Doenças Exantemáticas

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Os eritemas são alterações vasculares transitórias avermelhadas/róseas com duração e 
apresentação variada a depender do elemento causal e, quando presente nas mucosas, essa 
alteração vascular é chamada de enantema. 
Na infância é recorrente o acometimento por patologias que levam ao surgimento de erupções 
cutâneas eritematosas disseminadas, também conhecidas como exantema (quando o eritema se 
estende por áreas extensas) ou rash cutâneo. 
A maioria das doenças exantemáticas são causas por vírus. 
Os principais tipos de lesões elementares dentro do contexto das doenças exantemáticas são: 
 
Os microrganismos podem causar erupção cutânea por diversos mecanismos: 
• invasão e multiplicação direta na pele (varicela, herpes simples) 
• ação de toxinas (escarlatina e infecção estafilocócica) 
• ação imunoalérgica (maioria das viroses exantemáticas) 
• dano vascular causando obstrução e necrose da pele (meningococemia). 
Pode-se dividir as apresentações exantemáticas em dois tipos básicos de exantema: 
1. Maculopapular 
2. Papulovesicular. 
 
 
 
Sarampo, rubéola e varicela são preveníveis por vacina!!! 
A vacina quádrupla viral protege a criança contra os vírus do sarampo + rubéola + caxumba + varicela e 1ª dose deve ser dada aos 12 
meses e a 2ª dose aos 15 meses, não havendo esta vacina, pode ser dada a tríplice viral (sarampo+rubéola+caxumba) e, em administração 
separada, no mesmo dia, ser aplicada a dose da varicela. Recomenda-se ainda um reforço da varicela aos 4 anos de idade. Em caso de 
surto ou exposição domiciliar ao sarampo antes dos 12 meses de vida, a 1ª dose pode ser aplicada a partir dos 6 meses de idade, em seguida, 
deve ser administrada aos 12 e 15 meses as doses previamente preconizadas. 
Doença/etiologia Faixa 
etária + 
comum 
Pródromo Característica Distribuição Sinais 
associados 
 
 
 
 
SARAMPO 
 
 
 
Lactentes 
 
 
 
Febre, tosse, 
conjuntivite, 
enantema 
 
 
 
Morbiliforme 
Cefalocaudal: 
retroauricular – 
pescoço – face 
– tronco – 
extremidades 
Manchas de 
Koplik: manchas 
brancas na 
mucosa oral na 
altura do 3º 
molar. 
 
 
 
RUBÉOLA 
 
 
Crianças e 
adultos 
jovens 
Febre baixa, 
linfadenopatia 
retroauricular e 
cervical. 
Puntiforme 
róseo de curta 
duração, vai 
sumindo 
conforme 
progressão 
Cefalocaudal: 
face – couro 
cabeludo – 
pescoço – 
tronco – 
extremidades 
 
Sinal de 
Forschemeir: 
petéquias em 
palato mole. 
 
 
 
ERITEMA INFECIOSO 
 
 
 
Pré-
escolares e 
escolares 
Em alguns 
casos: coriza, 
febre, mialgia e 
cefaleia 
Róseo em região 
malar (“face 
esbofeteada”) e 
em membros 
tem aspecto 
rendilhado. 
Face e depois 
de 4 dias evolui 
para membros. 
Recorrência se: 
exposição ao 
sol, exercícios 
ou estresse. 
 
 
Sinal de Filatov: 
palidez perioral. 
 
 
EXANTEMA SÚBITO 
 
 
Lactentes 
Febre alta (39- 
40°C) contínua, 
convulsão 
febril 
Surge após a 
melhora da 
febre, aspecto 
maculopapular. 
Tronco – face – 
cervical 
– membros 
 
 - 
 
Doença/etiologia Faixa 
etária + 
comum 
Pródromo Característica Distribuição Sinais 
associados 
 
 
VARICELA 
 
 
 
Escolares 
 
Inexistente ou 
inespecíficos: 
febre 
baixa/moderada, 
cefaleia, mialgia. 
Papulovesicular 
polimórfico 
pruriginoso 
(máculas – 
pápulas – vesí-
culas – pústulas 
– crostas). 
Locais pouco 
expostos 
(couro cabelo, 
axilas, cavidade 
oral), em 
seguida para 
tronco 
 
 
 - 
 
 
MÃO-PÉ-BOCA 
 
 
Lactentes 
 
Febre baixa, 
irritabilidade e 
anorexia. 
 
Papulovesicular 
não 
pruriginoso. 
Exantema em 
extremidades 
associado a 
úlceras em 
cavidade oral. 
 
 
 - 
 
 
 
ESCARLATINA 
 
 
Pré-
escolares e 
escolares 
 
 
Sinais e sintomas 
de faringo-
amigdalite. 
 
 
Micropapular 
áspero (em lixa). 
Peitoral – 
tronco – 
membros – 
extremidades 
(poupa mãos e 
pés). 
Sinal de Pastia: 
linhas 
hiperpigmentadas 
em dobras 
cutâneas. Língua 
em framboesa: 
vesículas em 
cavidade oral. 
Sinal de Filatov. 
 
SX PELE 
ESCALDADA 
 
 
Lactentes 
 
Febre, 
irritabilidade e 
mal-estar. 
 
Maculopapular 
doloroso. 
 
Face – todo 
corpo. 
Sinal de Nikolsky: 
descamação 
laminar da pele 
como se fosse 
bolhas. 
 
KAWASAKI 
 
 
Lactentes 
Febre alta que 
não cessa com 
medicamento 
há + 5 dias. 
 
Maculopapular 
polimórfico. 
 
 
- 
Descamação 
laminar em região 
periungueal.