2- Saúde coletiva na odontologia

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Jaíne Tamila - Odontologia FATEC - @chamego_odonto 
 
 
Saúde Coletiva na odontologia 
Saúde Coletiva 
SAÚDE PÚBLICA X SAÚDE COLETIVA 
♥ A Saúde Pública toma como objeto de 
trabalho os problemas de saúde, definidos 
em termos de mortes, doenças, agravos 
e riscos em suas ocorrências no nível da 
coletividade. Nesse sentido, o conceito de 
saúde que lhe é próprio é o da ausência 
de doenças. 
♥ A Saúde Coletiva, por sua vez, toma 
como objeto as necessidades de saúde, 
ou seja, todas as condições requeridas 
não apenas para evitar a doença e 
prolongar a vida, mas também para 
melhorar a qualidade de vida e, no limite, 
permitir o exercício da liberdade humana 
na busca da felicidade. 
MEIOS DE TRABALHO 
♥ A Saúde Pública mobiliza a 
epidemiologia tradicional, o planejamento 
normativo e a administração de 
inspiração taylorista, a concepção 
biologista da saúde. De fato, são as ações 
isoladas da Vigilância Epidemiológica e da 
Vigilância Sanitária ou o desenvolvimento 
de programas especiais, desarticulados 
das demais ações, como a 
 
Saúde Materno-Infantil ou o Programa 
Nacional de Imunização que configuram 
os meios de trabalho característicos da 
Saúde Pública. 
♥ Já a Saúde Coletiva se propõe a utilizar 
como instrumentos de trabalho a 
epidemiologia social ou crítica que, aliada 
às ciências sociais, prioriza o estudo da 
determinação social e das desigualdades 
em saúde, o planejamento estratégico e 
comunicativo e a gestão democrática. 
Assim, os movimentos como promoção 
da saúde, cidades saudáveis, políticas 
públicas saudáveis, saúde em todas as 
políticas compõem as estratégias da 
Saúde Coletiva. 
♥ Finalmente, quanto ao trabalho 
propriamente dito, o agente da Saúde 
Pública é o trabalhador que desempenha 
as atividades das vigilâncias tradicionais - 
Epidemiológica e Sanitária -, aplica os 
modelos de transmissão de doenças 
(controle de riscos), realiza ações de 
educação sanitária e fiscaliza a produção 
e a distribuição de bens e serviços 
definidos como de interesse da saúde na 
perspectiva reducionista do risco sanitário, 
definido pela clínica biomédica. 
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♥ Diferentemente, ao agente da Saúde 
Coletiva se atribui um papel abrangente e 
estratégico: a responsabilidade pela 
direção do processo coletivo de trabalho, 
tanto na dimensão epidemiológica e social 
de apreensão e compreensão das 
necessidades de saúde, quanto na 
dimensão organizacional e gerencial de 
seleção e operação de tecnologias para 
o atendimento dessas necessidades. 
SAÚDE PÚBLICA NOS DIAS ATUAIS 
 
 
 
 
Superlotação, ausência de médicos e 
enfermeiros, falta de estrutura física, 
pacientes dispersos por corredores de 
hospitais e pronto socorro, demora no 
atendimento, falta de medicamentos e 
outros problemas a mais, essa é a triste 
realidade da saúde pública do Brasil nos 
dias atuais. 
RESPONSABILIDADE 
Prefeito 
A figura do prefeito é quem responde 
pelo compromisso de prestar ações e 
serviços de saúde em sua localidade, por 
meio de uma secretaria ou departamento 
voltado exclusivamente para a gestão 
municipal de saúde, sendo o governo 
estadual e o federal parceiros na oferta 
desse atendimento. 
Governador 
Compete ao governador, por meio de 
uma secretaria estadual de gestão de 
saúde, criar suas próprias políticas de 
saúde, bem como apoiar a execução das 
políticas nacionais de saúde, aplicando 
recursos próprios (mínimo de 12% de sua 
receita) e os repassados pela União no 
atendimento à saúde em seu território, o 
que inclui o planejamento e a 
coordenação de ações do SUS no 
estado, assim como o repasse de verbas 
aos municípios. 
Presidente 
Fica a cargo do presidente escolher a 
pessoa que comanda o Ministério da 
Saúde, assim como avalizar as políticas 
nacionais de saúde formuladas pelo órgão 
e os repasses dos recursos federais para 
que os municípios, os estados e o Distrito 
Federal as coloquem em prática. 
♥ É importante ressaltar que os cargos 
legislativos (deputado estadual ou distrital, 
deputado federal e senador) também 
desempenham importante papel na 
oferta de saúde pública à população na 
medida em que compete a eles a criação 
e/ou aprovação das leis que instituam os 
https://www.portaleducacao.com.br/cursos/psicologia-2/curso-livre/nutricao/o-sistema-de-saude-publica-no-brasil/266
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programas que executem as políticas 
públicas para o setor, assim como a 
aprovação do orçamento da saúde e a 
fiscalização dos atos do governo. 
LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990. 
♥ Art. 2º A saúde é um direito 
fundamental do ser humano, devendo o 
Estado prover as condições 
indispensáveis ao seu pleno exercício. 
♥ 1º O dever do Estado de garantir a 
saúde consiste na formulação e 
execução de políticas econômicas e 
sociais que visem à redução de riscos de 
doenças e de outros agravos e no 
estabelecimento de condições que 
assegurem acesso universal e igualitário 
às ações e aos serviços para a sua 
promoção, proteção e recuperação. 
♥ 2º O dever do Estado não exclui o das 
pessoas, da família, das empresas e da 
sociedade. 
NECESSIDADES SOCIAIS 
♥ O cuidado em saúde deve ser 
planejado considerando as necessidades e 
os serviços de saúde que devem estar 
preparados para lidar com elas, 
compreendendo os significados sobre sua 
natureza na interseção dos sujeitos 
implicados nos momentos da produção e 
do consumo da saúde de forma a buscar 
promover a autonomia dos sujeitos. 
Buscar conhecer as necessidades de 
saúde, seus modos de vida e sofrimento, 
o que pode revelar o potencial 
transformador das práticas de saúde 
vigentes. 
♥ A adoção de práticas centradas nos 
usuários requer a incorporação de 
tecnologias leves pelos serviços de saúde, 
que se materializam em práticas 
relacionais, como o acolhimento e o 
vínculo. Ouvir as necessidades dos 
usuários permite, aos profissionais de 
saúde, a ampliação da capacidade de 
atendimento e potencializar as 
intervenções dirigidas aos problemas 
trazidos pela população, o que se traduz 
em maior resolubilidade da assistência 
prestada. A satisfação das necessidades 
encontra-se em potência no produto de 
um processo de trabalho. Há uma 
consubstancialidade e uma circularidade 
entre a necessidade e o processo de 
trabalho instaurado por satisfazê-la. Sob 
este prisma, as necessidades não são 
naturais nem tampouco homogêneas, 
sendo também desiguais a distribuição e 
o consumo dos produtos do processo de 
trabalho. 
http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%208.080-1990?OpenDocument
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♥ O conhecimento das necessidades de 
saúde dos usuários apresenta-se como 
potencialidade para melhorar o cuidado e, 
para tanto, é fundamental que os 
trabalhadores mostrem-se abertos para a 
escuta qualificada. Considerando que a 
apreensão e o entendimento das 
concepções a respeito das necessidades 
em saúde contribuem para a 
transformação das práticas de saúde. 
SUCATEAMENTO 
 
“Ato ou efeito de sucatear, de permitir 
que algo se estrague, perdendo suas 
funções originais por descuido, por falta 
de investimentos e por falta de 
manutenção: o sucateamento dos 
hospitais, das escolas, da segurança 
pública.” 
♥ É bom que se diga que a 
nossa Constituição Federal coloca a vida 
como sendo o bem maior dos direitos 
fundamentais, preceituando em seu 
art. 196 que a saúde é um direito de todos 
e um dever do Estado, contudo é 
observada atualmente pela sociedade a 
decadência da saúde pública em todos os 
estados brasileiros e o consequente 
sucateamento do SUS, assistido na mais 
completa inércia nos últimos doze anos. 
Essa ineficiência termina por prejudicar 
toda sociedade, e afetar serviços básicos 
como o de saúde,talvez o maior deles. 
♥ A população sofre com a falta de 
atendimento médico adequado e com a 
crescente privatização do sistema. 
Longas filas para atendimento 
ambulatorial e hospitalar, unidades de 
assistência médica superlotadas. 
SUPERLOTAÇÃO 
Conforme o American College of 
Emergency Physicians (ACEP), a 
superlotação é caracterizada por 
uma situação em que a necessidade 
identificada de serviços de emergência 
supera os recursos disponíveis na unidade 
de saúde. 
Falta de leitos 
http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/155571402/constitui%C3%A7%C3%A3o-federal-constitui%C3%A7%C3%A3o-da-republica-federativa-do-brasil-1988
http://www.jusbrasil.com.br/topicos/920107/artigo-196-da-constitui%C3%A7%C3%A3o-federal-de-1988
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♥ Essa situação ocorre nos prontos-
socorros dos hospitais quando seus 
profissionais e leitos são insuficientes para 
atender o número de pacientes, o que 
provoca um prazo de espera acima da 
média e do limite aceitável. 
♥ Falhas na gestão, falta de triagem dos 
pacientes e de infraestrutura estão entre 
as principais causas desse cenário. 
Falta de equipamentos 
 
No entanto, também há locais com leitos 
disponíveis, mas que não os aproveitam 
pela falta de equipamentos. 
Falta de pessoal qualif icado 
Outro motivo para manter leitos 
desativados é a carência de profissionais 
de saúde. 
Má distribuição de médicos no país 
♥ Embora a quantidade de médicos 
aumente a cada ano, existe grande 
desigualdade na sua distribuição 
geográfica pelo país. 
♥ De acordo com a pesquisa Demografia 
Médica 2018, produzida pelo Conselho 
Federal de Medicina, a Região Sudeste 
conta com 2,81 médicos para cada grupo 
de mil habitantes, enquanto a Região 
Norte tem apenas 1,16. 
♥ A situação fica ainda mais complicada 
quando analisamos as diferenças entre 
capitais e cidades do interior. 
♥ Apesar de serem habitadas por menos 
de um quarto da população, as capitais 
concentram mais da metade da mão de 
obra médica, em uma razão de 5,07 
médicos por mil habitantes. 
♥ Municípios do interior, por sua vez, 
dispõem de somente 1,28. 
Baixa remuneração dos profissionais 
 
 
 
 
 
https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=27509:2018-03-21-19-29-36&catid=3
https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=27509:2018-03-21-19-29-36&catid=3
https://www.cremesp.org.br/?siteAcao=NoticiasC&id=4941
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Somados à grande responsabilidade e 
pressão própria da atividade, 
especialmente para quem trabalha no 
pronto-socorro, os salários baixos 
culminam em funcionários desmotivados 
e pouco produtivos, além da diminuição 
de profissionais dispostos a trabalhar em 
unidades hospitalares. 
Aumento de expectativa de vida 
♥ Projeções do IBGE mostram que a 
população com 65 anos ou mais vai saltar 
de 19,6 milhões (10% do total), em 2010, 
para 66,5 milhões de pessoas em 
2050 (29,3% do total da população). Ou 
seja, teremos três vezes mais idosos nas 
próximas décadas. 
♥ Esse crescimento já tem levado a 
mudanças nas principais causas de morte 
e adoecimento no país, que evidenciam 
cada vez mais patologias 
cardiovasculares e crônicas, exigindo 
acompanhamento diferenciado. 
♥ O ideal é que a atenção básica foque 
na prevenção de males crônicos e alívio 
de sintomas, melhorando a qualidade de 
vida dos pacientes. 
Atendimento desumano 
 
 
♥ A desumanização pode parecer 
frontalmente contrária à ideia da prática 
da medicina. Mas quem trabalha 
cotidianamente no sistema público de 
saúde relata que se manter envolvido e 
atento aos problemas individuais de um 
grande número de desconhecidos não é 
tarefa simples. 
♥ O tratamento humanizado é aquele em 
que o médico entende o paciente como 
indivíduo, uma pessoa com personalidade 
e necessidades particulares. O profissional 
de saúde estabelece com esse paciente 
um diálogo a partir do momento da 
investigação sobre a doença à prescrição 
e aplicação do tratamento ou 
procedimento. 
MEDICINA SOCIAL 
♥ A Medicina Social surgiu desde o século 
XVIII. Na Alemanha, Inglaterra, França, 
citando alguns exemplos, já 
desenvolviam-se modelos 
institucionalizados de medidas sociais 
relacionadas à saúde, de acordo com as 
necessidades de cada lugar. 
♥ Verdadeiramente, a Medicina Social 
surgiu através das necessidades que 
ligam ações sanitaristas como: 
desinfecção urbana, atendimento e 
acompanhamento da população de baixa 
renda e menos favorecida e de 
trabalhadores em geral, regulamentação 
de residências e centros urbanos, 
https://brasil.estadao.com.br/noticias/geral,populacao-idosa-vai-triplicar-entre-2010-e-2050-aponta-publicacao-do-ibge,10000072724
https://brasil.estadao.com.br/noticias/geral,populacao-idosa-vai-triplicar-entre-2010-e-2050-aponta-publicacao-do-ibge,10000072724
https://telemedicinamorsch.com.br/blog/tipos-de-exames-cardiologicos
https://telemedicinamorsch.com.br/blog/tipos-de-exames-cardiologicos
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controle higiênico em prisões, hospitais e 
outros lugares públicos, à ações onde 
haveria uma maior possibilidade de saúde, 
organização, conforto, arborização, 
enfim, modificações que objetivavam um 
mais harmonioso e inteligente 
desenvolvimento urbano. 
♥ Com o advento da Medicina Social, 
observa-se também a organização das 
cidades, adequando-se populações com 
princípios diretos de higienização, 
salubridade, controle dos transportes e de 
diversos animais, tarefas domésticas e 
destino correto do lixo em geral. 
♥ A época da origem da Medicina Social 
a preocupação com a descontaminação 
do ar e da água tornou-se muito grande 
e geral. Os médicos, também 
desenvolviam a função de 
administradores em saúde, identificavam 
agentes de contaminação desses dois 
elementos, os quais eram causadores da 
disseminação de doenças. Desta forma, 
procuraram sistemas que permitiriam, 
uma melhor destinação de dejetos, 
alargamento de ruas para melhor 
circulação do ar, e criação de projetos 
nas cidades ligados intimamente com 
a urbanização. 
♥ Com todas essas ações a Medicina 
Social buscava construir uma saúde 
urbana mais centrada em objetivos e 
resultados que levariam à cidades mais 
limpas, organizadas, com ações de higiene 
e sanitaristas, que consequentemente 
teriam uma população mais saudável e 
socialmente mais bem vista. 
♥ No Brasil, na mesma época, no entanto, 
não observavam-se ações semelhantes 
de desenvolvimento, pois, os mesmos 
comportamentos já estabelecidos em 
Portugal, foram simplesmente 
transferidos ao Brasil, sem que 
houvessem maiores cuidados em relação 
às condições do país, que eram 
consideravelmente diferentes dos países 
já citados, principalmente em relação ao 
clima, condições geográficas e 
populacionais. 
♥ Somente em 1832, no Rio de Janeiro, 
surge um projeto, o qual origina o 
"Código de Posturas", que estabelece 
determinadas regras sanitaristas para o 
país. Mas ocorreu uma reação por 
parte dos médicos, principalmente dos 
higienistas, que na sua maioria, 
posicionaram-se contrariamente às 
regras estabelecidas, pelo motivo de não 
terem participação efetiva na elaboração 
de tal código. Nesse momento, os 
representantes da medicina passaram à 
pressionar então politicamente, até que 
interferissem mais efetivamente nas 
causas de Medicina Social. À partir daí, 
houve uma junção de opiniões entre 
poder público e a classe médica, 
originando um melhor planejamento 
urbano, com modificações que colidiriam 
em uma melhor condição de saúde geral. 
Jaíne Tamila - Odontologia FATEC - @chamego_odonto 
 
 
♥ No século XIX esses mesmos 
princípios de medicina urbana, já ativos na 
Alemanha e França eram enfim, 
discutidos em questões econômicas, 
populacionais, sanitaristas e urbanísticas.♥ Intrinsecamente, o que procura-se 
com a Medicina Social é substancialmente 
a salubridade social, objetivando-se o 
bem-estar geral e um controle total da 
organização urbana. 
TECNOLOGIAS NA SAÚDE 
O trabalho em saúde não pode ser 
expresso nos equipamentos e nos 
saberes tecnológicos estruturados, pois 
suas ações mais estratégicas configuram-
se em processos de intervenção, 
operando como tecnologias de relações, 
de encontros, de subjetividades, para 
além dos saberes tecnológicos 
estruturados. Por isso as tecnologias 
envolvidas no trabalho em saúde, podem 
ser classificadas como: 
Leves 
Que são as tecnologias de relações do 
tipo produção de vínculo, autonomização, 
acolhimento, gestão como uma forma de 
governar processos de trabalho. 
Leve - duras 
Como no caso dos saberes bem 
estruturados que operam no trabalho em 
saúde, como a clínica médica, a 
psicanalítica, a epidemiológica, o 
taylorismo. 
Duras 
Como no caso de equipamentos 
tecnológicos do tipo máquinas, normas, 
estruturas organizacionais.