3 AVALIAÇÃO DA VIA AÉREA E SINAIS DE ALERTA

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AVALIAÇÃO DA VIA AÉREA E SINAIS DE ALERTA
· Via aérea difícil (VAD)
- Ventilar com máscara 
- Acoplar e ventilar com dispositivo supra-glótico (máscara laríngea)
- Intubar
· Laringoscopia difícil 
- Incapacidade de visualizar as cordas vocais com a laringoscopia tradicional (Cormack IV)
- Intubação difícil (três ou mais tentativas OU mais de 10 min para tentar intubar o paciente com profissional treinado)
CRITÉRIOS PARA INTUBAÇÃO DIFICIL
· Comprimento dos incisivos superiores (longos/anteriorizados).
· Abertura da boca/distancia inter-incisivos < 3 cm (trismo)
· Não visualização da úvula 
· Complacência dos espaço mandibular 
· Comprimento curto do pescoço 
· Restrognatismo.
· Pescoço grosso (gordo)
· Extensão do movimento do pescoço 
ALERTA:
· Abscesso faríngeo (chances de romper abscesso e inundar VA do pacientes com pus!!)
· Macroglossia 
· Radioterapia de pescoço (dificuldade para ventilar e intubar!!)
· Pacientes com cifose e cicatrizes de grande queimaduras (utilizar fibroscópio) 
· Pacientes obesos NUNCA intubar sem coxim. 
· Dentição (cuidado com dentes moles para não cair na via aérea. Pacientes sem dentes também são difíceis de ventilar)
· Angioedema (com o passar do tempo a VA também vai ficar edemaciada) então pensar em intubar antes!
· Trauma 
ESCALA DE MALLAMPATI 
· Com pacientes colaborativos (pedir para o paciente abror a boca)
VENTILAÇÃO DIFÍCIL
· Impossibilidade de ventilar adequadamente devido 
- Vedação inadequada (barba, equipamento). 
- Vazamento excessivo (equipamento)
- Resistencia aumentada à entrada ou saída do ar (broncoespasmo, corpo estranho, força do paciente).
· Inabilidade em manter Sat > 92%