Ponte-Neuroanatomia

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Ponte
Qual é a localização da ponte? E onde ela se repousa?
Está entre o bulbo e o mesencéfalo e situada ventralmente ao cerebelo. Ela 
repousa sobre a parte basilar do osso occipital e o dorso da sela túrcica do 
esfenoide.
Quais são as estriações presentes na ponte para onde elas se direcionam?
A ponte apresenta estriações transversais no ventre (base) formada por 
numerosos feixes de fibras transversais que a pecorrem. Essas fibras 
transversais se unem e forma o pedúnculo cerebelar médio que penetra no 
cerebelo.
Quais os nervos emergidos da ponte e qual a localização de cada um?
O N.trigêmio(V) emerge no pedúnculo cerebelar e ele possui duas raízes uma 
sensitiva mais grossa e uma motora mais fina. Do sulco bulbo pontino emergem 
mais 3 nervos, o N. abducente(VI) que emerge entre a ponte a pirâmide do 
bulbo , o N. Vestibulococlear(VIII) que emerge lateralmente entre a oliva e a 
ponte e o N. Facia (VII) que emerge medialmente ao VIII par, o N.Facial 
apresenta também o N. Intermédio que é a sua raiz sensitiva.
Quais as partes que formam a ponte? 
A ponte é formada por uma parte ventral, ou base, e uma parte dorsal, ou 
tegmento da ponte.
O que divide a base do tegmento da ponte?Como essa estrutura se 
caracteriza?
O corpo trapezoide. É um conjunto de fibras mielínicas em direção transversal
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Como é dividida parte ventral (base) da ponte?
Ela é dividida em :
Fibras Longitudinais
*Trato Corticoespinhal: Na base da ponte esse trato forma vários feixes 
dissociados, não tendo a estrutura compacta que apresenta nas pirâmides.
*Trato corticonuclear: As fibras vão da área motora do córtex aos núcleos 
motores dos nervos cranianos.(Facial, Trigêmeo e Abducente)
*Trato corticopontino: Cortex—> Núcleos Pontinos
Núcleos Pontinos
São pequenos aglomerados de neurônios dispersos em toda a base da 
ponte, neles terminam fazendo sinapse as fibras corticopontinas.
Fibras Transversais
As fibras transversais configura as estriações transversais da ponte 
observáveis na microscopia da ponte.
São constituídas pelos axônios dos neurônios dos núcleos pontinos. Estas 
fibras cruzam o plano mediano e penetram no cerebelo pelo pedúnculo 
cerebelar médio.
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O trajeto que envolve essas fibras é o seguinte: As fibras vem do córtex em 
direção a ponte, que é o trato cortico pontino. Essas fibras terminam nos 
núcleos pontinos, dos núcleos pontinos, onde elas fazem sinapse, surgem 
novas fibras transversais da ponte que vão para o cerebelo (cruzam o plano 
mediano e adentram o cerebelo pelo lado oposto pelo pendúnculo cerebelar 
médio). Toda essa estrutura forma a via cortico-ponto-cerebelar, que é a 
comunicação do córtex com o cerebelo. É muito importante para a 
execução dos movimentos e planejamento. 
Como a parte dorsal (tegmento) da ponte é dividida estruturalmente?
Apresenta fibras ascendentes, descendentes e transversais, substância 
cinzenta homóloga a da medula (Núcleos dos pares III,V,VI,VII e VIII), 
substância cinzenta própria da ponte além da formação reticular.
Quais os núcleos presentes no tegmento da ponte e quais as 
características de cada um?
Núcleo salivatório superior e núcleo lacrimal (EVG)
Pertencentes à parte craniana do SN parassimpático, dão origem a fibras 
pré-ganglionares que emergem pelo Nervo Intermédio (Raiz do N.Facial), 
conduzindo impulsos para a inervação das glândulas submandibular, 
sublingual e lacrimal.
Núcleos do Nervo Vestíbulo Coclear. (ASE)
Núcleos cocleares
São dois, um dorsal e um ventral. Neste núcleos terminam as fibras que 
constituem a porção coclear do nervo vestibulococlear. A maioria das 
fibras cruzam antes de ir para o colículo inferior, porém uma pequena 
parte não cruza. Esses núcleos formam a via auditiva.
Núcleos vestibulares
Se localizam no assoalho do IV ventrículo na área vestibular. São 4 
(Superior,Inferior , lateral e medial).Informam sobre a posição e 
movimentos da cabeça e ajudam na manutenção do equilíbrio. A área 
vestibular manda informações para o fascículo longitudinal medial que 
vai transitar as informações para o tronco encefálico e esse fascículo é 
responsável por coordenar movimento dos olhos com a cabeça. A área 
vestibular possui também conexões com o cerebelo (Fascículo 
vestibulocerebelar). Possui conexões com a medula pelo trato 
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vestibuloespinhal que está associado a equilíbrio e postura e ainda faz 
conexões com o tálamo pelas fibras vestibulotalâmicas.
Núcleos do N.Facial (EVE) e N.Abducente (ES)
Os dois núcleos são muito próximos e relacionados , podendo ter lesões 
conjuntas. O Núcleo do Facial está relacionado com os músculos da mímica 
ou expressão facial e o Núcleo do Abducente está relacionado com a 
inervação do músculo reto lateral do olho que faz a abdução do olho.
Núcleos do Trigêmeo (EVE)
Responsável pelos músculos da mastigação.
 Quais são as fibras longitudinais do tegmento da ponte?
Lemnisco medial
Lemnisco espinhal
É formado pela união dos tratos espinotalâmico lateral e espinotalâmico 
anterior.
Pedúnculo Cerebelar superior
Quais as estruturas que se localizam na formação reticular da ponte? 
O locus ceruleus, que contém neurônios ricos em noradrenalina e os núcleos da 
rafe que contém neurônios ricos em serotonina
Correlações anatomoclínicas da ponte
O que acontece na lesão no Nervo Facial? Quais os acometimentos e 
sintomas?
Lesões do nervo facial resultam paralisia total dos músculos da expressão facial 
na metade lesada, há frequente vazamento de saliva pelo ângulo da boca do 
lado lesado, desvio da comissura labial para o lado normal, incapacidade de 
fechar a pálpebra do lado lesado e etc. As lesões no N.facial , devido à 
proximidade, podem lesar também o nervo vestibulococlear e o nervo 
intemédio, podendo causar perda da sensibilidade gustativa da língua, 
alterações no equilíbrio, enjoo , tontura e diminuiçao da audição. Esse tipo de 
lesão é denominada paralisia facial periférica
Qual a diferença entre a paralisia facial periférica da paralisia facial 
central?
https://www.notion.so/Correla-es-anatomocl-nicas-da-ponte-4265663d10d54451892bfa4d00c59bfd
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A paralisia facial central ocorre devido à lesão no trato corticonuclear. As 
paralisias periféricas são homolaterais e central contralateral. As PP acometem 
toda a metade da face, as PC manifestam-se apenas nos músculos da metade 
inferior da face. As PP são totais, já as PC pode haver contração involuntária da 
musculatura mímica.
O que é a síndrome de Millard-Gubler?
É uma lesão na base da ponte, comprometendo o trato corticoespinhal e o 
N.abducente. A lesão do trato corticoespinhal leva a hemiparesia do lado oposto 
e a lesão do N abducente causa paralisia do músculo reto lateral do mesmo 
lado da lesão, o que impede a abdução do olho , causa diplopia e estrabismo 
convergente. A extensão da lesão da base da ponte atingindo o nervo facial é 
que causa a síndrome de Millard-Gubler (mais sintosmas de lesão do N. facial)
Quais a estruturas acometidas e os sintomas da lesão da ponte ao nível da 
emergência do N.trigêmeo?
Pode comprometer o trato corticoespinhal e as fibras do N.trigêmeo, 
determinando um quadro de hemiplegia cruzada com lesão do trigêmeo , que 
causa paralisia da musculatura mastigadora do lado da lesão e desvio da 
mandíbula para o lado paralisado e anestesia da face do mesmo lado da lesão.