Prova N1 a Corrigida ANALISES 3 (1)

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• Pergunta 1 
0,7 em 0,7 pontos 
 
A anemia é um problema comum na admissão dos pacientes nas unidades de terapia 
intensiva (UTI), sendo a prática de transfusão de concentrado de hemácias uma 
terapêutica frequente. As causas de anemia em pacientes críticos que realizam 
transfusão de concentrado de hemácias são várias, entre elas a perda aguda de sangue 
após trauma, hemorragia gastrointestinal, cirurgia, dentre outras. A partir do 
hemograma é possível o médico e o analista clínico averiguar se essa perda de sangue 
é aguda ou crônica, o que contribui para o manejo clínico. 
VOLPATO, S.E. et al. Transfusão de concentrado de hemácias na unidade de terapia 
intensiva. Rev. bras. ter. intensiva vol.21 no.4 São Paulo Oct./Dec. 2009 (adaptado). 
 
Sobre a anemia pós-hemorrágica aguda e crônica, avalie as afirmações a seguir. 
I. A semelhança entre o hemograma de um quadro de anemia pós-hemorrágica aguda e 
crônica é que ambos apresentam eritroblastos aumentado na corrente circulatória. 
II. No esfregaço sanguíneo de um paciente com anemia pós-hemorrágica aguda observa-
se aumento do número de policromatófilos, o que carateriza uma boa resposta medular 
frente a perda sanguínea. 
III. A anemia pós-hemorrágica crônica pode cursar com microcitose e hipocromia, o que 
contribui para a pecilocitose observada em lâmina. 
IV. A presença de leucocitose no hemograma de um paciente com anemia pós-
hemorrágica aguda caracteriza um processo infeccioso bacteriano, pois comumente 
observa-se neutrofilia. 
É correto o que se afirma em 
 
Resposta Selecionada: C. 
II e III. 
 
Resposta Correta: C. 
II e III. 
 
 
 
• Pergunta 2 
0,7 em 0,7 pontos 
 
A anemia aplástica (AA) ou aplasia de medula óssea é uma doença rara, sendo a mais 
frequente das síndromes de falência medular. A sobrevida em pacientes com grave 
anemia aplástica melhorou muito nas últimas quatro décadas, e isso se deve a 
progressos no transplante de células hematopoiéticas, terapias imunossupressoras e 
terapia de suporte. 
Sobre a AA, avalie as afirmações a seguir. 
I. É uma anemia de pessoas jovens que pode ser hereditária ou adquirida ao longo da vida 
do indivíduo. 
II. Radiação ionizante e o uso de anti-neoplásicos também relacionam-se com esse tipo de 
AA. 
III. Em pacientes acometidos por esse tipo de anemia observa-se uma pancitopenia, ou seja, 
diminuição da linhagem vermelha e plaquetária. 
IV. A biópsia de medula óssea é padrão ouro no diagnóstico, pois permite visualizar uma 
medula hipocelular que vai sendo substituída por medula amarela e/ou cinza. 
V. É caracterizada por uma anemia normocítica e normocrômica e pela presença de 
leucócitos imaturos. 
É correto o que se afirma em 
 
Resposta Selecionada: C. 
I, II e V. 
 
Resposta Correta: C. 
I, II e V. 
 
 
 
• Pergunta 3 
0 em 0,7 pontos 
 
Na anemia ferropriva ou ferropênica há prejuízo na síntese de hemoglobina, eritrócitos 
e nos processos metabólicos normais ligados à presença do ferro no sangue. No Brasil, 
segundo dados do Ministério da Saúde (MS) (2009), a prevalência da anemia 
ferropriva é de 20,9% das crianças menores de cinco anos e 24,1% das crianças 
menores de dois anos de idade; em mulheres entre 15 e 49 anos, a prevalência é de 
29,4%. Esse tipo de distúrbio hematológico é prevalente em populações em estado de 
vulnerabilidade alimentar e social, por isso o Sistema Único de Saúde (SUS) criou uma 
estratégia de prevenção e combate a este tipo de anemia, por meio da Política Nacional 
de Suplementação de Ferro. 
Considerando as caracterísitcas clíncias e laboratoriais da anemia ferropriva, assinale 
a opção correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
A. 
Em pacientes com anemia ferropriva pode-se observar quadros de 
trombocitose devido a liberação aumentada de trombopoetina pelo tecido 
hepático. 
Resposta 
Correta: 
B. 
Na análise microscópica de pacientes com anemia ferropriva pode-se 
observar hemácias microcíticas e normocíticas, o que contribui para o 
aumento do RDW. 
 
 
• Pergunta 4 
0,7 em 0,7 pontos 
 
Os reticulócitos sofrem um período inicial de maturação dentro da medula óssea e 
então são liberados ao sangue periférico onde diferenciam-se em hemácias maduras 
em 2 a 3 dias. Eles são células vermelhas anucleadas e ligeiramente maior do que a 
hemácia madura (10 a 15 µm vs. 6 a 8 µm), além disso, possuem resquícios de RNA e 
outras organelas que podem ser visualizadas com o uso de corantes supravitais - azul 
de cresil brilhante. Os reticulócitos ‘jovens” possuem massas densas de RNA e outras 
substâncias, que vão se tornando granulares e finalmente desaparecem quando 
completa a sua diferenciação a eritrócito maduro. 
Disponível em: <iacs.com.br/portal-medico/boletim-interno/os-reticulocitos>. Acessado em 18 Abr. 2021 
(adaptado). 
Com base no diagnóstico laboratorial de reticulócitos, assim como a sua aplicabilidade clínica, assinale 
a opção correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
C. 
A quantificação de reticulócitos manual ou automatizada pode ser 
utilizada para monitorar a normalização da eritropoiese após intervenção 
terapêutica. 
Resposta 
Correta: 
C. 
A quantificação de reticulócitos manual ou automatizada pode ser 
utilizada para monitorar a normalização da eritropoiese após intervenção 
terapêutica. 
 
 
• Pergunta 5 
0 em 0,7 pontos 
 
 
 e 
 
 
A esferocitose e eliptose hereditária são distúrbios hematológicos autossômicos, 
recessivos e heterogênios caracterizados por alterações nas interações entre as 
proteínas dos eritrócitos e o esqueleto da membrana, devido a defeitos nas proteínas 
espectrina, anquirina, faixa 3, banda 4.1 ou 4.2. A instabilidade resultante da interação 
entre as proteínas eritrocitárias e a membrana pode ser detectada através da 
morfologia eritrocitária e até mesmo do teste de fragilidade osmótica. 
Sobre essas duas anemias genéticas e hemolíticas, avalie as afirmações a seguir. 
I. Na suspeita de esferocitose hereditária deve-se observar os valores do CHCM, o qual se 
apresenta maior que 36% em 50% dos pacientes acometidos. 
II. A realização do teste de coombs indireto na suspeita de eliptose ou esferocitose 
hereditária é importante para diferenciar de anemia hemolítica autoimune. 
III. Na eliptose hereditária a hemólise pode ser leve, moderada, severa e até ausente. Por 
outro lado, o teste de fragilidade osmótica é positivo. 
IV. A esplenectomia é o tratamento de escolha na esferocitose hereditária, pois reduz a 
hemólise e aumenta a sobrevida dos eritrócitos. 
É correto o que se afirma em 
 
Resposta Selecionada: A. 
I e IV. 
 
Resposta Correta: C. 
I, II e IV. 
 
 
 
• Pergunta 6 
0 em 0,7 pontos 
 
Os laboratórios clínicos são parte do setor da assistência à saúde, que exerce, 
historicamente, um importante papel no suporte às decisões clínicas. Atualmente, com 
o desenvolvimento tecnológico e científico alcançados, sua complexidade também 
aumentou e os processos laboratoriais foram modificados, incorporando os benefícios 
da tecnologia da informação e sendo impactados por níveis variáveis de automação. O 
constante progresso tecnológico no setor de hematologia tem possibilitado o uso de 
diversas metodologias, entre elas a citometria de fluxo, uma técnica que permite 
identificar, analisar, caracterizar, quantificar e separar as células conforme as suas 
caraterísticas, podendo a mesma ser realizado com ou sem fluorescência. 
Sobre a citometria de fluxo, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
 
I. Na citometria de fluxo fluorescente, o corante polimetina se liga ao RNA das organelas 
citoplasmáticas e do núcleo. 
PORQUE 
II. O laser ao incidir sobre essa célula corada, vai promover a liberação de fluorescência que 
será transformada em pulsos elétricos, originando os diagramas celulares. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
RespostaSelecionada: 
C. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição 
falsa. 
 
Resposta Correta: A. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma 
justificativa correta da I. 
 
 
• Pergunta 7 
0 em 0,7 pontos 
 
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), anemia define-se por concentração 
de hemoglobina baixa no organismo humano em consequência da carência de um ou 
mais nutrientes essenciais. Em nosso meio, a deficiência de ferro é a principal 
responsável pela anemia, nesse caso, ferropriva. Sua deficiência pode comprometer o 
desenvolvimento mental, cognitivo e físico, além de diminuir a resistência às infecções, 
com repercussão no aumento da frequência de morbidades. O diagnóstico da anemia 
ferropriva não deve ser realizado apenas pelo hemograma, uma vez que o perfil 
bioquímico do ferro (dosagem de ferro, ferritina, capacidade ferropéxica e indíce de 
saturação da transferrina) fornecem informações importantes não apenas para o 
diagnóstico como também para o monitoramento do tratamento. 
SILVA, M. A, et al. Anemia ferropriva e hipovitaminose A em crianças. Cad. Saúde Colet., 
2015, Rio de Janeiro, 23 (4): 362-367 (adaptatdo). 
Sobre o perfil bioquímico do ferro, avalie as asserções a seguir e a relação proposta 
entre elas. 
I. Na anemia ferropriva sugere-se dosar primeiro os níveis de ferritina, os quais vão estar 
diminutos, assim como os níveis do índice de saturação da transferrina (IST). 
PORQUE 
II. Nessa anemia microcítica e hipocrômica o que diminui primeiro são os estoques de ferro, 
os quais podem se apresentar elevado em processos inflamatórios. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
C. 
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição 
falsa. 
 
Resposta Correta: A. 
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta 
da I. 
 
 
• Pergunta 8 
0,5 em 1,5 pontos 
 
A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) é uma enzimopatia que afeta 
aproximadamente 400 milhões de pessoas no mundo. A grande maioria dos portadores 
são assintomáticos, e descobrem esta deficiência enzimática após o uso de determinados 
fármacos, alimentos ou corantes. A G6PD é uma enzima citoplasmática capaz de 
produzir substâncias que protegem as células dos fatores oxidantes. A diminuição da 
atividade desta enzima afeta os eritrócitos tornando-os mais vulneráveis aos danos 
oxidativos, e a possibilidade de serem retirados da circulação em menos de 120 dias. 
Sobre essa enzimopatia, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Explique porque na hematoscopia de um paciente com deficiência de G6PD podem ser 
visualizados corpos de heins. (valor: 1,0 ponto) 
b) Cite dois achados laboratoriais que podem ser observados em pacientes com deficiência 
de G6PD. (valor: 0,5 pontos) 
 
Resposta 
Selecionada: 
a)Na deficiencia de G6PD ocorre alta produção de peróxido de 
hidrogênio pelos leucócitos fagocitários fazendo com que ocorra uma 
reação hemolitica, a partir da destruição da hemoglobina e da lise 
protetica ocorre os corpusculos e Heinz. 
b) Anisocitose e poiquilocitose 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Comentário da 
resposta: 
a) Incorreto = 0,0 
b) Correto = 0,5 
 
 
• Pergunta 9 
1,25 em 1,5 pontos 
 
A Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI) caracteriza-se pela destruição precoce das 
hemácias, devido à fixação de imunoglobulinas ou complemento na superfície da 
membrana das hemácias. Seu diagnóstico baseia-se na identificação sorológica da 
 
presença do(s) auto-anticorpo(s) e na evidência clínica e/ou laboratorial de hemólise. 
AHAI pode ser classificada baseando-se na temperatura de reatividade do auto-
anticorpo contra os glóbulos vermelhos e também na etiologia, isto é, idiopática ou 
secundária. Desta forma, AHAI deve ser considerada no diagnóstico diferencial das 
anemias hemolíticas, especialmente se o paciente apresentar concomitantemente 
distúrbio linfoproliferativo, doença auto-imune ou infecção. A eficácia do tratamento 
depende, basicamente, do tipo de auto-anticorpo (IgG, IgM, IgG e IgM, IgA) e da causa 
(primária/idiopática ou secundária). 
Sobre a AHAI, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Cite duas difereças entre a AHAI por anticorpos frio e quente. (valor: 0,5 pontos) 
b) Explique qual a conduta que um um analista clínico deve adotar quando se deparar com 
um hemograma de um paciente com AHAI induzida por AC frio. (valor: 1,0 ponto) 
Resposta 
Selecionada: 
a. a) AHAI por anticorpo frio reagem a temperatura < 37° C e 
AHAI por anticorpos quente a temperaturas ≥ 37° , AHAI por 
anticorpo frio o anticorpo que geralmente esta presente é igm e 
no AHAI por anticorpos quente é geralmente o anticorpo IGG. 
b. b)No caso de o analista se deparar com um hemograma de um 
paciente com AHAI induzida por AC frio, deve colocar o tubo 
de sangue desse paciente em banho-maria a 37 graus por cinco 
minutos depois tira do banho-maria e faz o esfregaço sanguíneo 
novamente, assim vai apresentar os valores normais. 
 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Comentário 
da resposta: 
a) Correto = 0,5 
b) Parcialmente correto = 0,75 - *além de fazer lâmina, passar 
no equipamento novamte. 
 
 
• Pergunta 10 
0,7 em 0,7 pontos 
 
Na rotina laboratorial, em especial no ambiente hospitalar, muitas vezes se 
observa quadros de sepse/infecção generalizada, processo caracterizado por 
uma intensa produção de interleucinas como IL-1 e G-CSF, as quais 
promovem uma grande proliferação de granulócitos, levando inclusive ao 
aparecimento de células jovens na corrente sanguínea. Essas 
interleucinas/fatores de crescimeto, agem sobre receptores específicos 
presentes na superfície das células tronco hematopoéticas, que por sua vez 
são responsáveis pela transdução de sinais que ativarão as células, fazendo 
com que entrem no ciclo celular, proliferem e diferenciem-se. 
Disponível: https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/7063-hematopoese> 
 
Acessado em: 18 abr. 2021 (adpatado). 
Sobre o processo de maturação e diferenciação de neutrófilos, assinale a 
opção correta. 
Resposta 
Selecionada: 
C. 
O analista clínico que observar mais de cinco bastões na microscopia de 
um esfregaço sanguíneo pode sugerir que o paciente apresenta um 
processo inflamatório agudo. 
Resposta 
Correta: 
C. 
O analista clínico que observar mais de cinco bastões na microscopia de 
um esfregaço sanguíneo pode sugerir que o paciente apresenta um 
processo inflamatório agudo. 
 
 
• Pergunta 11 
0,7 em 0,7 pontos 
 
O esfregaço sanguíneo geralmente é feito quando solicitado o hemograma do paciente, 
seja para confirmar algum flag do equipameto ou para diferenciar a linhagem de 
leucócitos, vai depender se a automação utilizada realiza diferencial três ou cinco 
partes. O objetivo principal dessa técnica é analisar a morfologia das células, fornecer 
informações sobre a estimativa do número de leucócitos, plaquetas, e investigar 
distúrbios hematológicos. O teste consiste na extensão de uma fina camada de sangue 
sobre uma lâmina de vidro que, após corada, é analisada em um microscópio. Na 
imagem abaixo é possível visualizar alguns leucócitos comumente observados em um 
esfregaço sanguíneo. 
 
Fonte: google.com/imagens 
Com base nas informações apresentadas e nos achados microscópicos disponíveis na 
imagem, assinale a opção que apresenta corretamente a função dessas células. 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
E. 
A diferença entre a célula nº 1 e 4 é que a nº 1 é mais imatura que 
a 4, mas ambas atuam contra processos infecciosos bacterianos. 
Resposta 
Correta: 
E. 
A diferença entre a célula nº 1 e 4 é que a nº 1 é mais imatura que 
a 4, mas ambas atuam contra processos infecciosos bacterianos. 
 
 
• Pergunta 12 
0 em 0,7 pontos 
 
As plaquetas são fragmentos citoplasmáticos anucleados presentesno sangue e 
produzidos na medula óssea. Do total das plaquetas presentes no organismo humano, 
70% estão presentes na circulação e 30% no baço, permanecendo na circulação 
durante uma média de dez dias, quando são retiradas pelas células reticuloendoteliais 
do baço e do fígado. As plaquetas estão diretamente envolvidas em diversas patologias 
importantes, sejam estas síndromes ou quadros trombóticos graves como a trombose 
arterial. 
CASTRO, H. C. et al. Plaquetas: ainda um alvo terapêutico. J Bras Patol Med Lab; v. 42, 
n. 5, p. 321-332. Outubro 2006 (adaptado). 
Sobre a trombocitopoiese e o diagnóstico laboratorial de plaquetas, assinale a opção 
correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
C. 
O termo trombocitose caracteriza um aumento do número de plaquetas, 
o qual é observado na presença de cóagulos na amostra. 
Resposta 
Correta: 
E. 
O paciente que apresentar um número de plaquetas em torno de 5.000 
ou menos, corre risco de hemorragia, a qual pode ser fatal. 
 
 
Quinta-feira, 6 de Maio de 2021 10h46min17s BRT