Patologia Gera1 AP2 inflamação

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Naray Silva
 Patologia Geral
 INFLAMAÇÃO
· Envolve uma série de eventos que se inicia com o reconhecimento da agressão (feito por moléculas que sinalizam sua presença).
· Após o reconhecimento, são liberados os chamados mediadores inflamatórios, que resultam em modificações na microcirculação necessárias para a saída de plasma e leucócitos
*mediadores(no local especifico)
· Sangue: meio de transporte
CÉLULAS DO TECIDO CONJUNTIVO
· Neutrofilo: importante na inflamação aguda.
· Monocito: célula chave para inflamação crônica.
· Macrofogo: é um monócito na corrente sanguínea, onde muda estruturas.
· Fibrobasto: muito importante no reparo tecidual.
· Mastocito: célula com muitos grânulos(sacos com substancias)
· Endotelio: é a monocamada celular que reveste o interior dos vasos sanguíneos
PROCESSO INFLAMATORIO
Modificações que as células de defesas saem do sangue e vão para os tecidos, e essas modificações acontecer quando recolhessem o ‘perigo’ e vão começam a liberar substâncias, quando as células de defesas começam a chegar no local, fazem o processo.
· Na Antiguidade, os gregos já definiam inflamação pelos sinais e sintomas típicos (sinais cardinais):
- DOR:
- RUBOR: vermelhidão
- TUMOR: inchaço no local inflamado (edema)
- CALOR: calor no local da inflamação (não é febre)
- PERDA DA FUNÇÃO: ex: se forem alguma articulação, para de utilizar pelo momento da inflamação.
A inflamação é normalmente controlada e autolimitada.
*a partir do momento que o problema for solucionado, rapidamente regride*
Inflamação Aguda ou Crônica
*Se não conseguirmos solucionar o problema, passa de uma inflamação aguda que é momentânea, para uma inflamação crônica.*
*infiltrado celular: as células que vão sair com mais frequência dos vasos e chegar no tecido.
· Inflamação Aguda 
· RECONHECIMENTO DA AGRESSÃO
· MEDIADORES INFLAMATÓRIOS
*substancias liberadas pelas células do tecido para proporcionar a saída das células de defesa do sangue para o tecido.
Fluxo: as células de defesa (leucócitos) saem do sangue ou vasos sanguíneos) para o tecido (onde esta lesionado).
· RESPOSTA VASCULAR E CELULAR DO PROCESSO INFLAMATÓRIO
INFLAMAÇÃO AGUDA
· É uma rápida resposta do hospedeiro que serve para levar leucócitos e proteínas do plasma, para os locais de infecção ou tecido injuriado.
· Os principais estímulos que desencadeia uma inflamação aguda são:
- Infecções: qualquer tipo de micro organismo estranho pode ocasionar uma infecção (agentes biológicos)
- Agente físicos e químicos: Físico(corte, substancias). 
- Necrose 
- Copos estranhos
- Reações imunológicas: seria nosso organismo contra nossas células.
COMPONENTE VASCULAR E CELULAR:
· Vascular: alterações que ocorrem no vaso sanguíneo. 
- Vasodilatação
- Aumento da permeabilidade endotelial
· Celular:
- Extravasamento de leucócitos
- Concentração no local da injúria
EVENTOS VASCULARES
· As células circulantes estão presas no interior dos vasos e se movem na direção do fluxo sanguíneo;
*Na inflamação os vasos sobrem alterações que visão facilitar o movimentar de proteínas e células sanguíneas para o local da inflamação.
· Na inflamação, os vasos sofrem alterações que visam facilitar o movimento de proteínas plasmáticas e células sanguíneas para o local da lesão.
· As principais alterações vasculares são:
- Vasodilatação: O vaso dilata, e quem proporciona são os mediadores inflamatórios, vai ficar mais cheio de sangue no local, por isso a cor vermelha.
- Aumento da permeabilidade vascular: edema, a partir que há o aumento da permeabilidade vascular, vai passar plasma do sangue pro tecido, por isso o aumento do volume do local.
- Exsudação de líquidos:
- Estase: A perda de líquido faz com que as hemácias fiquem mais concentradas, aumentando, assim, a viscosidade do sangue e diminuindo a velocidade da circulação.
- Essas alterações são refletidas, microscopicamente, pela presença de numerosos pequenos vasos dilatados, repletos de hemácias, um processo chamado estase que é vista como congestão vascular (produzindo vermelhidão localizada).
SINAIS DA INFLAMAÇÃO
· CALOR E RUBOR: vasodilatação e estase.
· EDEMA: aumento da permeabilidade vascular
· DOR: edema pressionar terminações nervosas
· PERDA DA FUNÇÃO: edema e dor
Respostas dos Vasos Linfáticos
· Auxilia a drenagem do fluido do edema
· Os vasos linfáticos podem transportar o agente lesivo, contribuindo para sua disseminação.
EVENTOS CELULARES
· EXTRAVASAMENTO DE LEUCÓCITOS:
 A sequência de eventos pode ser dividida nas seguintes etapas:
1. Lúmen do vaso: marginação, rolamento, adesão ao endotélio: 
-No início, ocorre uma ↓ do fluxo sanguíneo, e um aumento do número de leucócitos na periferia do fluxo (marginação).
*marginação, esse leucócito que flui no meio do vaso e fica perto do endotélio.
-Em seguida, os leucócitos vão rolando pelo endotélio, aderindo transitoriamente a ele (rolamento). 
* rolamento quer dizer, redução de velocidade, quando ele para consegue entrar.
- Finalmente, eles param em um determinado ponto, onde aderem firmemente. Após essa adesão ele lança seus.
2. Transmigração através do endotélio: passagem da célula de defesa pelo endotélio.
3. Migração nos tecidos intersticiais em direção ao estímulo quimiotático: saiu do sangue, chegou no tecido.
MECANISMOS MOLECULARES DA ADESÃO E TRANSMIGRAÇÃO:
– Moléculas de adesão endotélio/ leucócitos
 Rolamento
· Selectinas
 – L-selectina: Possui a função de ligação dos leucócitos ao endotélio ativado 
– E-selectina ( E- endotélio)
– P-selectina (P – endotelio)
Para total (adesão)
· Integrinas: 
– Presentes na superfície dos leucócitos 
– Ativadas por quimiocinas.
DIAPEDESE:
*saída dos nossos leucócitos do sangue para o tecido*
- Transmigração leucocitária através do endotélio em direção ao estímulo quimiotático.
- Após atravessar o endotélio, perfuram a membrana basal e caem no espaço extravascular
- Uma vez no tecido conjuntivo, os leucócitos são capazes de aderir a matriz.
QUIMIOTAXIA
· Após o extravasamento, os leucócitos migram nos tecidos em direção ao local da lesão por QUIMIOTAXIA.
· É a locomoção ao longo de um gradiente químico.
TIPO DE LEUCÓCITO EMIGRANTE
· Na maioria das formas de inflamações agudas, os neutrófilos predominam no infiltrado inflamatório, durante as primeiras 6-24 horas, sendo substituídos por monócitos em 24-48 horas. 
· * Primeiras células que chegam na inflamação aguda, são os neutrófilos*
ATIVAÇÃO DOS LEUCÓCITOS
Ativação leucocitária resulta em muitas funções ampliadas:
· Fagocitose de partículas
· Destruição intracelular de micróbios e células mortas fagocitados, por substâncias produzidas nos fagossomos, incluindo EROs e ERN e enzimas lisossômicas.
· Liberação de substâncias que destroem micróbios extracelulares e células mortas, em grande parte as mesmas substâncias produzidas dentro das vesículas fagocíticas.
· Produção de mediadores, que amplificam a reação inflamatória, por recrutamento e ativação de mais leucócitos.
RESULTADOS DA INFLAMAÇÃO AGUDA