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ÓRTESES MMSS FISIOTERAPIA ÓRTESES • Órteses são dispositivos aplicados externamente ao corpo para tratar problemas resultantes de lesões, doenças, problemas congênitos ou processo de envelhecimento. Em função da especificidade de cada indivíduo, este dispositivo poderá ter objetivos diversos, como estabilizar ou imobilizar, impedir ou corrigir deformidade, proteger contra lesão, promover a cura ou assistir a função OBSERVE ! • Cada paciente é diferente, necessitando de uma órtese personalizada. • Atualmente, os termos órtese e splint têm sido usados como sinônimos, embora tecnicamente, o termo splint refira-se a um aparelho de uso temporário que compõe parte de um programa de tratamento, enquanto órtese refere-se a um aparelho de uso permanente SPLINT ÓRTESES ABORDAGENS • Abordagem Biomecânica: Baseia-se no princípio do movimento e da aplicação de forças no corpo; • Abordagem Sensorimotora: É usada quando o paciente apresenta lesão no SNC para inibir ou facilitar respostas motoras normais; • Abordagem Reabilitativa: Enfoca-se nas habilidades remanescentes mais do que nas desabilidades e facilita o retorno à melhor função individual, usando as potencialidades dos pacientes MATERIAIS • O material mais utilizado na confecção de órteses e splints é o termoplástico de baixa temperatura. • A denominação “baixa temperatura” é dada porque este material torna-se maleável e adequado para ser trabalhado a temperaturas entre 65 e 75º C, recuperando sua rigidez após seu resfriamento PROPRIEDADES DE MANUSEIO • Memória: Descreve a habilidade do material de retornar à sua forma e ao seu tamanho originais. Esta propriedade permite que ele seja moldado diversas vezes sem que se deforme excessivamente. • Maleabilidade: É o grau de facilidade com que o material sujeita-se a uma deformação sem assistência. Isto pode dificultar o uso de certos materiais em splints grandes ou em pacientes pouco colaborativos mas, por outro lado, permite a confecção de órteses bastante estéticas. • Elasticidade: É a resistência do material ao estiramento e sua tendência a retomar sua forma original após o mesmo. Materiais mais resistentes permitem trabalhar melhor com pacientes pouco colaborativos. • Aderência: A auto-aderência é a capacidade do material de colar em si mesmo quando adequadamente aquecido. • Bordas auto arredondantes: Permitem que qualquer borda cortada adquira uma textura suave quando o corte é feito no material aquecido. Isto economiza tempo no acabamento da órtese. OUTRAS CONSIDERAÇÕES • Tempo de aquecimento, tempo de trabalho e encolhimento. • Após o aquecimento, geralmente o material pode ser trabalhado por 1 a 6 minutos, dependendo do tipo de material. Alguns plásticos podem encolher ligeiramente quando resfriados. PERFOMANCE • Conformabilidade: É a propriedade de moldar-se intimamente às áreas aplicadas, promovendo maior conforto ao paciente e diminuindo a probabilidade de migração do splint. • Flexibilidade: Um material com alto grau de flexibilidade pode ser submetido a stress repetidos. Esta é uma característica importante dos splints circunferenciais, que podem ser abertos para colocação e retirada. • Durabilidade: É o tempo de duração do material. • Rigidez: Materiais com alto graus de rigidez são fortes e resistentes aos stress repetidos. Isto é importante para os grandes splints. • Permeabilidade à umidade e à troca de ar: Relacionam-se às perfurações do material, que diminuem a superfície de contato com a pele e o peso do splint. • Acabamento, cor e espessura: O acabamento refere-se à textura do produto final. A cor relaciona-se a aspecto estético e pode auxiliar na adesão ao tratamento no caso de crianças. A espessura mais comum varia entre 1,6 e 4,8 mm. ÓRTESES ESTÁTICAS E DINÂMICAS • As estáticas visam prover suporte a áreas do corpo e não têm partes móveis; as dinâmicas visam imobilizar algumas regiões e têm uma ou mais partes móveis. CLASSIFICAÇÃO • Mobilização: Usado para mover articulações primárias ou secundárias. • Imobilização: Usado para imobilizar articulações primárias ou secundárias. • Restritiva: Limita um aspecto específico do movimento articular das articulações primárias. FUNÇÕES • As órteses de imobilização e restritiva visam imobilizar, prevenir deformidade adicional e contratura de tecidos moles, além de proverem suporte às articulações hipermóveis e em casos de lesões ligamentares. • Também ajudam a corrigir o alinhamento articular e realizam o alongamento de partes moles, auxiliando no ganho de amplitude articular. • As órteses dinâmicas têm inúmeras funções, como substituir uma função motora perdida, corrigir uma deformidade existente, prover controle do movimento e auxiliar no alinhamento de fraturas e tecidos em fase de cicatrização FISIOTERAPIA • O preparo pré-ortótico, seja para o ganho de ADM, fortalecimento ou desenvolvimento de habilidade e coordenação. • A indicação e prescrição da órtese • Facilitar o entendimento do paciente a cerca da biomecânica e possíveis benefícios que poderão ser atingidos com o uso da órtese e consequentemente ajudando na aceitação do paciente. • E também participa dos cuidados para a manutenção da órtese, uma vez que é o profissional que direciona o tratamento.
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