Idade gestacional e DPP

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Idade gestacional e 
data provável de parto 
DEFINIÇÃO IDADE GESTACIONAL 
 Diferença da data menstrual para 
embrionária = 2 semanas 
 Clínica -> anamnese, exame clínico 
 Ultrassonografia 
 
VOLUME UTERINO 
 Palpado a partir da 12ª semana 
 Mensuração do fundo como indicador 
 Depende: 
 Examinador 
 Posição 
 Leiomioma 
 Obesidade 
 Gemelaridade 
 
ERRO DE DATA 
 DUM incerta 
 Ciclos irregulares 
 Uso recente de contraceptivos hormonais 
 Sangramento no início da gestação 
 Altura uterina discordante 
 
IDADE GESTACIONAL 
 Data da última menstruação: 
 Conhecida: 
 Calendário: DUM 
 Contar o número de semanas a partir do 
1º dia da última menstruação, até o dia 
da consulta 
 
 Desconhecida: 
 Exame obstétrico e ultrassonografia 
 USG precoce 
 
 
EXEMPLO 
Paciente atendida 16 de agosto de 2021 
A partir da DUM, se a DUM for 15 de novembro 
de 2020 
15 (nov) + 31 (dez) + 31 (jan) + 28 (fev) + 31 
(mar) + 30 (abr) + 31 (mai) + 30 (jun) + 31 (jul) + 
16 (ago) = 
274 dias / 7 = 39 semanas e 1 dia 
 
A partir da ultrassonografia precoce, se realizou 
dia 30 de janeiro de 2021, tendo 11 semanas e 
2 dias 
1 (jan) + 28 (fev) + 31 (mar) + 30 (abr) + 31 (mai) 
+ 30 (jun) + 31 (jul) + 16 (ago) = 
198 dias / 7 = 28 semanas e 2 dias 
28 semanas e 2 dias + 11 semanas e 2 dias = 
IG = 39 semanas e 4 dias 
 
DATA PROVÁVEL DO PARTO 
 A partir da DUM confiável 
 Que tinha ciclos regulares 
 Sem uso de “achismo” 
 Sem sangramentos 
 REGRA DE NAEGALE = 280 dias = 40 semanas 
DUM + 7 DIAS – (SUBTRAI) 3 MESES 
 
EXEMPLO: 
DUM 01 de setembro de 2020 
DPP: 01 set + 7 = 8 de setembro – 3 meses = 8 
de junho de 2021 
 
DUM 28 de janeiro de 2020 
DPP: 28 jan + 7 = 04 de fevereiro – 3 meses = 04 
de novembro de 2020 
 
 
GESTAÇÃO 
DUM -> FESTILIZAÇÃO -> ABORTAMENTO (se 
houver) -> PRÉ-TERMO -> TERMO* -> PÓS 
DATISMO -> PÓS TERMO 
 Termo precoce -> entre 37 semanas a 38 
sem e 6 dias 
 Termo completo -> 39 sem a 40 sem e 6 dias 
 Termo tardio -> 41 sem a 41 sem e 6 dias 
 
ATENÇÃO em cesáreas a pedido, perigo: as 2 
semanas a menos 
 
ESTIMATIVA ULTRASSONOGRÁFICA 
 Parâmetros biométricos 
 Variação normal: 
 No início é menor entre fetos de mesma 
idade (saco gestacional de um pode ser 
menor que o outro) 
 Aumenta na medida que a gestação 
avança 
 Ajustar USG com DUM confiável – 5 dias 
 
 USG PRECOCE – primeira metade da 
gestação 
 Até 13 semanas melhor acurácia de em 
média 5-7 dias -> comprimento cabeça-
nádega (CCN) 
 Melhor predição da data do parto 
 Reduz induções por pós-datismo 
 Se FIV (Fertilização in vitru) –> estima-se 
pela data da transferência do embrião 
 
 SACO GESTACIONAL: 
 Utilizado quando ainda não se 
identifica o embrião -> < 6 semanas 
 Medida transversa, antero-posterior e 
longitudinal 
 
 COMPRIMENTO CABEÇA-NÁDEGA: 
 Melhor parâmetro -> até 13 semanas 
 
 SEGUNDO TRIMESTRE: 
 Entre 14-21 semanas -> acurácia de 10-
14 dias 
 Não trocar idade da gravidez se diferir 
da USG 1º trimestre: 
 Diâmetro biparietal 
 Circunferência cefálica 
 Circunferência abdominal 
 Comprimento do fêmur 
 Outras medidas 
 
 TERCEIRO TRIMESTRE: 
 Mais imprecisa 
 Parâmetro biométricos -> DBP, CF 
 Avaliação única é insuficiente 
 Padrão de crescimento fetal 
 Avaliação seriada em 2 semanas 
 Centros de ossificação epifisários -> 
fêmur distal (32 semanas), tíbia proximal 
(35 sem), úmero proximal 
 
ATENÇÃO!!! Cuidado com parâmetro 
discordante -> quando os comprimentos dos 
membros dão valores habituais, e alguns estão 
diferentes -> indicativo de má formações 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENTÃO. 
Tem atraso? Pode ser gestação? 
 Se é gestação, qual o risco inerente ao 
perfil da paciente? 
 Risco habitual x Alto risco 
 Iniciar precocemente o pré-natal 
 Fazer USG obstétrico precoce (1º trimestre, 
13 sem), IG e DPP 
 Repetir para avaliar morfologia fetal 
 Repetir para avaliar crescimento e bem 
estar fetal