Fundamentos de Implantodontia 1° aula

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Características da biologia molecular e osseointegração
Implantodontia 
Implante dentário- nada mais é do que uma raiz artificial, normalmente confeccionada em metal (titânio), inseridas cirurgicamente nos ossos maxilares e a função desses parafusos metálicos é de receber uma prótese sobre ele, que pode ser unitária ou múltipla. 
Em media 5 % da população consegue passar um dentista particular, o restante é com plano de saúde ou postos.
Quanto maior o grau de titânio melhor o implante e se for puro melhor ainda.
Histórico sobre implantodontia 
 O primeiro implante dental que se tem notícia, foi encontrado em um crânio da era pré-colombiana em Honduras (1890).
Esse implante era feito em pedra negra, e apresentava certa quantidade de tártaro, provando ter sido utilizado em vida. 
Implantodontia convencional 
Implante agulhados, Laminados, Parafusos, Justa-ósseos, Tridimensional, Transfixação endodôntica 
Qual a função do pilar- tem como função acoplar, receber o implante. 
Conjunto= Implante + pilar + coroa
 
1978- Conferencia em Harvard 
Trouxe Técnica acessível, sem sequelas, reabilitação com prótese, 75% de sucesso e 5 anos de comprovação clínica.
Teoria da Fibro- Integração: acreditava-se ser necessário uma área de fibrose entre o metal e o tecido ósseo com o objetivo de similar o periodonto dos dentes naturais. Só que ela fracassou por acarretar uma fibrose por ser uma técnica cirúrgica traumática, metal não biocompatível, ausência de adaptação protética, função imediata. 
Causas que geram fracassos na implantodontia 
Baixo travamento do ósseo, falha técnica ou operacional, erro na seleção do implante, pouco remanescente ósseo, falta de higienização, paciente fumante, falta de cuidados operatórios, uso de medicamentos contra indica o uso de implante, desconhecimento da anatomia, quebra na biossegurança, entre outros motivos.
1981- Albrektsson e Adell publicam trabalhos com 15 anos de estudos clínicos onde 90 % de sucesso na mandíbula e 87% na maxila 
Teoria da Osseointegração
Desenvolvida pelo Dr. Branemark, na Suécia na década de 60, só foi lançado no mercado 25 anos após acompanhamento dos estudos realizados. Ficou conhecido como o pai da implantodontia moderna. 
É a conexão rígida, estrutural e direta entre osso vivo e ordenado e a superfície de um implante, submetido à carga funciona. Teoria formulada por ele e considerada até hoje.
Gosta Larsson – foi o primeiro humano implantado em 1965 (faleceu em 2006). 
Com isso começou a surgir outros tipos de implantes 
Tipo de implante de Branemar- cilíndrico do tipo hexágono externo e autorosqueável, com diâmetro 3,75 milímetros (pré-molar/ canino) depois ele lançou de 5 milímetro (molar) e 3,3 e 3,5 milímetros. Mas está caindo por terra essa teoria, eles estão considerando que com menores milímetros- tem mais estrutura óssea para nutrir o implante e possui uma melhor oclusão.
Hexágona externo é o tipo de conexão ou encaixe entre o pilar e o implante, ele foi o primeiro tipo dessa conexão. Depois, surgiu o hexágono interno que era uma conexão um pouco mais confiável e com menor índices de fratura ou afrouxamento dos pilares.
Hoje em dia, temos as conexões do tipo cone morse. 
Parafuso cilíndrico- possui um receptáculo onde vai se ter a entrada/ coletado do tecido ósseo em todo o implante até no ponta, porem perceberam que isso gerava uma fragilidade do implante.
Branemark System- reabilitava pessoas mutiladas de cabeça e pescoço para reabilitar com implantes. Eram por encaixe ou magnetização. 
Imz system- com hidróxido apatita e sem hidróxido apatita, cilíndricas 
 Hexágono externo 
Todo implante com 3,75 mil possui uma plataforma ou pescoço de 4,1 milímetro, mas isso depende do tipo ou modelo. Foi o primeiro tipo de conexão a ser criado.
Hexágono interno 
Reduzi-o o afrouxamento dos pilares e a fratura do parafuso do pilar. Mais confiável e com menor índice de fratura.
Cone morse 
 E hoje em dia temos essa conexão que é a mais evoluída e a mais moderna que se tem no mercado. 
Protocolo Cirúrgico 
Standard- hexágono externo 3,75 milímetros 
Como todo e qualquer cirurgia: anamnese, exame complementares, anestesia- bloqueio dos nervos e infiltrativa como complemento para gerar isquemia na região, após incisão e descolamento de um retalho moco periostal (retalho total).
1. Primeira Passo: Chamada de broca lança- Usada para demarcar a posição do implante. Sua função é de romper a cortical óssea, ate chegar em osso medular.
2. Segunda Passo: Broca helicoidal de 2 milímetros- Mais importante na perfuração. É com ela que iremos definir a posição tridimensional do implante (profundidade da perfuração, vestíbulo lingual e mesiodistal).
3. Terceiro Passo: Broca Piloto- que tem a ponta ativa sega. Sua única função é alargar a entrada da perfuração e preparar para o recebimento da próxima broca.
4. Quarto Passo: Broca helicoidal de 3 mm- ultima broca importante. Finaliza a perfuração em termos de largura e profundidade.
5. Quinto Passo: Broca Counter Sink- broca usada para confeccionar uma adaptação óssea no início da perfuração com a finalidade de receber e alojar a plataforma ou pescoço do implante 
Após o implante ter sido finalizado ele é recoberto com uma peça chamada Cover Screw para que não aja deposição óssea sobre a plataforma do implante.