Marcadores Bioquímicos do IAM

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Marcadores Bioquímicos do IAM: 
 SOI- III 
Define-se Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) 
como a necrose da célula miocárdica 
resultante da oferta inadequada de oxigênio 
ao músculo cardíaco. 
Os marcadores bioquímicos, são substâncias 
normalmente existentes no interior das células 
e liberadas na circulação quando ocorre a 
injúria celular temporária ou permanente. 
 
 
O marcador IDEAL seria uma substância de 
ocorrência exclusiva em determinado tipo 
celular. 
Aspartato Aminotransferase (AST ou TGO): 
Não é um marcador específico do miocárdio, 
ou seja, também presente em outros órgãos 
como, fígado, músculo esquelético, rins e 
cérebro. 
 Começa a se elevar em 8-10h. 
 Atinge o pico em 24-48h. 
 normaliza-se até o quinto dia pós IAM 
(TGP não se altera). 
 Desidrogenase Lática (LDH): 
Presente em vários locais, ou seja, miocárdio, 
fígado, mm esquelético, rins, hemácias, 
leucócitos e pulmão. Trata-se de um marcador 
que aumenta em várias condições patológicas. 
 Aumenta nas primeiras 12-24h. 
 Pico entre 2-4 dias. 
 Retorna ao normal entre 8-14 dias. 
 
OBS: A LDH é composta por quatro cadeias 
polipeptídicas de dois tipos: 
- M (músculo) ou A. 
-H (coração) ou B. 
Creatinoquinase Total (CK) ou Creatina 
Quinase: 
Valores aumentados desse marcador são 
encontrados em pacientes com: IAM, distrofia 
muscular, pós-traumas. Cirurgias, exercícios 
intensos e injeções musculares. 
Apresenta três frações diméricas (três 
isoenzimas): 
 CPK-MM→ Predomina na musculatura 
esquelética. 
 CPK-MB→ Predomina no miocárdio. 
 CPK-BB→ Predomina no cérebro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Troponinas: 
São proteínas envolvidas no processo de 
contração dos músculos estriado esquelético e 
cardíaco. 
São constituídas de três diferentes proteínas: 
 Troponina I. 
 Troponina C. 
 Troponina T. 
Os níveis de Troponina T podem permanecer 
elevados por cerca de 10-14 dias após um 
evento agudo de necrose miocárdica. 
 CK-MB: 
-Amplamente usado para diagnóstico de 
IAM. 
-Eleva-se 3-6h pós IAM, atinge o máximo 
em 12-24h e retorna ao normal após 2 
dias. 
-Relação CK-MB/CK maior que 6% - lesão 
miocárdica. 
Quando o paciente apresenta resultados 
elevados, na ausência de evidência clínica de 
processo isquêmico, condiciona a pesquisa de 
outras causas de injúria cardíaca, como 
miocardites. 
 
Sobre a Troponina I, é importante ressaltar 
que a troponina I cardíaca (cTnI) é 
singularmente diferente da troponina 
encontrada nas fibras musculares esqueléticas. 
Isso porque, possui uma sequência adicional 
de 31 aminoácidos encontrada exclusivamente 
no miocárdio. Ademais, trata-se de um 
marcador ALTAMENTE SENSÍVEL e 
ESPECÍFICO para lesão MIOCÁRDICA. 
 Mioglobina: 
Trata-se de uma hemiproteína presente no 
músculo cardíaco esquelético, rapidamente 
liberada na circulação sanguínea após a lesão. 
 Primeiro indicador a se elevar após dor 
peitoral (1-3h), pico máximo de 4-6h, 
retornando ao normal após 24h. 
 
OBS: 
- Quanto mais célula específico, melhor é o 
marcador. 
-Os marcadores devem ser dosados em série. 
-É importante ter cuidado com o tempo de 
aparecimento e desaparecimento dos 
mesmos. 
Alterações Fisiológicas do CK total: 
-Na mulher os valores diminuem durante a 
gravidez e aumentam na menopausa. 
-Os negros têm valores mais elevados do que 
os não negros. 
-O exercício aumenta os níveis de atividade da 
CK. 
-Há uma alteração sazonal, sendo os valores 
mais altos nos meses de verão.