Tumor gástrico

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LOCALIZAÇÃO 
METÁSTASES 
INTRODUÇÃO
FATORES DE RISCO
Grupo sanguíneo do tipo A
História familiar de câncer gástrico 
Polipomatose adenomatosa familiar (PAF)
Câncer gástrico hereditário difuso 
Alimentos preservados em sal (dieta
hipernatrêmica) 
Dieta rica em compostos nitrosos (NO): álcool,
carnes processadas, peixes em conserva e
frituras.
Baixa ingestão de fibras e vitamina 
Baixa ingestão de anti-oxidantes
Anemia perniciosa (atrofia da mucosa)
Cirurgia gástrica prévia (BI e BII)
Tabagismo 
Sobrepeso e obesidade (IMC > 25)
A infecção por H pylori gera uma atrofia gástrica,
que causará metaplasia e displasia, que poderá
levar a uma neoplasia. 
 
QUADRO CLÍNICO
SINAIS DE DOENÇA AVANÇADA 
Câncer gástrico
Tumores de terço proximal: 35 a 50% dos casos
(requerem gastrectomia total).
Tumores de terço médio: 15 a 30% dos casos.
Tumores de terço distal: 35% dos casos
(gastrectomia parcial). 
Linfática: 
Metástase hematogênica: 
Metástase transcelômica:
O câncer gástrico pode ter metástases de 3 tipos:
Vai acometendo várias cadeias linfonodais até se
espalhar para cadeias linfáticas não regionais
(metástase regional ou não regional).
Vaso que eflue do estômago e vai para a
circulação porta (por isso que a metástase de
câncer gástrico mais comum é para o fígado, e em
segundo lugar, pulmão). 
Disseminação do tumor para o próprio peritônio,
chamado carcinomatose periotoneal . 
95% dos cânceres gástricos são
ADENOCARCINOMAS GÁSTRICOS, que podem ser
classificados em intestinal (mais diferenciado) ou
difuso (indiferenciado) pela classificação de
Lauren. 
Constituem a 4ª causa de câncer no mundo. 
Mais comum em homens entre 50 e 70 anos (raro
antes dos 35 anos).
Maior incidência nos países do leste asiático e
países andinos, por causa da alimentação. 
FATORES GENÉTICOS
Dor epigástrica discreta
Perda de peso 
Plenitude gástrica
Hiporexia (perda de apetite) → dói quando
come 
Náusea e vômito 
Fadiga 
Massa abdominal 
Disfagia 
Hematêmese e melena (sangramento crônico)
Anemia crônica (perda da integridade)
Assintomático ou sintomas inespecíficos
(facilmente negligenciados).
DIETA
H PYLORI
OUTROS
Sinal de Virchow: linfonodo supraclavicular
esquerdo. 
Sinal de Irish: axilar 
Nódulo de Sister Mary Joseph: periumbilical 
Prateleira de Blummer no toque retal (massa)
Ascite neoplásica (carcinomatose peritoneal)
DIAGNÓSTICO
EDA com biópsia é o exame padrão ouro 
PET-TC → para ver metástases 
CA 72-4 → marcador de câncer gástrico
OBS: os tumores costumam ser na grande
curvatura, enquanto as úlceras, na pequena
curvatura. 
ANA PAULA - MEDICINA UNIMES XXII
CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO JAPONESA
90% associado ao H pylori
Maior incidência em idosos
Frequência elevada no leste asiático e países
andinos 
Acomete indivíduos jovens 
30% de associação com H pylori 
Distribuição geográfica em todos os países 
 INTESTINAL
DIFUSO 
PRECOCE
APENAS submucosa, tendo ou não
comprometimento de linfonodos regionais. 
AVANÇADO
Invadem além da submucosa (muscular e serosa),
com comprometimento linfonodal e pode ter
também comprometimento de órgãos próximos por
contiguidaade ou metástases à distância. 
ANA PAULA - MEDICINA UNIMES XXII
Classifica o câncer precoce.
Nenhum desses tipos irá passar a submucosa,
todos estão contidos. 
CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN
É utilizado para classificar câncer avançado.
As vezes é difícil diferenciar um câncer gástrico
Borrmann II de uma úlcera. 
DISSEMINAÇÃO
O câncer gástrico pode se disseminar para fígado,
linfonodos, pulmão, ossos, omento e peritônio. 
Fundo de saco (prateleira de Plummer) e ovário
(tumor de Krukenberg). 
TRATAMENTO
Mucosectomia: tratamento endoscópico de
lesões precoces.
Gastrectomia subtotal ou distal: tumores do
terço médio e inferior do estômago. 
Gastrectomia total: realizada em tumores de
cárdia ou do terço superior do estômago, com
reconstrução em Y de Roux. Tratamento de
tumores de classificação Borrmann IV.