Particularidades observadas no RX

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Heloiza Bernardes Diagnóstico por imagem (Parte 2) 
 
 
PARTICULARIDADES DE TECIDOS MOLES 
- São as seguintes: 
 Calcificações; 
 Ausência mamária; 
 Enfisema (acúmulo de ar); 
 Abaulamentos (tumores primários ou 
secundários). 
- Deve-se observar músculos peitorais, sombras 
mamárias e mamilos. 
 
- Opacidades no RX torácico podem indicam a 
presença de próteses mamárias. 
- Podem ser utilizados marcadores metálicos 
durante radiografias para demarcar a região dos 
mamilos da paciente, a fim de diferenciá-los de 
possíveis nódulos pulmonares. 
 
- Calcificações musculares decorrentes de 
cisticercose: 
 
 
- Paciente sem uma mama provavelmente 
retirada por carcinoma: 
 
- Paciente com transparência (cor preta que 
indica presença de ar) indica enfisema 
subcutâneo. 
PARTICULARIDADES DO ESQUELETO TORÁCICO 
- Costela cervical: Sai da região de 7° corpo 
vertebral cervical. É uma modificação de costela 
que pode comprimir raiz nervosa e gerar dor. 
 
- Costela de Luchka: É uma costela com arco 
costal bífido. Normalmente, acontece no 5° arco 
costal e é uma variação anatômica. 
Particularidades observadas no RX 
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- Fraturas: Corresponde à perda da 
continuidade óssea. 
- Fratura de clavícula direita: 
 
- Luxações: Corresponde à perda total do 
contato entre superfícies articulares. É 
importante ressaltar que nem sempre a luxação 
é acompanhada por fratura. 
- Luxação de manúbrio-esternal: 
 
- Subluxações: Corresponde à perda parcial do 
contato entre superfícies articulares. 
PARTICULARIDADES DOS SEIOS 
COSTOFRÊNICOS 
- Observar se há derrames pleurais ou se há 
cicatrizes, pois assim os seios costofrênicos 
perdem o seu formato de “bico”. 
PARTICULARIDADES DE ABDOME SUPERIOR 
- Observar opacidades (fígado, vesícula biliar, 
grandes vasos, pâncreas) e transparência do 
lado esquerdo representada pela bolha gástrica. 
- Situs inversus  Pode alterar a transparência 
para o lado direito e a opacidade para o lado 
esquerdo no RX. 
 
PARTICULARIDADES DIAFRAGMÁTICAS 
- Hemi-diafragma esquerdo é mais baixo que o 
direito porque o coração repousa sobre o 
diafragma esquerdo; 
- O diafragma direito é mais alto do que o 
esquerdo porque o fígado ocupa um espaço do 
abdome e empurra a base diafragmática um 
pouco para cima fisiologicamente. 
- Bolha gástrica: Região de ar dentro do 
estômago evidenciada como uma bolha no RX 
de tórax. 
 
PARTICULARIDADES DOS SEIOS 
CARDIOFRÊNICOS 
- Normalmente, não tem relevância patológica. 
PARTICULARIDADES DA ÁREA PULMONAR 
- Pulmão direito: 
 Cisura horizontal separa o lobo 
superior do médio. 
 Cisura oblíqua separa o lobo médio do 
lobo inferior. 
- Na radiografia, as cissuras aparecem como 
uma linha branca, sendo a horizontal a melhor 
visualizada. 
- Pulmão esquerdo: 
- Cisura oblíqua: Separa lobo superior de 
inferior. 
- Cisura da veia Ázigos: É observada à direita 
no RX. 
VASCULARIZAÇÃO PULMONAR 
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- Na região de base pulmonar: Tem muita 
vascularização. Por isso, a radiografia da região 
inferior é mais branca (opacidade) devido à rica 
vascularização. 
- Na região de ápice: Pouca vascularização. 
Por isso, a região superior é mais preta 
(transparência) do que região inferior, pois tem 
mais ar e menos vasos. 
 
- Pcte com pneumotórax: Patologia que 
apresenta no RX ar coletado na cavidade 
pleural que afasta a borda pulmonar da periferia 
do tórax. 
 
PARÊNQUIMA PULMONAR 
- É dividido em terço superior, médio e inferior. 
- Traça-se uma linha na região superior do hilo 
pulmonar para separar terço superior de médio. 
E outra linha em região inferior do hilo pulmonar 
para separar terço médio de inferior. 
UNIDADE PULMONAR (LÓBULO PULMONAR 
SECUNDÁRIO) 
- Anatomia do lóbulo pulmonar secundário 
(unidade pulmonar): Bronquíolo principal e 
bronquíolos terminais (são chamados de canais 
de Lambert) e sacos alveolares (são chamados 
de poros de Kohn). 
- Poros de Kohn: Sacos alveolares. 
- Canais de Lambert: Bronquíolos. 
- Em situação fisiológica  Parte pulmonar fica 
transparente (preta) no RX. A unidade pulmonar 
está por toda a região pulmonar e apresenta-se 
com coloração preta em situação fisiológica. 
- Em situação patológica  Parte pulmonar fica 
opaca (branca) no RX porque a secreção 
permanece acumulada nos sacos alveolares. 
BRONCOGRAMA AÉREO 
- Broncograma aéreo  É a visualização do 
bronquíolo principal e/ou bronquíolos terminais 
na unidade pulmonar. 
- OBS.: Em caso de alvéolos com secreção, não 
há visualização de broncograma aéreo. 
 
- Enfisema pulmonar: Patologia em que ocorre 
a destruição da parede alveolar e do bronquíolo 
principal, deixando-os com coloração branca. 
HILO PULMONAR 
- Na região de hilo pulmonar, é mais bem 
visualizado artérias e brônquios. 
- O brônquio principal esquerdo (menos 
calibroso e mais horizontalizado) é mais alto do 
que o brônquio direito (mais vertical e mais 
calibroso). 
- Assim, corpos estranhos aspirados tendem a ir 
para a região de brônquio principal direito. 
- Radiografia de tórax de criança (até 2 anos de 
idade): Não se deve confundir alterações 
patológicas com o tamanho e a presença do 
timo. 
PARTICULARIDADES PEDIÁTRICAS 
- Crianças até 2 anos de idade costumam 
apresentar o timo bem desenvolvido. Por isso, 
no RX o timo apresenta-se localizado na região 
de mediastino anterior e não deve ser 
confundido com cardiomegalia. 
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PARTICULARIDADES DE EXTREMIDADES 
- Tubo endotraqueal: Formado de plástico e 
tem objetivo de comunicar a via aérea externa 
com a interna. 
 
- Cateter venoso: 
- Dreno de tórax: É composto de plástico e faz 
drenagem de derrame pleural ou pneumotórax. 
 
 
- Monitorização cardíaca: Representam a 
monitorização cardíaca feita por fios metálicos. 
 
- Sonda nasogástrica ou entérica: É formada 
por material de plástico e ponta metálica. O RX 
é feito para verificar se a sonda está no lugar 
correto. 
 
- Marcapasso: 
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- Corpo estranho: 
 
 
COVID-19 
- Alterações no RX só aparecem em pacientes 
com sintomas agravados. 
- O exame mais sensível para visualizar 
alterações dos pulmões por COVID é a TC. 
- Opacidade em vidro fosco  É observada em 
TC de pacientes com COVID que estão com 
consolidações pseudonodulares.