofia da bexiga na hiperplasia da próstata, a hiperplasia da próstata provoca uma 
compressão da uretra e a obstrução da passagem da urina; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A hipertrofia e a hiperplasia podem também ocorrer juntas e, obviamente, ambas resultam em órgão 
aumentado (hipertrófico); 
 
 A hipertrofia alcança um limite quando o aumento da massa muscular não pode mais compensar a sobrecarga, 
quando isso ocorre no coração pode ocasionar em alterações degenerativas (fragmentação, perda dos 
elementos contráteis das miofibrilas, etc.) que podem resultar em dilatação ventricular, condição em que os 
ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) aumentam de tamanho, mas não são capazes de bombear 
sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo, resultando em insuficiência cardíaca; 
 
 Uma adaptação ao estresse pode progredir para lesão celular funcionalmente significativa, caso esse estresse 
nãoseja reduzido.