Cárie e nutrição na primeira infância

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ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO 
 
 
 
 
 
 
 
CÁRIE DENTÁRIA: CONCEITO 
• A cárie dentária é um dos principais 
problemas de saúde pública em todo o 
mundo e por isso deve ser pesquisada as 
melhores estratégicas para seu controle 
• Mudanças no conceito da doença 
• Polarização da doença cárie 
• Doença afeta mais de metade da 
população infantil dos países da 
América Latina e do Caribe, no século 
XXI. 
 
Fatores Primários: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores Secundários: 
→ Características gerais do paciente 
→ Dieta 
→ Características da saliva 
→ Condição socioeconômica 
→ História de cárie/placa 
→ Enfermidade sistêmica. 
 
 
CÁRIE NA PRIMEIRA INFÂNCIA: 
Destruição do dente, ocorrendo maior 
desmineralização da estrutura dentária. (OMS 
2019). 
 
 Inicialmente sem sintomas 
 Com o avanço pode ocorrer dor, 
infecção e abcesso 
Tempo
Hospedeiro 
microbiota Dieta 
 
 
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 Influência na saúde geral e qualidade 
de vida 
 Mais comum em grupos com 
dificuldades socioeconômicas 
 Pode acometer 1 ou mais dentes 
 Acomete a criança antes dos 6 anos. 
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES: 
• CPI tem alta prevalência mundial 
• CPI tem grande correlação com a condição 
sistêmica, social e econômica 
• Os fatores de risco estão ligados ao estilo de 
vida da família e da comunidade 
• A prevenção e controle do CPI requer 
acompanhamento de saúde desde a 
Atenção primária 
• É fundamental trabalhar a prevenção. 
DETECÇÃO E INTERVENÇÃO PRECOCE NA CPI: 
 
CÁRIE DENTÁRIA: ETIOLOGIA 
 
 
 
DIETA/ HÁBITOS ALIMENTARES 
Atenção na Dieta!! 
• Em estudo conduzido nos EUA, 78% dos 
cirurgiões-dentistas relataram já terem 
sido questionados pelos pacientes sobre 
os hábitos alimentares, 81% não 
realizavam orientações desses hábitos, 
apesar de reconhecerem sua 
importância, 57% argumentaram falta 
de preparo para a conduta e 19% 
haviam recorrido a nutricionistas para 
obter os conhecimentos necessários. 
 
• A alimentação saudável tem papel 
decisivo na manutenção do estado 
nutricional e no desenvolvimento de 
hábitos saudáveis. 
• Nutrição – efeito sistêmicos dos 
alimentos, a partir da absorção dos 
nutrientes 
• Dieta – ingestão de alimentos 
 
 
Erupção 
dentária 
Inabilidade 
motora
Utilização de 
flúor
desequilibrio 
da 
microbiota
Dieta
Padrões 
sócio 
econômicos 
e culturais 
Educação da 
mãe e estilo 
de vida
mães com 
menor grau de 
escolaridade
ingestão de 
açucar
açucar em 
mamadeira 
e chupetas
Desnutrição 
ou 
obesidade
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INFLUÊNCIAS NUTRICIONAIS: 
• Períodos de desnutrição prolongada, 
durante a infância, podem ocasionar a 
limitação de desenvolvimento de 
órgãos como o cérebro e as glândulas 
salivares, provocando diminuição de 
fluxo salivar e atraso na erupção dos 
dentes decíduos. 
• As escolhas alimentares e a frequência 
com que essas escolhas são realizadas 
podem contribuir no aparecimento de 
cárie. 
CÁRIE: UMA DOENÇA BIOFILME-AÇUCAR 
DEPENDENTE 
• O acúmulo de biofilmes é fator 
necessário para o desenvolvimento de 
lesões de cárie, porém Não é Suficiente, 
a exposição frequente a açúcares da 
dieta é o Fator Determinante Negativo 
para o desenvolvimento da doença. 
• O Fluoreto é Fator Determinante Positivo 
para tentar contra-balançar esse 
desequilíbrio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Carboidrato (açúcar) – Cárie dentária 
→ Sacarose é o açúcar predominante na 
alimentação infantil; 
→ As frutas frescas apresentam potencial 
coriogênico reduzido quando ingerida 
durante as refeições. 
→ Consumo frequente de mamadeiras 
durante à noite – cárie precoce na 
infância. 
 
 
Componentes protetores dos alimentos: 
→ As gorduras ajudam a reduzir a 
cariogenicidade dos alimentos; 
→ Os alimentos duros e fibrosos estimular a 
secreção salivar e seu efeito tampão 
→ Alimentos com capacidade de 
elevação do pH: castanhas, nozes, 
amendoim; 
→ Leites e queijos- reduzir a solubilidade do 
esmalte. 
Substitutos do açúcar: 
→ Recomendado apenas em casos 
específicos como obesidade e de 
diabetes; 
→ O uso racional do açúcar é a forma mais 
adequada de prevenção de cárie; 
Assim, o equilíbrio entre saúde 
dental e a manifestação da 
doença cárie, depende não só 
dos dentes serem escovados 
diariamente com dentifrício 
fluoretado, mas principalmente de 
que a exposição à açucares da 
dieta seja restrita ao mínimo 
possível (3-4x/dia!) 
A cárie pode ser controlada através 
de: desorganização do biofilme 
dental + restrição de ingestão de 
açúcar + utilização de fluoretos. 
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→ Evitar o consumo de alimentos que 
contenham sacarose entre as refeições; 
→ Evitar o consumo de bebidas e alimentos 
que contenham açúcar antes de dormir; 
→ Não adicionar bebidas açucaras na 
mamadeira; 
→ Incentivar a substituição da mamadeira 
pelo copo; 
 
 Fazer de alimentos in natura ou 
minimamente processador a base da 
alimentação; 
 Utilizar óleo, gorduras, sal e açúcar em 
pequenas quantidades ao temperar e 
cozinhar alimentos e criar preparações 
culinárias 
 Limitar o consumo de alimentos 
processados 
 Evitar o consumo de alimentos 
ultraprocessados 
 Comer com regularidade e atenção em 
ambientes apropriados e, sempre que 
possível, com companhia 
 Fazer compras em locais que ofertam 
variedades de alimentos in natura ou 
minimamente processados 
 Desenvolver, exercitar e partilhar 
habilidades culinárias 
 Planejar o uso do tempo para dar a 
alimentação o espaço que ela merece. 
 
 
SUBNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA: (JRSA) 
 
Fontes de Ferro: 
• Fornece às células constante 
suplemento de oxigênio 
• Carência: anemia, cognição fraca e 
rendimento escolar baixo 
 
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Fontes de Cálcio: 
• Essencial para atividades nervosas e 
muscular adequados, coagulação do 
sangue, transporte de íons através de 
membranas celulares e mineralização 
do esqueleto e dos dentes; 
• A ingestão inadequada pode aumentar 
o risco de desmineralização e 
osteosporose. 
 
Fontes de Vitamina C: 
• Protege contra a baixa imunidade; 
• Protege contra doenças 
cardiovasculares; 
• Protege contra o envelhecimento da 
pele; 
• Ajuda a regular os níveis de colesterol 
 
 
 
Fontes de Vitamina do Complexo B (Vitamina 
B12) 
• Essencial para a síntese de glóbulos 
vermelhos e de mielina do sistema 
nervoso. 
• A deficiência crônica pode resultar em 
anemia perniciosa, com glóbulos 
vermelhos grandes e imaturos, palidez, 
tontura, perda de peso, sensibilidade 
oral e glossite atrófica. 
 
 
SUPERNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA: 
O acesso à alimentos mais calóricos e em 
grandes porções desde a infância até a vida 
adulta contribuem para a obesidade, 
diabetes, hipertensão, doenças cardíacas. 
Fatores de riscos devem ser identificados na 
fase de infância, prevenindo essas doenças na 
fase adulta. 
SOBREPESO E OBESIDADE: 
• Obesidade: Desequilíbrio crônico entre a 
ingestão de energia e gasto de energia. 
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• Crianças com sobrepeso: risco de 
problemas ósseos e articulares, apneia 
obstrutiva do sono. 
• Adolescência: questões psicológicas e 
de qualidade de vida. 
TRANSTORNOS ALIMENTARES: 
• Importância demasiada a aparência 
física e supervalorização do corpo 
magro 
ANOREXIA NERVOSA E BULEMIA: 
• Ingestão de comida severamente 
limitada ou ato de comer 
compulsivamente e eliminação através 
de vômitos ou uso de laxativos e 
diuréticos. 
INFLUÊNCIAS NUTRICIONAIS: 
• Deficiências nutricionais podem causar 
glossites, gengivite, reduçãosalivar, 
diminuição do pH salivar, aumento da 
suscetibilidade a cáries dentárias. 
• A erosão dentária pode ser evidente na 
face palatina dos dentes anteriores e 
posteriores devido a refrigerantes, 
bebidas cafeinadas, vinho, vinagre e 
suco de limão utilizados para suprimir a 
sensação de fome. 
• Vômito induzido – erosão nas superfícies 
palatina dos dentes anteriores da maxila 
e gengivite. 
• 
• Evitar realizar a escovação logo após o 
vômito; 
• Enxaguar a boca com uma solução 
alcalina, como por exemplo 
bicarbonato de sódio dissolvido em 
água; 
• Uso de antiácidos líquidos sem açúcar, 
como água ou leite; 
• Utilizar o flúor para remineralizar áreas de 
dentição desmineralizadas. Bochechos 
diários à 0,5% de fluoreto de sódio. 
• 
• Reduzir a quantidade e frequência de 
consumo de bebidas e comidas ácidas, 
principalmente perto da hora de dormir 
• Não utilizar bebidas ácidas em 
mamadeiras 
• Ao consumir bebidas ácidas preferir as 
geladas, não bochecha-las 
• Usar canudo para consumir bebidas 
ácidas 
• Após a ingestão de alimentos ácidos 
consumir neutralizantes como queijos e 
leite 
• Evitar escovar os dentes logo após a 
ingestão do alimento ácido 
• Estimular o fluxo salivar 
 
NUTRIÇÃO PEDIÁTRICA (FASES): 
 
 
Nutrição na 
gestação
suplementação 
de ferro
suplementação 
de cálcio
suplementação 
de ácido fólico 
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AMAMENTAÇÃO: 
• A amamentação no peito continua a ser 
o melhor método de alimentar o bebê 
• Satisfará a maior parte das necessidades 
nutricionais até os 6 meses 
• Benefícios para a saúde bucal: 
prevenção de mal oclusões e hábitos 
bucais deletérios 
ALIMENTAÇÃO COMPLEENTAR OU DE 
TRANSIÇÃO: 
• Durante o primeiro ano de vida 
• Maturidade fisiológica e neurológica 
• A partir de 4 meses com aleitamento 
artificial e 6 meses com aleitamento 
exclusivo; 
• Máxima variedade de sabores e texturas 
• Todo lactente deve receber 
suplementação de ferro ou de alimentos 
enriquecidos do mineral 
• A introdução da água se faz necessária 
com a descontinuidade da 
amamentação exclusiva; 
• Introdução de carne vermelha 
• Iniciar pela oferta de papa de fruta 
• Evolução da textura dos alimentos. 
DESENVOLVIMENTO DA FUNÇÃO 
MASTIGATÓRIA: 
• A mastigação não é inata e sim uma 
atividade sensorial-motora adquirida; 
• A partir de 7 meses de idade é possível 
ofertar pedaços de alimentos sólidos; 
Bebês e crianças (0 a 3 anos): 
 Demanda de nutrientes alta devido ao 
alto padrão de crescimento; 
 As gorduras são a principal fonte de 
energia e ácidos graxos essenciais para 
os bebês; 
 Alimentos líquidos ou pastosos são a 
opção alimentar até que os dentes 
comecem a irromper. 
 
Idade Escolar (6 a 12 anos): 
 Reduzida taxa de crescimento e declínio 
da demanda alimentar; 
 Necessidade de selecionar bem os 
alimentos 
 Focar em alimentos com alto teor 
nutricional e atividades físicas; 
 
 
 
Nutrição 
do 
recém 
nascido
aleitamento 
exclusivo e 
imediato
suplementa
ção de 
vitamina A 
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Adolescência (12 a 18 anos): 
 Inicio da puberdade e surto final do 
crescimento; 
 Necessidade maiores de energia, 
proteínas, vitaminas e minerais; 
 Diferenças de gêneros: as garotas 
tendem a consumir menos comidas que 
os garotos. Os garotos não consideram a 
magreza algo importante. 
 
ANÁLISE DA DIETA: 
• Consulta destinada à orientação sobre 
hábitos alimentares; 
• As informações devem ser dadas 
apenas após a realização do diário 
alimentar; 
• O diário alimentar representa o registro 
retrospectivo de todos os alimentos 
ingeridos pelo paciente; 
• 2 dias da semana e 1 do final de semana 
• Preencher o diário da dieta da criança 
por 3 dias, sendo um do final de semana 
(colocando comida ou bebida que 
consome durante esses três dias.) 
• Anotar o que a criança consome em 
cada horário e especificar a marca do 
produto consumido e o tamanho da 
colher e do copo consumido; 
• Incluir não só as refeições, mas também 
biscoitos, bombons, chocolates, 
chicletes, salgadinhos (chilitos), 
medicamentos, vitaminas, etc. 
• Exemplo de anotação: um copo de leite 
+ meia colher de açúcar + uma colher 
de nescau + um pão com manteiga + 2 
fatias de queijo.