5 Ginecologia-1

Prévia do material em texto

Ginecologi�
Hiperplasi� vagina�
● Introdução:
- Ocorre entre proestro e estro
- Normalmente é edema e não hiperplasia
- Local: assoalho vaginal cranial ao orifício uretral → palpável (protrusão de massa na vulva)
- Tecido pode ficar danificado pelo traumatismo
- Hereditário
● Diagnóstico:
- Epidemiologia: raças de grande porte, jovens
- Citologia
- Diferencial: tumores vaginais e TVT
● Tratamento:
Médico Cirúrgico
Regride quando cessa influência do estrógeno
Gonadotropina
Tende a recidivar a cada estro
OSH com ressecção ou não
Excisão do tecido - cuidar hemorragias
Redução manual por episiotomia e suturas vulvares
● Complicações: traumatismo, infecção e obstrução urinária
Tumor vagina�
TVT Leiomioma, mastocitoma, carcinoma
Características Transmissão por implantação em tecido
escarificado durante o coito
Após regressão se tornam imunes e filhotes
também
Maior frequência em fêmeas intactas e
raças boxer, poodle e pastor alemão
Sinais clínicos Secreção será sanguinolenta, deformidade,
odor, necrose e ulceração, nódulos friáveis,
irregulares e vermelhos, hemorragias.
Edema perineal, prolapso de tecido pela
vulva, corrimento vaginal, disúria, tenesmo
e incontinência urinária
Diagnóstico Citologia, histopatologia e imunohistoquímica Sinais clínicos, toque, vaginoscopia,
citologia, biópsia e exames de imagem
Tratamento Cirúrgica, radioterapia, quimioterapia (90%
vincristina 4-6 aplicações)
Cirurgia, episiotomia dorsal, OSH
Prognóstico Bom Depende da malignidade
Vaginit�
● Características gerais: pode não ser infeccioso , em adultos relacionada a anormalidades anatômicos
● Sinais clínicos: corrimento vulvar, irritação com labella, atração de machos, acúmulo de urina na vagina
● diagnóstico: citología, vaginoscopia, RX contrastado, cultura e antibiograma
● Tratamento: ATB sistêmico e tratamento local
Prolaps� uterin�
● Características:
- Associado ao parotr, tenesmo ou extração forçada do macho
- Envolve toda circunferência vaginal
- Pode romper a artéria uterina
● Diagnóstico:
- Ocorrência próxima ao parto, associada à força excessiva
- Mais comum em gatas
● Tratamento:
Médico Cirúrgico
Raramente é bem sucedido
Lavar a massa com Fluido aquecido
Agentes hipertônicos e massagear
Redução manual + OSH
Redução por celiotomia + OSH
Amputação da massa + OSH
HEC/Hidrometr�/Mucometr�/Piometr�
● Características: pode ser aberta ou fechada
Hiperplasia endometrial cística (HEC) Mucometra/hidrometra
↑ número, tamanho e atividade das glândulas
Diestro e progesterona exógena
Dose dependente
Estrogênio na fase errado
Não causa infertilidade
Colonização bacteriana leva a piometra
HEC é precursor
Corrimento mucoso ou seromucosa
Mais comum em cadelas (diestro maior) em
nulíparas
Estado geral bom
Pode ter PU/PD, vômito e anorexia
● Causas:
- Administração de estrogênio durante diestro
- E.coli: produz endotoxinas que iniciam cascata da inflamação
- Tumores uterinos podem obstruir o fluxo das secreções
● Afecções concomitantes:
- Hipoglicemia: sepse e resposta inflamatória esgota glicogênio, aumenta uso de glicose e
diminuir gliconeogênese
- Insuficiência renal: azotemia, glomerulonefrite e inibição de ADH por endotoxinas
- Insuficiência hepática: retenção de pigmentos biliares, toxicidade da sepse e diminuição da
perfusão
- Anemia: inibe eritropoese, perda de hemácias, hemodiluição
- Arritmias cardíacas: efeitos tóxicos, choque, acidose e desequilíbrio eletrolítico
● Diagnóstico:
- Sinais clínicos: secreção da vagina, distensão abdominal, febre ou não, anorexia, letargia,
PU/PD, vômitos, diarreia e septicemia/endotoxemia
- US: anecóico, aumento de volume
- Exames de sangue: neutrofilia e desvio a E
● Tratamento:
- Médico: não é curativo, e apenas se aberta
- ATB: enro, sulfas, amoxi
- Agonistas dopaminérgicos (bromocriptina): suprimirem atividade lútea
- Prostalgandilas: luteólise
- Antagonistas competitivos da prostaglandinas: bloqueia efeitos da progesterona
- Muitos efeitos colaterais: ofegar, salivação, emese, defecação, micção, midríase..
- Cirúrgico: OSH, poós operatorio com analegesicos e ATB
● Complicações: septicemia, peritonite e piometra de coto
● Prognóstico: óbito se não tratado e bom se controlando as complicações
Tumor d� mam�
● Fatores de risco:
1. Idade: média 10-12 anos
2. Espécie: mais comum em cão
3. Raças: pequenas, poodle, cocker, pastor alemão e siamês
4. Fatores hormonais: castração precoce, uso de progestágenos e tumores malignos perdem
dependência hormonal, pseudogestação nuliparidade e obesidade
● Diagnóstico:
- Anamnese: aumento de volume, ulcerado, aderido, crescimento e histórico reprodutivo
- Sinais clínicos: nódulo, ulcerado ou nao, firme ou não, aderido ou não e crescimento rápido ou
lento
- Exame físico: palpação da mama para tamanho, aderência, ulceração, consistência e
quantidade
- Exame sanguíneo: hemograma e bioquímico
- Imagem: RX torax, US abdominal, tomografia e ressonância
- Citologia: baixa correlação
- Biópsia: enviar toda cadeia mamária
● Estadiamento:
- Sinais de malignidade: maior de 3 cm, ulcerado, invasão de tecidos locais, envolvimentos de
linfonodos, metástases, pouco diferenciação celular
- Estágios I- IV:
1. Tumor (tamanho T1:<2cm, T2 entre 2 e 3 cm, T3: > 3 cm)
2. Linfonodo (N0: não afetado e N1: afetado)
3. Metástase à distância (M0: ausente e M1: presente)
● Tratamento:
- Cirúrgico:
- Nodulectomia: não indicada
- Mastectomia simples: não indicada
- Mastercatonia regional:
- Se for em M2: retira M1-M3
- Se for M4: retira de M3-M5
- Estudos dizem que recidiva após 1 ano em 58%
- Mastectomia unilateral total: + indicado
- Mastectomia bilateral: em cirurgias diferentes, para ter
pele para fechar
- Quimioterapia: em tumores malignos
- Adjuvante: reduz risco de recidiva e de metástase após remoção cirúrgica
- Radioterapia: quando não consegue remover
- Tamoxifeno: ação antiestrogênica, mas há complicações na Vet