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FISIOPATOLOGIA E FARMACOTERAPIA DOS SISTEMAS RESPIRATÓRIO, RENAL E TERAPIAS INOVADORAS DE MEDICAMENTOS CAMPO GRANDE/MS 2020 1. Explique quais os sintomas e exames laboratoriais que identificam a insuficiência renal aguda (IRA). (VALOR DA QUESTÃO: 500 pontos) Alguns dos sintomas da IRA incluem: inchaço nos pés e tornozelos; diminuição da quantidade de urina produzida normalmente; retenção de liquido notável na pele; perda do apetite; falta de ar; náuseas e vômitos; fadiga e confusão mental. Exames que avaliam as condições renais, entre elas os níveis de creatinina sérica e uréia, cistatina C, microalbuminúria, microglobulinas, elementos anormais de sedimentos (EAS), exames de imageme biópsia renal. 2. Quais os efeitos e os possíveis efeitos adversos dos anti-inflamatórios: CORTICÓIDES E NÃO ESTEROIDAIS (AINES)? (VALOR DA QUESTÃO: 750 pontos) Os corticóides: Medicamentos sintéticos produzidos em laboratório, com base em hormônios, produzidos pelas glândulas supra-renais, possuem ação anti-inflamatória. Efeitos adversos: Aumento de peso, redistribuição corporal; retenção de liquido corporal; alterações na pele, por conta da inibição dos fibroblastos e redução de colágeno, causando estrias avermelhadas; diabetes e hipertensão; fragilidade nos ossos; alterações no estômago e intestino; infecções mais freqüentes; problemas de visões; irritabilidade e insônia. Os não esteroidais: Não possuem componentes esteroidais hormonais na composição dos medicamentos. Possuem efeitos analgésicos; promovem inibição central ou periférica de uma enzima chamada ciclooxigenase, COX. A partir dessa inibição temos o controle de algumas situações como ação antipirética e anti-inflamatória. Efeitos adversos: Inibem a Cox1 presente na mucosa gastrointestinal, resultando numa séria de efeitos adversos, desde a dor abdominal, diarréia e dispepsia até ulceração hemorrágica gastrointestinais e perfuração; efeitos cardiovasculares, inibição seletiva da cox2, causando riscos de trombose, hipertensão, ocasionando enfarte e AVC; efeitos renais, pode agravar sintomas e levar a desenvolver disfunção renal aguda em pacientes cardíacos, renal crônico e cirrótico; efeitos no sangue, os efeitos hematológicos ocorrem pelo desequilíbrio imposto pela seletividade de um fármaco para determinada enzima; efeito hepático, raros, porem podem ocorrer aumento ligeiro transitório das enzimas hepáticas em 15% dos doentes que tomam Aines. 3. Explique o desenvolvimento do processo inflamatório característico da asma alérgica? (VALOR DA QUESTÃO: 500 pontos) A asma alérgica, doença respiratória crônica caracterizada pela inflamação e obtrução das vias aéreas. As crises se caracterizam pelas contrações dos brônquios, edemas e excesso de mucosidade, contribuindo para a obstrução da entrada de ar exterior. Os sintomas característicos são tosse, sibilos ao respirar, sensação de sufoco, dor ou pressão no peito, secreção ou mucosidade, fadiga. Alguns desencadeadores podem ser ácaros do pó, baratas, penas, pêlos de animais, polênes estacionais, até mesmo irritantes como fumo de tabaco, as alterações climáticas, alguns alimentos e seus aditivos, emoções intensas e alguns fármacos. 4. Sobre o artigo enviado para leitura, explique como os anti-inflamatórios da classe dos CORTICÓIDES podem auxiliar no tratamento da SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE, causa pelo novo corona vírus. (VALOR DA QUESTÃO: 750 pontos) No inicio foi desencorajado o uso de corticóides pela OMS, mas posteriormente demonstraram que para formas graves de COVID-19, desde que os corticosteróides sistêmicos sejam utilizados na fase aguda da doença e durante um curto período de tempo, diminuem a necessidade de oxigenoterapia, melhoram os achados radiológicos e diminuem a mortabilidade.
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