CASO CLINICO NEUROANATOMIA

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NEUROANATOMIA 
Questionamento: 
1-Como se classifica o SNA e qual a sua definição? 
É um conjunto complexo de neurônios que controlam a homeostase interna 
sem intervenção consciente ou controle voluntário do sistema nervoso central. 
É classificado em sistema nervoso simpático e sistema nervoso 
parassimpático, que são constituídos basicamente por uma via motora com dois 
neurônios, sendo um pré-ganglionar (cujo corpo se encontra no sistema nervoso 
central) e outro pós-ganglionar (cujo corpo se encontra em gânglios autônomos). 
 
2-Quais as características anatômicas de cada um destes Sistemas? 
O sistema nervoso simpático é geralmente ativado em resposta a 
emergências, especialmente aquelas que ameaçam a sobrevivência. Por outro 
lado, a resposta parassimpática está relacionada ao aumento do crescimento e 
da reprodução. 
Posição dos neurônios pré-ganglionares: no SNA simpático estes se 
localizam na medula torácica e lombar. Já no parassimpático eles se localizam 
no encéfalo e na medula sacral. 
Posição dos neurônios pós-ganglionares: no simpático, estes se localizam 
longe das vísceras e próximos à coluna vertebral (gânglios paravertebrais e pré-
vertebrais). Já no parassimpático, esses se localizam próximos ou dentro das 
vísceras. 
Tamanho das fibras pré e pós-ganglionares: no simpático a fibra pré-
ganglionar é curta e a pós-ganglionar é longa e o contrário no parassimpático. 
Ultraestrutura da fibra pós-ganglionar: vesícula sináptica granular pequena 
caracteriza fibras pós-ganglionares simpáticas. Já nas parassimpáticas 
predomina-se vesículas agranulares. 
 
3-Quais as característica funcionais e fisiológicas em relação as 
reações causadas no organismo em cada um destes Sistemas? 
Caracterizam-se em atuar de maneira oposta como, por exemplo, no caso da 
acetilcolina e noradrenalina nos órgãos efetores. Entretanto, em algumas partes 
do corpo, possuem atuação exclusiva de um desses neurotransmissores ou 
atuação conjunta de ambos, a exemplo da noradrenalina, que dilata a pupila, 
gera taquicardia, contrai os vasos sanguíneos, paralisa o intestino e a relaxa a 
bexiga. Já a acetilcolina possui efeitos contrários aos da noradrenalina, pois seus 
efeitos são de calmaria, como pupila dilatada, coração em bradicardia, vasos 
dilatados, intestino volta a ser estimulado, bexiga e útero também se contraem. 
4-Quais as diferenças entre os Sistemas em relação ao agente 
neurotransmissor (mediadores químicos) em cada um destes Sistemas? 
Quanto aos neurotransmissores de cada sistema, como foi dito na 
classificação farmacológica, os neurônios pós-ganglionares do SNAS liberam 
noradrenalina, apresentando receptores adrenérgicos (ativados por ligantes 
endógenos). Já o SNAP libera acetilcolina, apresentando assim receptores 
colinérgicos 
5-Como os órgãos efetores, as vísceras, podem reagir de maneira 
diferente a esses Sistemas? 
Apresentam ações antagônicas. A divisão simpática garante, por 
exemplo, que o coração bata mais rápido em alguma situação de estresse, 
enquanto a parassimpática faz com que o corpo relaxe após essa situação. 
6- Qual a origem anatômica destes sistemas, tomando em vista 
o aspecto da neuroembriologia? 
 Na crista neural, responsável por formar principalmente gânglios e 
neurônios pré e pós ganglionares, principais componentes do SNA além dos 
neurônios pseudounipolares, que exercem papel de sensibilidade a calor e 
temperatura e pressão, sendo eles importantes ativadores de mecanismos 
nesse sistema 
7-Quais as principais redes de gânglios envolvidos neste sistema? 
No sistema nervoso autônomo temos dois neurônios unindo o sistema 
nervoso central ao órgão efetuador. Um deles tem o corpo dentro do sistema 
nervoso central (medula ou tronco encefálico), o pré-ganglionar, o outro tem seu 
corpo localizado no sistema nervoso periférico, o pós-ganglionar. Todos os 
nervos autônomos fazem sinapse com um gânglio nervoso simpático ou 
parassimpático. A porção do nervo antes da sua sinapse com o gânglio nervoso 
é referida como pré-ganglionar, e está dentro do SN central (medula e tronco 
cefálico). Enquanto, a porção do nervo após o gânglio é chamada de pós-
ganglionar, e leva o impulso para longe dos corpos celulares 
8-Quais os pares cranianos (nervos cranianos) que estão relacionados ao 
funcionamento e ação do Sistema Nervoso Autônomo (SNA) e quais os 
órgão efetores envolvidos nesta ação? 
 
II – Nervo Oculomotor- coordenação do músculo ciliar, do esfíncter da pupila, 
regulando a contração ou a dilatação da pupila 
VII – Nervo Facial- Produção de saliva e a regulação da concentração 
enzimática, consequentemente, da espessura da saliva, através das glândulas 
parótidas, sublinguais e submandibulares. 
IX – Nervo Glossofaríngeo- responsável pela sensibilidade posterior da língua, 
tonsilas e mucosa da faringe. As sensações de vômito e reflexo da deglutição 
são desencadeadas por fibras do IX par craniano. 
X – Nervo Vago- nfluência no aparelho digestivo, regulando a função do mesmo, 
por exemplo, através da regulação dos peristaltismos, atuando nos rins, 
pâncreas, fígado e a maior porção do intestino delgado e grosso; 
Bronquiodilatação ou bronquiodilatação, controlando o fluxo de oxigênio, 
causando hipopneia ou hiperpneia, além de controlar a frequência de contração 
e relaxamento do músculo diafragma; Taquicardia ou bradicardia, aumentando 
ou diminuindo a frequência cardíaca, débito cardíaco e pressão sanguínea, por 
meio da regulação das funções do coração 
 
 
 
9- Como se explicam os quadros clínicos apresentados pelas pacientes 
JJA, JJH e AJH, levando em consideração as lesões estruturais 
anatômicas? 
JJA: ptose palpebral devido a lesão no nervo oculomotor, a síndrome de 
Horner é consequente a um bloqueio da inervação simpática do olho e da face 
em qualquer ponto do seu trajeto,além disso teve enoftalmia,anidrose facial e 
miose. 
JJH: Síndrome adrenérgica simpática: essa síndrome é caracterizada por 
uma hiperativação dos receptores adrenérgicos. Estes são receptores de 
adrenalina e noradrenalina, ou seja, neurotransmissores do sistema nervoso 
simpático. Essa estimulação pode ocorrer em momentos de stress intenso, como 
no caso da paciente, a qual passou por uma experiência traumática. Como 
consequência tem-se todos os sintomas apresentados, os quais são de 
responsabilidade simpática, de forma exacerbada e prolongada. 
estimulação de receptores beta-adrenérgicos decorrente da exposição a beta 
agonistas puros ou parciais, resultando em uma síndrome caracterizada por 
taquicardia, hipocalemia e taquiarrtimias. 
AJH: lesão de cadeia simpática torácica: sabe-se que entre T1 e L2 
localizam-se os neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso simpático, 
sendo estes também colinérgicos É notório a Síndrome de Frey: também 
conhecida como Síndrome Auriculo-Temporal. Resulta de uma lesão irritativa ou 
mecânica das fibras vegetativas do nervo auriculotemporal, provoca uma 
regeneração aberrante das fibras parassimpáticas pós-ganglionares para os 
receptores das glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos, provocando assim o 
aumento da sensibilidade, eritema (vermelhidão da pele devido à vasodilatação), 
sensação de calor e sudorese.