ficha de exame fisico cardiaco

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Propedêutica I- Exame físico Cardíaco - MEDICINA UNIMAR.T28/ BEATRYS JULIANI RAMALHO 
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FICHA DE EXAME FÍSICO CARDÍACO 
1. Inspeção 
a. GERAL 
i. Edema 
ii. Cianose 
iii. distensão de veia jugular 
iv. ortopneia 
v. ascite 
vi. Circulação colateral 
vii. Abaulamentos 
viii. Retrações 
ix. Cicatriz e/ou Manchas 
b. Inspeção do precórdio e pescoço: 
i. Visualização e localização do Ictus cordis (hipercinético? Propulsivo?) 
ii. Turgência de jungular patológica? 
iii. Abaulamentos na região? 
2. Palpação 
a. Ictus cordis(5º. EIC, linha hemiclavicular- 
 localizar (N 5º EIC E/ LHC) 
 Delimitar extensão (N até 2 polpas= 2,5cm) 
 Ver mobilidade (N decúbito lateral esquerdo, desvia ≤ 2 cm) 
b. Frêmitos: ausência ou presença. (presente? + a ++++) 
c. Inspeção do pulso arterial (carotídeo, braquial, radial, femoral, poplíteo) 
i. Frequência 
 Normal: entre 60 e 100/minuto 
 Taquiesfigmia: acima de 100 
 Bradiesfigmia: abaixo de 60 
ii. Ritmo: regular ou irregular 
iii. Simetria: todos são simétricos? 
3. PERCUSSÃO 
a. Pode ajudar a localizar o ictus cordis e delimitar área cardíaca- macicez. 
4. AUSCULTA 
a. Focos 
i. Aórtico (2º EICD) 
ii. Pulmonar (2º EICE) 
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iii. Aórtico Acessório (3º EICE) 
iv. Tricúspide (apêndice xifóide) 
v. Mitral (5º EICE/ ictus) 
b. Bulhas 
i. B1 (sístole)= Fecha V. mitral + Tricúspide 
ii. B2 (diástole) = Fecha V. aórtica + Pulmonar 
iii. Caracterização: Normofonéticas, Hipofonéticas, Hiperfonéticas 
iv. Bulhas Atípicas (ritmo de galope): 
 B3 = Choque do sangue no enchimento lento ventricular (sobrecarga de volume) 
 B4 = Sístole Atrial (sobrecarga de pressão) 
c. Sopros (sistólicos ou diastólicos) 
i. Caracterização: 
• Localização no ciclo cardíaco (sistólico: B1-B2 ou diastólico: B2-B1) 
 • Intensidade (+ a ++++/4+) * Frêmito 
• Duração (proto, meso, tele ou holo) 
• Irradiação 
• Característica (suave, aspirativo, rude, piante) 
d. Desdobramentos 
i. Normal: TUM TA 
ii. Alteração de B1: TLUM TA 
iii. Alteração de B2: TUM TLA 
iv. Alteração de B1 e B2: TLUM TLA 
e. Cliques e Estalidos 
Clique de ejeção Estalido de abertura 
-Ruído sistólico - Ruído diastólico 
-Abertura de valva semilunar estenosada - Abertura de valva AV estenosada 
-Estenose aórtica e pulmonar -Estenose mitral e tricúspide 
f. Atrito pericárdico 
 Pericardite aguda 
 Ruído de alta frequência, áspero e raspante 
 
 
 
 
 
 
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Causas dos sopros: 
1.Sistólicos 
-Insuficiência mitral: Holossistólico, apical, irradia p/ axila, B1 hipofonética; B3 (sobrecarga de 
volume); Desdobramento de B2 
-Estenose aórtica: Mesossistólico (crescendo/decrescendo/ “em diamante”), rude, aórtico, irradia p/ 
pescoço, Pulso Parvus Tardus/ Estalido de abertura aórtico 
-Insuficiência tricúspide: Sistólico que aumenta com inspiração (aumenta RV), B3 (sobrecarga de 
volume) 
 -Comunicação interventricular (CIV): Holossistólico B3 (sobrecarga de volume) 
2.Diastólicos 
-Estenose mitral: Mesotelediastólico, baixa frequência/s/ irradiação; B1 hiperfonética Estalido de 
abertura mitral Hipertensão pulmonar (dispneia/ escarro hemoptóico/edema agudo de pulmão) 
 -Insuficiência aórtica: Protodiastólico, aspirativo, também em foco aórtico acessório Sopro de 
Austin Flint: IAo grave B3 (sobrecarga de volume) Pulso em martelo d’água - Corrigan PA divergente