Exames e diagnósticos em oftalmologia

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➔ Corante de fluoresceína cora o estroma 
➔ Membrana de descemer é a ultima membrana que a 
ulcera pode chegar antes de começar a ter perca do 
humor aquoso e essa perca pode ocasionar a protusão 
da íris 
➔ O corpo ciliar que produz o humor aquoso, ele libera o 
humor na câmera posterior, atravessa a pupila para a 
câmera anterior e é drenada pelo ângulo irido 
corneano 
➔ Quando tem uveite anterior, se tem a paresia do corpo 
celular com a redução da produção do humor aquoso 
➔ Quando se fala em aumento ou diminuição da pressão 
do olho, ele está se referindo a quantidade de humor 
aquoso que está presente ou não entre câmera 
posterior e anterior 
➔ Quando tem uma inflamação do corpo ciliar tem 
diminuição da produção de humor aquoso e 
consequentemente diminuição da pressão 
➔ Nos exames oftálmicos, os colírios devem ser os 
últimos a serem usados 
➔ Teste de schirmer = medir a produção quantitativa da 
lágrima 
 
Oftalmologia 
➔ Métodos de diagnósticos: 
 
- Sala Clara: 
 
- Avaliar secreção, posicionamento do globo 
-Coleta de material biológico 
-Teste de Schirmer 
 
 
 
- Fita milimetrada 
- Contar 1 min. Após a colocação da fita no olho, 
retira e observa até onde a lágrima foi 
 
 
 
- Quando tem hipersecreção, tem algum fator que 
está levando a esse quadro, como por exemplo uma 
ulcera, normalmente dor oftálmica gera essa 
hipersecreção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Testes clínicos: 
 
 
 
 
 
- Reflexo não significa visão !! 
 
- Avaliação da pressão ocular: Tonometria 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TONOMETRO DE APLAINAÇÃO 
 
- Necessário pingar colírio anestésico no olho 
- Encosta o tonometro no olho 
- Tem interferência na mão do examinador 
 
 
 TOMOMETRO DE REBOTE 
 
- Mais utilizado em pesquisa porque não tem interferência 
da mão do examinador 
- O equipamento que manda a prope na direção do olho 
- Força de movimentação do ar em direção a cornea 
- A prope não encosta na cornea 
- Faz 6 medidas e dá a media dessas medidas 
 
- Câmera anterior 
 - Biomicroscopia (lampada de fenda) 
-Faz uma varredurar da cÂmera anterior, iris e cornea 
 
 
 
- Câmera Posterior: 
 -Oftalmoscopia direta - Fundoscopia 
 - é necessário dilatar o olho com o fármaco 
tropicamida 
 
 
 
 
Imagem que se vê na oftalmoscopia 
-No meio cinza é o nervo optico 
- Amerelo: fundo tapetal 
- Parte escuro fundo não tapetal 
- Vasos calibrosos principais: Superior, inferior 
nasal e inferior medial 
 
 
 
 
 
 
Utilizado quando não se consegue ter muito contato 
com o animal, porém não tem tanto detalhamento 
 
- Genioscopia: 
 
- Um dos poucos exames oftálmicos que precisa ser 
feito com o animal anestesiado 
-Uma onde pinga uma gota de colírio lubrificante e 
encosta totalmente no olho 
 
 
 
 
 
- Parte colorida é a íris e a parte branca é a córnea, o 
que está entre a íris e a córnea é o ângulo iridocorneano 
 
- A segunda imagem, apresenta um ângulo fechado 
e tem uma maior tendência a desenvolver glaucoma 
porque demora mais a escoar o humor aquoso 
 
- Teste de coloração com Fluoresceína e 
teste de Jones 
 
 
 
 
- Corar o estroma de córnea 
- Dois tipos de fluoresceína, em colírio e em 
bastão, porém alguns compostos da fluoresceína 
em colírio podem proporcionar a proliferação 
bacteriana, então só é recomendado se tiver 
uma rotina alta e mesmo assim deve ser 
armazenado em geladeira 
 
 
 
- Se colocar a fluoresceína e corar o olho, ele é 
positivo para úlcera de córnea 
Córnea 
Iris 
Ângulo 
iridocorneano 
Ângulo iridocorneano Fechado 
 
- Teste de Jones: Toda lagrima é drenada pelo ducto 
nasolacrimal, quando você cora o olho do animal e 
abaixa o nariz dele, o corante aparece no focinho e 
isso significa que ele tem drenagem normal pelo 
ducto nasolacrimal 
- Os que não aparece, não quer dizer que o animal 
tenha problema (pode ter problemas ou pode não 
ter), mas os que aparecem ele com certeza não tem 
 
➔ Eletroretinografia: 
 
O equipamento emite feixes de luz que são 
captados pela retina e os eletrodos que ficam 
no animal fazem um gráfico semelhante a 
eletrocardiografia. E eles verificam se a retina 
responde ao estimulo luminoso. 
 
- Utilizado para cirurgia de catarata para ter 
uma ideia se o animal tem uma resposta da 
retina a luz e é mais utilizado para dar um 
prognóstico ao tutor que vai investir na cirurgia 
para saber se o animal vai voltar a enxergar 
após a cirurgia ou não. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Termos comumente utilizados na 
oftalmologia: 
 
- Anisocoria: Assimetria pupilar 
 
 
 
 
 
- Anquilobléfaro: pálpebras unidas 
 
- Possui anquilobléfaro patológico e 
fisiológico 
 
 
Anquilobléfaro fisiológico 
 
 
 
 
 
 
- Blefarite: inflamação palpebral 
 
- Pode está associada a problemas dermatológicos ou 
alérgicos 
 
 
 
 
 
- Blefaroespasmos: Quando o animal pisca muito 
porque esta sentindo dor (contração palpebral) 
 
- Buftalmia: Aumento do tamanho do globo ocular; 
-Pode está relacionado ao glaucoma e tumores 
oculares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Cromodacriorreia: Lagrima drenando por fora 
do olho deixando uma mancha marrom 
 
 
 
-Epífora: Aumento da produção lacrimal e 
geralmente está associado a dor 
 
-Fotofobia: Sensibilidade a luz e algumas doenças 
podem causa isso, como por exemplo a uveite 
 
-Heterocromia: Iris de cores diferentes 
 
 
 
-Hifema: Presença de sangue na câmera anterior ou 
posterior do olho 
 
 
-Hipópio: Presença de secreção purulenta ou 
precipitados dentro do olho 
 
 
 
-Miose: Pupila contraída 
 
 
 
- Midríase: Pupila dilatada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-Nistagmo: Movimento oscilatório e/ou 
rotatório do globo ocular (problema 
neurológico) 
 
 
 
-Quemose: Olho vermelho e enxado por 
dentro 
 
 
 
-Sinéquia: Quando a íris cola no cristalino 
(sinequia posterior) ou aderi na córnea 
(sinequia anterior) 
 
 
 
 
 
- Iris bombe: Quando a íris adere 360º a câmera 
anterior e fica enxada igual um balão 
 
- Medicação para o olho: tópico (colírio e pomada) e 
oral 
 
Colírio mais utilizado para o olho: tobramicina 
(antibiótico) e ciprofloxacino (antibiótico); 
dexametasona (anti-inflamatório) 
-Não se pode usar anti-inflamatório para úlcera 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atropina utilizada para tratamento porque tem 
efeito prolongado (12hrs) 
 
E a tropicamida é utilizado para exames porque tem 
efeito rápido 
 
 
 
- Lacrima não se utiliza para cão porque tem que 
usar de 15 em 15 minutos – inviável 
-Tem que utilizar lubrificantes de maior tempo de 
duração 
 
➔ Oftalmopatias: 
 
- Anoftalmia: Quando o animal nasce sem o globo 
ocular 
 
 
➔ Estrabismo: deficiência nos pares de nervos 
cranianos e nas fibras musculares 
 
 
 
- Enofitalmia: consiste no 
aprofundamento do olho na órbita. 
Quadros de desidratação grave, 
perda de tecido ocular 
circunjacente, atrofia em músculos 
da mastigação e perioculares, danos 
no ligamento periorbital e fraturas 
de ossos da face são as principais 
alterações envolvidas na enoftalmia. 
 
- Ptose palpebral: é um termo 
médico utilizado para indicar uma 
condição da queda da pálpebra 
superior. Essa condição pode ser um 
problema apenas estético, mas 
também pode ser o causador de uma 
perda de visão 
 
 
 
- Pithisis bulbi: Quando o olho inflama tanto que 
perde sua conformação normal 
 
 
 
- Exoftalmia: é a protusão anormal do olho 
do interior da órbita 
 
 
 
- A proptose: ou prolapso consiste no 
deslocamento súbito do bulbo ocular, ou seja, o 
olho sai da órbita. É causada por traumas, brigas 
e em alguns casos, neoplasias (tumor) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Palpebras: 
 
- Distiquíase: Fileira de cílios no local errado, gerando um 
atrito sobre a córnea e consequentemente úlceras- Triquíase: Cílios inseridos no local normal com 
crescimento do pelo na direção errada e 
consequentemente pode gerar ulcera 
 
- Cílio ectópico: Cílio que nascem por dentro da 
conjuntivo, por dentro da pálpebra e pode levar também 
a ulceras 
 
- Carcinoma espinocelular: 
Diagnóstico: citologia e histopato 
 
 
 
 
 
 
 
- Entrópio: Quando a pálpebra está invertida para 
dentro 
 
 
Tratamento: cirúrgico (pregueamento da pálpebra) 
Não pode fazer em filhote porque eles crescem 
 
 
 
 
- Ectrópio: Quando a pálpebra esta evertida para fora 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento - cirúrgico 
 
 
 
-Aparelho Lacrimal: 
 
 
 
- Nos cães e gatos a maior produtora da fração aquosa é 
a glândula da terceira pálpebra e não a glândula lacrimal 
 
➔ Ceratoconjuntivite seca 
 
 
Patogênese: Se falta nutrição para a córnea, sendo 
a córnea avascular, elas começam a buscar essa 
nutrição em outro lugar. Então se está faltando 
lagrima, se está faltando nutrientes na córnea, ela 
começa a fazer vasos na córnea 
(neovascularização), que ela normalmente não 
tem e por conta disso inúmeros pigmentos 
começam a se depositar na córnea levando a 
quadros de opacidade corneana 
 
No Teste de Schirmer da valores muito baixos 
 
Sinais clínicos: Ceratite ulcerativa, opacidade e 
neovascularização da córnea, presença de secreção 
infecciosa 
 
Diagnóstico: 
 
Teste de Schirmer – quantitativo 
Quebra do filme lacrimal – qualitativo 
Teste de cristalização – qualitativo 
 
Quebra de quebra do filme lacrimal: pinga uma 
gosta de Fluoresceína e fecha o olho do animal e 
aguarda por 20 segundo no cão e 17 no gato e 
depois, no escuro e com a luz azul você observa, se 
o corante perder a uniformidade houve a quebra 
do filma lacrimal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Tratamento: Imunomodulador – ciclosporina 2% 
- Só trata sinal clinico - se o animal não tem secreção 
mucopurulenta não administra antibiótico 
- Mantém o lubrificante e o imunomodulador se estiver 
melhorando 
-No dia do retorno não utiliza lubrificante e nem o 
imunomodulador 
-Retira o corticoide depois do retorno 
- Se depois de um tempo o Schirmer não continuar 
aumentar, retira o imunomodulador e mantém só com 
o lubrificante 
- Tentaram o transplante de glândula salivar, mas não 
deu certo porque calcificou a córnea 
- Células tronco – um tratamento promissor, mas em 
estudos, só aumentou o shirmer dos animais que tinha 
um schirmer alto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Prolapso da terceira pálpebra: 
 
- Pode ser por trauma, mas a maioria dos casos 
é por genética com uma má formação do 
ligamento retináculo 
 
-Tratamento cirúrgico com o 
reposicionamento da glândula 
 
-NUNCA retirar a glândula por que vai gerar 
ceratoconjuntivite seca 
 
Conjuntivite
 
 
➔ Conjuntivite: 
 
 
 
-Existem três situações que deixam o olho 
do cachorro vermelho, conjuntivite, uveite 
e glaucoma 
- Os vasos episclerais profundos ficam 
ingurgitados em casos de glaucoma e uveite 
- Se o olho esta vermelho e não há vasos esplisclerais 
profundos ingurgitados, então provavelmente é 
conjuntivite 
-Para diagnóstico pode pingar colírio de fenilefrina, que 
é um vaso constritor e vai causar uma contrição de 
todos os vasos que não são os esplisclerais profundos e 
o olho do animal vai ficar branco novamente, então se 
essa reação acontece, provavelmente vai ser uma 
conjuntivite e o mais comum uma conjuntivite alérgica 
 
- Se for conjuntivite alérgica, viral etc, você tem que 
tratar a causa base 
 
 
➔ Úlcera de córnea: 
-Lesão do epitélio corneano com exposição do 
estroma 
-Pode ser causada por trauma e mais raramente 
por clamídia em gatos - Traumas relacionadas a 
brigas, brincadeira, secador quente, produtor 
irritantes (álcool em gel); infeções por herpes 
vírus, alterações dos anexos (cílios ectópicos) 
 
Diagnóstico: Colírio de fluoresceína 
 
- Tratamento: Antibiótico tópico, lubrificante 
oculares, AINES ( se for imprescindível), sulfato de 
condroitina 
- NÃO SE USA ANTIINFLAMATÓRIO ESTEROIDAL 
EM ÚLCERAS DE CORNEA (causa atraso na 
recuperação) 
- AINE só se estiver muuuuuito dolorido por 
pouquíssimos dias (1 ou 2 dias) 
- Quanto mais superficial á ulcera, mais dolorida é 
- Quanto mais profunda, mais grave e menos 
dolorosa 
-úlcera de córnea simples com 5, 7 dias está 
cicatrizada, se nesse tempo a ulcera não responde 
ao tratamento é preciso pensar que seja uma 
ulcera indolente, que é uma úlcera com forma de 
cicatrização errada e o cão não adere o epitélio ao 
estroma de forma adequada e é necessária outra 
forma de tratamento 
 
 
 
- Ulcera muito profunda necessita de cuidado 
melhor – cirúrgico – recobrimento com terceira 
pálpebra e lentes de contatos terapêuticas 
 
 
 
 
 FLAP DE TERCEIRA PALPEBRA 
 
 
 LENTE DE CONTATO TERAPEUTICO 
Usado para proteção e para aplicação de substância 
 
 
 
 
 
Na ulcera indolente é necessário debridar toda a pele 
solta com o animal anestesiado e fazer com uma 
agulha de insula ranhuras parecendo jogo da velha 
para aumentar a inserção da cicatrização 
 
➔ Descemetocele: estágio mais avançado da 
úlcera (emergência oftálmica cirúrgica) 
- Não cora com fluoresceína só cora com Lissamina 
verde 
-Tratamento: cirúrgico: flap 360º e flap de conjuntiva 
-Colar elizabetano em todos os procedimentos 
oftálmicos 
 
 
 
 
 
➔ Sequestro corneano 
 
 
- Diagnóstico é clínico e visual 
Etiologia: ulcera crônica e ceratite ulcerativa por 
herpesvirus, entropio ou triquiase 
- O sequestro ocorre pelo avança de ulceras graves em 
gatos que gera uma área de necrose 
Sinais clínicos: mancha amarronzada, dourada, 
enegrecida (varia bastante) 
Tratamento: Cirurgia - retirada da área de necrose e 
após precisa recobrir 
-Ocorre preferencialmente em gatos 
 
 
 
Pode ser feito Tratamento clínico longo com 
recobrimento do olho com a terceira pálpebra e 
depois com antibiótico e lubrificante 
 
➔ Uveite: inflamação da uvea anterior, que é 
formado pela íris e pelo corpo ciliar 
- Redução da pressão do olho 
- Com o processo inflamatório ocorre a retração do 
musculo orbicular e causa miose; 
-Processo muito doloroso; 
-Panuveite – inflamação da câmera anterior e 
posterior 
 
 
Sinequia: aderência entre tecidos, quando a íris 
adere anteriormente na córnea ou 
posteriormente no cristalino 
-Pressão diminuída por causa da diminuição da 
produção do humor aquoso pelo corpo ciliar 
 
 
Uveite com ingurgitamento dos vasos episclerais 
- Quandro causado por herliquiose 
 
 
 
 
Quadro causado por herliquia (quadro inicial de 
sangramento de íris 
 
 
 
Hifema (causado por herliquiose) 
Panuveite: muito difícil de fazer diagnóstico 
Vasos retinianos ficam afetados e tem 
deslocamento de retina 
Diagnóstico: ultrassonografia 
 
 
 
- Se tratando de uveite, temos que saber que é uma doença 
inflamatória 
- Se não tem ulcera de córnea, entrar com corticoide tópico 
e/ou sistêmico 
-se tem ulcera de córnea vai entrar com AINE tópico e/ou 
sistêmico 
-Tratar causa de base!! 
- se não tratar a herliquia ou a lashmania, não tem um bom 
resultado com o tratamento da uveite 
- Utilizar atropina para manter o olho em midríase, relaxar a 
musculatura e evitar sinequia 
- Antibiótico tópico e sistémico 
-Tratamento que dura semana e muitas vezes tem 
tratamento, mas não tem cura 
 
 
 
- O processo inflamatório da uvea pode ter acumulo de 
precipitados inflamatórios no ângulo iridocorneano e pode ter 
o desenvolvimento de glaucomas secundários a uveite por 
obstrução do ângulo de drenagem 
- Pode ter cataratas porque substâncias inflamatórias podem 
entrar no cristalino e causar opacidade 
-Pode ter deslocamento de retina quando tem inflamação na 
coroide 
-Escurecimento da íris, que quando tratado, voltaa coloração 
normal 
- Se a inflamação for muito grande, pode ter pithisis bulbi 
- Tratamento lento 
 
➔ Glaucoma: condição que levara ao aumento 
da pressão ocular 
 
- Aumento da pressão do olho 
-Vasos episclerais engorgitados 
-Midriase 
 
Causa Primária: Quando o olho tem alterações anatômicas 
que vão proporcionar o aparecimento do glaucoma como 
por exemplo o fechamento do ângulo iridocorneano, que 
é o ângulo de drenagem do humor aquoso 
-Processos genéticos - comuns em filhotes 
 
-Causa Secundária: secundária a uveitie com depósitos de 
substâncias inflamatórias atrapalhando o ângulo de 
drenagem 
 
Pode ser dividido entre agudo e crônico: 
-Crônico é o mais comum 
 
 
 
Aumento de pressão, seja agudo ou crônico, vai levar a morte 
das células da retina e vai ocorrer a cegueira do paciente 
 
 
Glaucoma unilateral causado por deslocamento de cristalino 
que inicialmente era uma uveite 
 
 
Filhote com glaucoma – pressão de 50 (pressão normal = 15-
25) 
 
 
Glaucoma secundário a uveite 
 
 
 
- Avaliar o ângulo iridocorneano com a gonioscopia 
 
 
 
PIO = PRESSÃO INTRA OCULAR 
 
 
 
 
 
-Cetazolamida – substância inibidora da anidrase carbônica 
que é uma enzima importante na produção de humor aquoso 
e quando você reduz a produção de humor aquoso você reduz 
a pressão do olho 
Pilocarpina – Parasimpatomimético – vai aumentar o ângulo 
iridocorneano e contrair a corpo ciliar reduzindo a produção 
do humor aquoso 
 
 
 
 
- Se não obtive resultados na diminuição da pressão com 
esses colírios, vai utilizar então a latanoprost, que é um colírio 
a base de prostaglandina, que faz a vaso constrição de íris e 
promove um aumento da absorção do humor aquoso pela 
íris, porque a íris também funciona como um local de 
drenagem do humor aquoso pelo aumento da absorção 
vascular do humor aquoso 
 
 
 
- O timolol, que é o bloqueador beta adrenérgico, não funciona 
para gatos, então utilizar somente os colírios inibidores da 
anidrase que é a dorzolamida e a brinzolamida 
 
Glaucoma crônico: tratamento cirúrgico = trabeculectomia 
 
 
 
 
- > Catarata 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Tratamento: cirúrgico