Interpretação de Exames Laboratoriais

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• Introdução 
⤳ O entendimento sólido de exames laboratoriais 
é imprescindível e um diferencial na formação 
do fisioterapeuta que atua dentro de uma 
unidade de terapia intensiva, se preocupando 
com a segurança do paciente e eficácia do 
tratamento fisioterapêutico. 
 
• Hemograma 
⤳ Exame utilizado para avaliação da fisiologia e 
do comportamento das células sanguíneas. 
Divide-se em: 
 
⋅ Eritograma (série vermelha) 
⤳ Tem como objetivo avaliar a presença de 
alterações patológicas do sistema eritropoético, 
dente elas a principal é a anemia, através da 
contagem das hemácias. 
⋅ Hemácias: principal função é transportar 
a hemoglobina que por sua vez, carreia 
as moléculas de oxigênio. 
 
⤳ Relacionado a saturação de oxigênio. 
PS: Com anemia a saturação de O2 baixa, ou 
seja, pouca hemácia. 
 
Valores de referência: 
Homens: 4.500.000 a 5.500.000 células/mm3 
Mulheres: 4.000.000 a 5.000.000 células/mm3 
Crianças: 3.500.000 a 4.500.000 células/mm3 
 
Valores abaixo – Hipoglobulia: 
caracterizando uma anemia que pode ou não 
estar associada a queda de hemoglobina. 
Valores acima – Policitemia/poliglobulia: 
hipertrofia do erítron (responsável direto pela 
produção de hemácias) – aumenta a viscosidade 
do sangue, dificulta o transporte de oxigênio. 
 
⋅ Hemoglobina: Substância responsável 
pela cor vermelha da hemácia que tem 
por função transportar o oxigênio e gás 
carbônico 
 
 
Valores de Referência: 
Homens: 13 a 16g/dL 
Mulheres: 11,5 a 14g/dL 
Crianças: 11 a 13g/dL. 
 
Valores abaixo: é acompanhada com a 
diminuição do número de hemácias e tem 
importância no diagnóstico de anemia. 
Valores acima – Policitemia: associado 
com enfisema pulmonar, cardiopatias, 
envenenamento por dióxido de carbono, dentre 
outras. 
 
⋅ Hematócrito: é o valor percentual de 
hemácias em 100 ml/sangue. 
 
Valores de referência: 
Homens: 40 a 53% 
Mulheres: 37 q 43% 
Crianças: 35 a 39% 
Recém-nascidos: 60 a 62% 
 
OBS: recém-nascidos tem gasto 
metabólico/energético muito elevado. Por 
isso precisa levar sangue cada vez em 
maior quantidade para periferia, para 
suprir a demanda do organismo. 
 
Valores abaixo: ocorre com a redução do 
n° de hemácias, no caso de anemias, 
descompensações cardíacas, gravidez (porque 
vai dividir com o feto) e administração excessiva 
de líquidos. 
Valores acima – Policitemia: diminuição da 
tensão de oxigênio no sangue arterial e 
desidratação grave. 
 
⋅ Leucograma (série branca) 
⤳ Contagem global de leucócitos: utilizado para 
verificação da quantidade de leucócitos 
presentes em 1 milímetro cúbico (mm3) de 
sangue. 
 
 
 
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Valores de Referência: 
Homens e mulheres: 5.000 a 10.000 células mm3 
Crianças: 6.000 a 14.000 células mm3 
 
Valores abaixo – Leucopenia: pode indicar 
processos virais, mononucleoses, dengue e 
febre. 
Valores acima – Leucocitose: processos 
infecciosos bacterianos, hemorragias, abdome 
agudo, artrite séptica e reumatoide, neoplasias, 
febre reumáticas, leucemias, tendinites, 
traumatismos recentes, edemas, entre outros. 
 
⤳ Contagem especifica de leucócitos: 
dividem-se percentualmente em: 
Eosinófilo: 2 a 4% 
Neutrófilos: 
Mielócitos: 0% 
Metamielócitos: 0 a 1% 
Bastões: 2 a 5% 
Segmentados: 4 a 8% 
Basófilos: 0 a 1% 
Linfócitos: 21 a 35% 
Monócitos: 4 a 8% 
 
⋅ Plaquetometria (contagem das 
plaquetas) 
⤳ É a contagem do número de plaquetas por 
milímetro cúbico de sangue. 
 
Valores de Referência: 
200.000 a 400.000 células mm3 
 
Valores abaixo – 
Trombocitopenia/Plaquetopenia: causada por 
sofrimento medular com baixa produção de 
plaquetas, pneumonias, febre tifoide, leucemias, 
anemias, desnutrição exagerada, sarampo, 
meningite dentre outras. Maior predisposição de 
ter uma hemorragia. 
Valores acima – Trombocitose: causada 
por grandes estímulos medulares, hemorragias, 
transfusão de sangue, estados infecciosos, cólera, 
cardiopatias, leucemia mieloide crônica, 
mononucleose, dengue e dentre outras. Maior 
predisposição de coagulação. 
 
• Interacoes fisioterapeuticas: 
Eritograma: 
⤳ Hemoglobina <9g/dL indica insucesso de 
desmame ventilatório. E no processo de 
reabilitação, com hematócrito <30% pode 
acarretar em insuficiência respiratória (IRpA) e 
infarto agudo do miocárdio (IAM). 
 
 Leucograma: 
⤳ Leucocitose: pode comprometer desmame 
ventilatório devido ao quadro infeccioso. 
⤳ Leucopenia: mais suscetíveis a infecções que 
comprometem a instabilidade clínica. 
 
 Plaquetometria: 
⤳ Trombocitopenia/Plaquetopenia: são mais 
suscetíveis a apresentarem equimoses e 
hematomas durante a abordagem 
fisioterapêutica e hemorragias internas. 
 
• função renal 
⤳ Paciente com problemas na função renal, 
retém mais líquidos, fica mais edemaciado. O que 
pode diminuir a ADM, influenciando na 
intervenção fisioterapêutica. 
⤳ Exame utilizado para avaliação da função renal 
e taxa de filtração. Divide-se: 
 
⋅ Creatinina: 
⤳ Avaliam a velocidade da taxa de filtração 
glomerular e são essenciais no acompanhamento 
e avaliação dos transtornos de função renal. 
⤳ A depuração de creatinina é um índice de 
massa renal funcionante e permite um 
diagnóstico mais precoce de alterações da 
função renal quando comparado aos níveis 
séricos de ureia e creatinina isolados. 
 
Depuração de creatinina = Creatinina urinária 
(mg/dL) X Volume urinário (ml/min) / Creatinina 
sérica (mg/dL) 
 
Valores de Referência: 
Crianças: 70 a 140mL/min/1,73m3 
Homens: 85 a 125mL/min/1,73m3 
Mulheres: 75 a 115mL/min/1,73m3 
Idosos: Diminuir 6mL/min a cada década de vida 
 
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Valores abaixo: diminuição da função 
renal. 
Valores acima: pode estar aumentada na 
gravidez, durante exercícios físicos e na 
interação de alguns fármacos como trimetoprim, 
cimetidina e probenicida.. 
 
⋅ Ureia: 
⤳ A depuração da ureia avalia a função renal 
total, ou seja, a função glomerular mais tubular. 
⤳ A molécula da ureia é muito pequena, sendo 
filtrada livremente pelos glomérulos e 
reabsorvida de maneira variável pelos túbulos. 
⤳ Quanto maior a velocidade do fluxo de urina 
através dos rins, menor a quantidade de ureia 
absorvida (e vice e versa). 
⤳ A depuração é máxima quando o débito foi 
maior que 2 mL/min. 
 
Depuração máxima = ureia na urina (mg/dL) / 
ureia no soro (mg/dL) X mL/min. 
 
• Interacoes fisioterapeuticas: 
⤳ A presença de resultados alterados não 
impede a abordagem fisioterapêutica. Contudo, o 
fisioterapeuta deverá estra atento para atuar nas 
complicações que podem se transformar em 
limitações na conduta fisioterapêutica como dor 
abdominal e cólica renal, além de poder evoluir 
para congestão pulmonar, necessitando de 
abordagem ventilatória (invasiva ou não invasiva). 
 
• Marcador inflamatório: 
⤳ Apesar de seu amplo uso, muitas vezes o 
conhecimento sobre as particularidades dos 
marcadores séricos pode facilitar (ou atrapalhar, 
no caso do desconhecimento) o trabalho da 
equipe multiprofissional. 
Os principais utilizados são: 
 
⋅ Proteína C Reativa (PCR): 
⤳ É uma proteína produzida no fígado, cuja 
concentração sanguínea se eleva radicalmente 
quando há um processo inflamatório em curso, 
situação que pode ser provocada por infecções, 
neoplasias, doenças reumáticas ou traumatismos. 
 
Valores de referência: 
RN < 15mg/L 
Crianças < 10mg/L 
Adultos < 3mg/L 
 
Valores entre 3,1 e 10mg/L: podem 
ocorrer em situações de inflamação mínima, 
como uma gengivite ou um resfriado. Pessoas 
obesas, diabéticas, hipertensas, portadores de 
insuficiência renal, consumidores regulares de 
álcool, fumantes ou pessoas sedentárias também 
podem ter valores discretamente elevados de 
PCR. 
Valores de PCR acima de 10mg/L: 
começam a ser mais compatíveis com infecções 
ou processos inflamatórios mais intensos. Valores 
entre 10mg/L e 40mg/L são compatíveis com 
infecções virais mais fortes, tipo gripe, 
mononucleose, catapora, etc. Tumores e 
doenças reumáticas também costumam causar 
elevação da PCR nesta faixa. 
Valores da proteína C reativa acima de 
40mg/L: são mais compatíveis com infecçãobacteriana. Em casos de sepse, os valores 
facilmente ultrapassam os 200 mg/L. 
 
⋅ Velocidade de Hemossedimentação 
(VHS): 
⤳ A velocidade de hemossedimentação (VHS ou 
sed taxa) é um teste que mede indiretamente o 
grau de inflamação presente no organismo. O 
teste realmente mede a taxa de queda 
(sedimentação) de eritrócitos (glóbulos 
vermelhos) em uma amostra de sangue que 
tenha sido colocado dentro de um tubo vertical 
alto e fino. Os resultados são apresentados em 
milímetros de fluido claro (plasma) encontrado na 
porção superior do tubo, após uma hora. 
 
Valores de referência: 
Homens: 
1° hora: 15mm 
2° hora: 20mm 
Mulheres: 
1° hora: 20mm 
2° hora 25mm 
 
 
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• Interacoes fisioterapeuticas: 
⤳ Marcadores inflamatórios são indicativos de 
como está ocorrendo o processo inflamatório 
em determinado momento, porém, por se tratar 
de um teste muito sensível muitas vezes não 
são determinantes da conduta fisioterapêutica, 
visto uma vez que apenas o paciente estar em 
seu estado de repouso já apresenta uma 
elevação da inflamação.