Farmacos reguladores da motilidade gastrointestinal (parte 2)

Prévia do material em texto

FARMACOS REGULADORES DA MOTILIDADE INTESTINAL (PARTE 2) 
 AGENTES ANTIDIARREICOS 
 Antidiarreico é um medicamento utilizado a fim de controlar a diarreia. Podem ser: 
 Obstipantes: diminuem a motilidade intestinal (loperamida) 
 Adsorventes: se ligam a outras substâncias, inativando-as (carvão ativado) 
 Antiflatulentos: elimina gases formados durante a digestão (dimeticona) 
 Antimicrobianos: eliminam microorganismos causadores de infeções do trato 
gastrointestinal (ampicilina, ciprofloxacina, trimetoprim) 
 Vale a pena ressaltar que a grande maioria das diarreias é autolimitante, não 
necessitando de nenhum medicamento para controle, ainda mais que, a maioria é 
de origem viral. Não existem tratamentos curativos para a grande maioria das 
doenças de origem viral, sendo a maioria dos tratamentos apenas de suporte. Daí, 
conclui-se que o mais importante, na verdade, é manutenção do equilíbrio 
hidroeletrolítico, o uso de anti-infecciosos e o uso de espasmolíticos. 
 
 AGENTES ANTIMOTILIDADE E ESPASMOLITICOS 
 Os principais agentes farmacológicos que diminuem a motilidade são os opioides e 
antagonistas dos receptores muscarínicos (quase nunca usados pelos seus efeitos 
em outros sistemas). Entretanto, pequenas doses de atropina são às vezes usadas, 
combinadas com difenoxilato. A ação da morfina sobre o trato alimentar é 
complexa; aumenta o tônus e as contrações rítmicas do intestino, mas diminui a 
atividade propulsora. Os esfíncteres pilórico, ileocólico e anal ficam contraídos e o 
tônus do intestino grosso aumenta acentuadamente. Seu efeito global é 
constipante. 
 Os principais opioides usados para alivio sintomático da diarreia são codeína, 
difenoxilato e loperamida. Todos podem ter efeitos adversos (constipação, cólicas, 
tonturas e sonolência). Pode ocorrer íleo paralitico. 
 A loperamida é o fármaco de primeira escolha para a diarreia do viajante e é 
componentes de vários antidiarreicos. Tem ação relativamente seletiva sobre o TGI 
e sofre recirculação entero-hepática significativa. Reduz a frequência das cólicas 
abdominais, diminui a eliminação de fezes e abrevia a duração da doença. 
 Os agonistas dos receptores canabinoides também reduzem a motilidade intestinal 
em animais, provavelmente por diminuir a liberação de acetilcolina dos nervos 
entéricos. 
 Os fármacos que reduzem espasmo intestinal também têm valor na síndrome do 
cólon irritável e na doença diverticular. Antagonistas dos receptores muscarínicos 
usados para esse proposito incluem atropina, hioscina, propantelina e 
dicicloverina. A mebeverina tem ação relaxante direta sobre o m. Liso 
gastrointestinal. 
 
 ADSORVENTES 
 São extensamente usados no tratamento sintomático da diarreia, embora não 
tenham sido realizados ensaios apropriadamente controlados para provar sua 
eficácia. 
 As principais preparações usadas contem caolim, pectina, greda, carvão, 
metilcelulose e atapulgita ativada (silicato de alumínio e magnésio). 
 Sugere-se que possam atuar adsorvendo microrganismos ou toxinas, alterando a 
flora intestinal ou revestindo e protegendo a mucosa intestinal, mas não há 
evidencia solidas. 
 Costuma ser dados em mistura com outros fármacos, como caolim + morfina.