Reabilitação do atleta de arremesso aéreo

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Prof.Me.FT. Eduardo Pimentel
Reabilitação do atleta de 
arremesso aéreo: há mais
do que apenas rotação externa / 
fortalecimento da rotação 
interna
Resumo
A natureza repetitiva do arremesso manifesta alterações adaptativas características do
ombro, escapulo-torácico e quadril / pelve complexos que resultam em um conjunto de
características físicas únicas no atleta de arremesso aéreo.
Um programa de reabilitação eficaz é depende de uma avaliação precisa e diagnóstico
diferencial para determinar os fatores causais para a patologia do atleta recursos.
O programa de tratamento deve ser individualizado com exercícios específicos de
fortalecimento e flexibilidade para alcançar estabilidade dinâmica necessária para a função de
sobrecarga. Neste artigo, descrevemos as características do ombro de arremesso,
juntamente com um programa de reabilitação multifásico que permite a restauração da força,
mobilidade, resistência e potência e é visando o retorno à atividade esportiva irrestrita.
Também descrevemos exercícios que ligam as extremidades superior e inferior devido à
importância do controle central e da força das pernas no desenvolvimento do poder durante o
ato de arremessar. Além disso, mecânica de arremesso adequada, utilização das contagens
de arremesso, descanso apropriado e condicionamento adequado fora da temporada
ajudarão a diminuir risco geral de lesão no atleta de arremesso aéreo.
Wilk, K. E., Arrigo, C. A., Hooks, T. R., & Andrews, J. R. (2016).Rehabilitation of the 
Overhead Throwing Athlete: There Is More to It Than Just External Rotation/Internal 
Rotation Strengthening. PM&R, 8(3), S78S90.
Introdução
Wilk, K. E., Arrigo, C. A., Hooks, T. R., & Andrews, J. R. (2016).Rehabilitation of the 
Overhead Throwing Athlete: There Is More to It Than Just External Rotation/Internal 
Rotation Strengthening. PM&R, 8(3), S78S90.
A natureza repetitiva do arremesso aéreo causa o complexo do ombro 
seja um local comum de disfunção em atletas que jogam no alto. 
Conte et al relataram que lesões no ombro representavam 27,8% de 
todos dias de deficiência entre jogadores profissionais de beisebol.
Os lançadores da Major League Baseball demonstraram têm uma taxa 
de lesões na extremidade superior 34% maior comparado com 
jogadores de outra posição.
lesões de tendinite equivaleram a 8,2% de todas as lesões ocorrendo 
durante os jogos e 16,7% das lesões durante prática . 
O ombro também foi relatado como sendo a região mais comumente 
lesionada nos jogadores de beisebol do ensino médio, representando 
34,2% de todos os ferimentos
O movimento de arremesso, o atleta depende da estabilidade 
dinâmica enquanto joga para minimizar o potencial por lesão
As adaptações músculo-esqueléticas ocorrem dentro do 
complexo da articulação do ombro como resultado do 
arremesso em tenra idade, jogando com freqüência e alto 
volume.
Podem ocorrer adaptações em estruturas ósseas (por 
exemplo, o úmero cabeça e fossa glenóide) ou estruturas 
de tecidos moles (por exemplo, manguito rotador e 
cápsula articular glenoumeral). Além disso, adaptações 
posturais à posição escapular são também aparente. 
Além disso, ocorrem adaptações específicas no complexo 
da articulação do quadril como resultado do arremesso .
Wilk, K. E., Arrigo, C. A., Hooks, T. R., & Andrews, J. R. (2016).Rehabilitation of the 
Overhead Throwing Athlete: There Is More to It Than Just External Rotation/Internal 
Rotation Strengthening. PM&R, 8(3), S78S90.
As chaves 
para a 
reabilitação 
bem-
sucedida
As chaves para a reabilitação bem-sucedida do 
atleta de arremesso aéreo incluem :
A importância de mobilidade adequada dos 
ombros, 
A necessidade de uma base de apoio escapular,
O papel crítico da dinâmica estabilidade e 
controle neuromuscular e a importância do 
núcleo, quadril e força das pernas.
Normalizando a mobilidade dos ombros
A normalização do movimento do ombro é essencial para a reabilitação
bem-sucedida do atleta que está atirando.
Especial atenção deve ser direcionada à restauração da rotação
interna do ombro (IR), movimento rotacional total (TRM) e adução
horizontal.
É comum a sobrecarga lançador exibir uma perda significativa de RI.
Essa perda de RI é frequentemente referido como GIRD (glenoumeral
interno déficit de rotação) e é definida como uma perda de RI no
jogando ombro de 17 ou mais quando comparado com o braço não-
lançador .
A perda de RI observada em lançadores é mais frequentemente devido
a adaptações ósseas do úmero e aperto muscular posterior, que têm foi
sugerido causar lesões específicas no ombro, incluindo impacto interno
e lesões labrais superiores . TRM é o valor derivado da adição do IR
medidas de rotação externa (ER) em 90 dos abdução do ombro .
Base escapular 
funcional
A estabilidade escapular é crucial
para pacientes assintomáticos
normais função do braço,
especialmente em arremessos
atleta.
Vários autores enfatizaram a
importância da força muscular
escapular e neuromuscular controle
em contribuir para a função normal
do ombro .
Além disso, o escápula no lado do
arremesso pode parecer prolongada,
deprimida e inclinada anteriormente
em relação para a escápula
contralateral.
Controle Neuromuscular e Estabilidade Dinâmica O 
controle neuromuscular desempenha um papel 
crítico na geração de estabilidade dinâmica do 
ombro .
No ombro, o controle neuromuscular refere -se à 
constante interação de entrada aferente e saída 
eferente necessária produzir movimento volitivo 
estável e eficaz.
Os estabilizadores primários do complexo 
glenoumeral produzem uma co-contração que 
melhora a cabeça do úmero estabilidade durante 
movimentos ativos do braço.
O combinado efeito da musculatura do manguito 
rotador é uma sinergia ação que cria compressão da 
cabeça umeral dentro a glenóide e contrabalança as 
forças de cisalhamento gerado pelo deltóide .
Muitos exercícios que realizamos hoje se 
concentram em vincular o ombro e na 
extremidade inferior para facilitar a 
transferência de energia da extremidade 
inferior para o braço durante o arremesso.
A musculatura da cadeia posterior (glúteos, 
isquiotibiais, e eretor da coluna) são 
freqüentemente subdesenvolvidos e carecem de 
controle adequado e ativação seqüencial 
durante movimentos atléticos básicos.
Beckett et al relataram uma alta prevalência 
de maus resultados no teste de agachamento 
unipodal nesses atletas. 
Programa de 
reabilitação
O programa de reabilitação ideal para o
lançamento atleta envolve um processo
progressivo, seqüencial e multifásico
abordagem baseada nas descobertas
identificadas durante o exame físico em
relação à patologia descobertas,
estruturas específicas envolvidas e a
causaraiz da condição.
As 4 fases de reabilitação 
para o atleta de 
arremesso aéreo é 
apresentado na Tabela 1.
Fase 1: Fase aguda
Metas
Diminuir dor e inflamação
Normalizar movimento
Atraso na atrofia muscular
Restabelecer a estabilidade dinâmica (equilíbrio muscular)
Controlar o estresse / tensão funcional
Exercícios e modalidades
Crioterapia, iontoforese, ultrassom, estimulação elétrica
Flexibilidade e alongamento dos músculos posteriores do ombro para melhorar a rotação interna do 
ombro e adução horizontal
Fortalecimento do manguito rotador (principalmente músculos externos do rotador)
Fortalecimento dos músculos escapulares (principalmente retrator e músculos depressores)
Exercícios de estabilização dinâmica (estabilização rítmica)
Exercícios de sustentação de peso
Treinamento de propriocepção
Abster-se de jogar
Fase 2: Fase Intermediária
Metas
Exercícios de fortalecimento do progresso
Restaurar o equilíbrio muscular
Melhore a estabilidade dinâmica
Controle a flexibilidade e os alongamentos
Exercícios e modalidades
Continue o alongamento e a flexibilidade (especialmente a parte interna do ombro 
rotação e adução horizontal)
Fortalecimento do fortalecimento isotônico
Programa completo do ombro
Programa Ten Thrower's Ten
Exercícios de estabilização rítmica
Iniciar programa central de fortalecimento
da região lombopélvica
Iniciar programa de membros inferiores da perna
Fase 3: Fase de fortalecimento avançado
Metas
Fortalecimento agressivo
Controle neuromuscular do progresso
Melhore a força, o poder e a resistência
Exercícios e modalidades
Flexibilidade e alongamento
Exercícios de estabilização rítmica
Programa Dez do Atirador Avançado
Iniciar programa pliométrico
Iniciar exercícios de resistência
Iniciar programa de lançamento a curta distância
Fase 4: Retornar à Fase de Atividade
Metas
Progresso para o programa de lançamento
Retornar ao lançamento competitivo
Continuar treinamentos de fortalecimento e flexibilidade
Exercícios
Exercícios de alongamento e flexibilidade
Programa Ten Thrower's Ten
Programa pliométrico
Programa de lançamento de intervalo de progresso para 
lançamento competitivo
Extensão D2 de padrão diagonal
Flexão padrão D2 na diagonal
Rotação externa em abdução 0
Rotação interna em 0 abduções
Abdução do ombro a 90
Rotação externa deitada de lado
Abdução horizontal propensa
Abdução horizontal propensa (rotação externa completa, 100 abduções)
Remo propenso
Remo propenso a rotação externa
Press-ups
Flexões
Flexão do cotovelo
Extensão do cotovelo
Extensão do punho
Flexão do punho
Supinação do punho
Pronação do punho
Rotação externa em 0 abdução enquanto está sentado em uma bola de estabilidade
Rotação interna no 0 abdução enquanto sentado em uma bola de estabilidade
Rotação externa em abdução 0 com sustentação sustentada enquanto está sentado
bola de estabilidade
Rotação interna em abdução 0 com sustentação sustentada enquanto está sentado
bola de estabilidade
Abdução do ombro a 90 com sustentação sustentada enquanto está sentado
bola de estabilidade
sentado em uma bola de estabilidade
Rotação externa deitada de lado
Rapto horizontal propenso com sustentação sustentada na bola de estabilidade
Abdução horizontal propensa (rotação externa completa, 100 abduções)
com sustentação sustentada de uma bola de estabilidade
Linha propensa em uma bola de estabilidade
Linha propensa a rotação externa com sustentação sustentada de uma bola de estabilidade
Retração escapular sentada em rotação externa em uma bola de estabilidade
Armadilha baixa sentada em uma bola de estabilidade
Controle neuromuscular sentado em uma bola de estabilidade
Flexões da placa de inclinação
Flexão do cotovelo em uma bola de estabilidade
Extensão do cotovelo em uma bola de estabilidade
Extensão do punho
Flexão do punho
Supinação do punho
Pronação do punho
Sumário
O atleta de arremesso aéreo exibe ROM exclusiva, características posturais,
de força e de frouxidão articular que ocorrer como resultado da adaptação
física ao imposto tensões e demandas de lançamento repetitivo numerosos
anos.
O sucesso do programa de reabilitação para o atleta de arremesso aéreo
depende mediante um reconhecimento preciso da causa subjacente da a
condição e todas as características patológicas associadas.
A um programa de reabilitação eficaz deve se concentrar em corrigir a causa
da disfunção e / ou dor com foco particular em restabelecer a ROM completa e
dinâmica estabilidade dos ombros e implementação de um programa
progressivo de exercícios resistidos para restaurar totalmente a força
resistência muscular do ombro e musculatura escapular.
Além disso, o programa de reabilitação deve incorporar exercícios que ligam as
extremidades superior e inferior.
Este programa evoluirá para incluir exercícios esportivos específicos e
atividades funcionais para permitir um retorno ao esporte e atividade.
Além disso, mecânica de arremesso adequada, utilização de contagens de
arremesso, descanso apropriado econdicionamento adequado fora da estação
ajudará a diminuir a risco geral de lesões em atletas de arremesso aéreo.
Avaliação
Funcional
Fator de Risco 
de lesão
Pergunta 
PICO/PICOT
P= População
I=Intervenção
C= Comparação
O=Desfecho
T=Espaço no tempo
Avaliação
Anamnese
Quantificar
Intrumentos/
Questionarios
Testes Clínicos
Testes Funcionais
Tomada de 
Decisão 
Clinica
PBE
Intervenção