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FACULDADE ESTÁCIO DE BELÉM 
DISCIPLINA: NEUROANATOMOFISIOLOGIA 
PROFESSOR: ANA PAULA CASTRO 
ALUNO: 
 
ATIVIDADE DE FIXAÇÃO – QUESTÕES E ESTUDOS DE CASO 
QUESTÕES 
1. Um indivíduo, após sofrer um acidente, teve uma lesão em seu cerebelo. É de se 
esperar que este indivíduo tenha problemas de manutenção do tônus muscular e 
coordenação muscular, como equilíbrio, regulação no caminhar e falar. 
 
(X ) VERDADEIRO 
( ) FALSO 
 
2. Em acidentes em que há suspeita de comprometimento da coluna vertebral, a 
vítima deve ser cuidadosamente transportada ao hospital em posição deitada e, de 
preferência, imobilizada. Esse procedimento visa a preservar a integridade da coluna, 
pois em seu interior passa a medula espinhal, cuja lesão pode levar à paralisia 
(X ) VERDADEIRO 
( ) FALSO 
3. O bulbo é o órgão que está em contato direto com a medula espinhal; é via de 
passagem de nervos para os órgãos localizados mais acima. Uma lesão no bulbo 
provavelmente apresenta distúrbio de sono. 
( ) VERDADEIRO 
(X) FALSO 
 
4. Um indivíduo sofreu uma queda e desmaiou, sendo socorrido e conduzido ao 
hospital onde foram feitos exames e o mesmo ficou sob observação. Após algum tempo 
despertou, afirmando que não estava enxergando. O médico explicou à família que o 
trauma deve ter atingido Os lobos temporais, situados nas regiões laterais inferiores da 
cabeça, que controlam a visão. 
( ) VERDADEIRO 
(X) FALSO 
 
5. O tecido nervoso é formado por células com grande capacidade para receberem 
e transmitirem impulsos nervosos. Essas células, denominadas neurônios, são dotadas 
de prolongamentos: os dendritos e o axônio. Na conexão entre dois neurônios não há 
continuidade citoplasmática, mas sim um tipo especial de junção, denominada sinapse. 
(X ) VERDADEIRO 
( ) FALSO 
 
6. Uma dona de casa encostou a mão num ferro quente e reagiu imediatamente por 
meio de um ato reflexo. Nessa ação, o neurônio efetuador levou o impulso nervoso para 
o cérebro. 
( ) VERDADEIRO 
(X ) FALSO 
 
7. No sistema nervoso, é observada a presença das substâncias branca e cinzenta. 
Na substância branca, verifica-se a presença dos axônios dos neurônios, enquanto na 
substância cinzenta, observamos os corpos celulares. Na medula espinhal, a substância 
cinzenta localiza-se mais externamente do que a substância branca. 
( ) VERDADEIRO 
(X ) FALSO 
 
 
CASO CLÍNICO 1. 
Paciente J.A.A. 72 anos, sexo masculino, casado, 4 filhos, morador da Barra da 
Tijuca, bancário (aposentado), relata que há aproximadamente 3 anos iniciou com 
sintomas como: tremor de repouso, e bradicinesia, associado a um quadro de 
dificuldade na marcha, apresentando sintomas como “freezing”, procurou 
atendimento médico e teve vários possíveis diagnósticos, no entanto, seu quadro 
clínico apresentou piora, sendo orientado a procurar um neurologista, no qual foi 
diagnostico com doença de Parkinson associado a camptocormia. Foi encaminhado 
para o setor de Fisioterapia para acompanhamento e tratamento. 
 
Tratamento clínico: Faz uso de Prolopa (Levodopa) 2x ao dia. 
Realiza acompanhando como neurologista, geriatra, psiquiatra, fonoaudióloga e 
Fisioterapeuta. 
 
HPP: hipertenso, nega diabetes, nega cardiopatias e pneumopatias. 
 
Com base no caso apresentado responda: 
 
a) Em termos neurais, o que ocorre para que o principal sintoma, o tremor, ocorra em 
casos de pacientes com Parkinson? 
R= Isso ocorre por conta que a parte do cérebro que auxilia a coordenação de 
movimentos é degenerada. 
 
b) Como é feito o diagnóstico do Parkinson? 
R=O diagnóstico da doença de Parkinson é iniciado com a avaliação neurológica 
,quando se nota pelo menos três de quatro sinais : presença de tremores, rigidez nas 
pernas, braços e tronco, lentidão e diminuição dos movimentos e instabilidade na 
postura. 
c) Qual a relação da fisiopatologia da doença de Parkinson com os sintomas 
apresentados? Explique. 
R=O Parkinson é uma doença degenerativa e progressiva do sistema nervoso central. 
Sua causa se dá pela diminuição intensa da produção de dopamina, que é um 
neurotransmissor, logo responsável pelas mensagens entre as células do sistema 
nervoso, causando assim os sintomas característicos. 
 
d) O que é a camptorcomia? 
Em função da progressão dos sintomas motores, o paciente com Doença de Parkinson 
pode apresentar anormalidades posturais, como a camptocormia é definida por uma 
postura anormal gerada por flexão exagerada da coluna tóraco-lombar de no mínimo 
45°, que aparece na posição ereta, aumenta durante o caminhar e desaparece em 
decúbito dorsal. 
 
e) O que é a síndrome extrapiramidal e porque o Parkinson é classificado como tal? 
Síndrome extrapiramidal não é uma doença, e sim um conjunto de sinais e de sintomas 
neurológicos. Portanto a doença de Parkinson, é uma entidade nosológica na qual sua 
manifestação neurológica se dá através de uma síndrome Extrapiramidal, 
 
CASO CLÍNICO 2 
 
Uma mulher de 85 anos de idade foi avaliada por um neurologista devido à perda de 
memória de curto prazo. Recentemente, ela foi encontrada perambulando na vizinhança, 
em busca do caminho para casa. Sua filha descreveu que a paciente apresentou 
dificuldade na função cognitiva a partir da morte do marido, dois anos antes, e que a 
família atribuiu a dificuldade ao luto e à depressão. A filha relatou ainda que a mãe caiu 
muitas vezes nos últimos três meses, e mostrou-se mais cansada com as atividades. No 
exame cognitivo, a paciente não estava orientada para data ou mês, embora conseguisse 
identificar o dia da semana e a estação do ano. Conseguiu nomear o Estado, a região e a 
cidade, mas não a clínica em que estava sendo avaliada. Foi capaz de recordar três 
palavras imediatamente após serem ditas a ela, embora não tenha conseguido recordar 
qualquer uma depois de cinco minutos de distração. Pronunciou de forma correta as três 
primeiras letras de “mundo” de trás para a frente. Conseguiu dar nome a um relógio de 
pulso, uma caneta e um agasalho, mas não conseguiu dar nome a um botão, uma luva e 
uma abotoadura. Desenhou corretamente um relógio, mas não foi capaz de ajustar os 
ponteiros para 9h15. O exame neurológico geral nada revelou, exceto redução ao toque 
leve e vibração nas extremidades inferiores distais, bem como marcha levemente instável. 
A paciente foi encaminhada para avaliação e tratamento com fisioterapeuta. 
 
a) Qual o provável diagnóstico, baseado no relato acima? 
Provavelmente Alzheimer 
b) Quais as alterações no cérebro causadas por essa doença, que justificam os 
sintomas apresentados? 
A demência de Alzheimer tente a afetar as regiões do lobo frontal e lobo 
temporal, mas especificamente, o hipocampo, que é uma região no córtex 
responsável pela formação de novas lembranças. 
c) Qual a importância dos neurotransmissores para o sistema nervoso? 
Neurotransmissores são definidos como mensageiros químicos que transportam, 
estimulam e equilibrar os sinais entre os neurônios, ou células nervosas e outras 
células do corpo. 
d) Existe cura para a doença em questão? 
Não existe cura, mas os medicamentos e as estratégias de controle podem 
melhorar os sintomas temporariamente. 
 
CASO CLÍNICO 3 
HISTÓRIA CLÍNICA 
26 anos, sexo masculino, pardo, concluiu o ensino fundamental, solteiro, não tem religião, 
vem ao ambulatório de psiquiatria acompanhado por sua mãe, que aponta como motivo 
da consulta o fato do paciente estar irritando-se facilmente e dormindo pouco. Mãe refere 
que ele iniciou tratamento psicológico aos 3 anos de idade, tendo sido atendido por alguns 
psicólogos de modo descontinuado, que diziam que ele tinha retardo mental. No início da 
adolescência, um psiquiatra prescreveu um medicamento, mas o uso foi interrompido 
posteriormente por sua genitora. A psiquiatra que o atendeu por duas vezes não informou 
à genitora odiagnóstico do seu filho. Há um mês, iniciou novo tratamento psicológico e 
o psicólogo solicitou acompanhamento psiquiátrico. Mãe relata que aos 02 anos de idade, 
o paciente se comportava de maneira repetitiva, pulando e batendo os braços como se 
fosse um pássaro. “As pessoas diziam que ele tinha algum problema, que aquilo não era 
normal”. Na escola não tinha amigos, ficava isolado, sofreu algumas agressões físicas e 
verbais por parte de colegas. Sempre brincou sozinho. Teve desenvolvimento da fala e 
marcha no tempo correto, entretanto, apresenta escrita deficiente. Seguiu toda a sua vida 
escolar sendo ajudado pelos professores nas avaliações, sempre orais, em função da 
dificuldade apresentada com a escrita. Mesmo assim, precisou repetir dois anos. 
Atualmente, não estuda e não quer trabalhar. Fez um curso breve de computação. Mãe 
coloca que ele descuida da sua higiene, precisando de alguma supervisão. Quando em 
casa, se irrita com facilidade, se contrariado, e limita-se a assistir televisão ou escutar, 
repetidas vezes, músicas de uma determinada banda onde tem uma cantora que considera 
a sua musa. Pergunto ao paciente sobre a musa e ele diz: “Meu sonho é um dia encontrar 
com ela”. Desde criança ele apresenta comportamentos repetitivos. Todos os dias quando 
sua mãe sai de casa, dirige-se ao final de linha de ônibus, onde fica toda a manhã, volta 
em casa para o almoço e retorna para o mesmo local à tarde. Conhece todas as linhas de 
ônibus, o horário dos mesmos e também todos os motoristas e cobradores, tendo boa 
relação com os mesmos. Questiono ao paciente o motivo deste seu comportamento e diz: 
“Gosto de ônibus, sei os horários, a cor, se um dia eu dirigisse um ônibus ninguém ia 
pagar passagem”. Apesar da fixação pelo ônibus, só entra em um vazio, só aceita sentar-
se no fundo e junto a uma janela. Antes deste comportamento, era interessado por árvores, 
pesquisando sobre as mesmas, tendo parado com este tipo de comportamento aos 15 anos, 
o que substituiu pelo interesse excessivo por ônibus. Ainda refere a mãe do paciente: “Ele 
não atravessa a rua sozinho, queixa que fica atordoado com barulhos dos carros, também 
não sabe lidar com dinheiro. Ele sabe comprar qualquer coisa, mas se der o troco ele pega, 
se não der, ele não pede. Ele precisa seguir horários rígidos para tudo, senão fica muito 
nervoso. Quando não se interessa pelo assunto, o outro fala e ele nada responde”. Reside 
com pais e um irmão mais velho. Não tem amigos. Não tem nenhuma atividade de lazer 
fora do domicilio. Nunca namorou nem pensa nisso. Relata relação forte com a mãe, 
sendo que só fica em casa quando ela está. Relação distante com pai e irmão. Não 
apresenta doenças crônicas, tabagismo, etilismo e convulsões. Sem história familiar de 
transtorno mental. 
EXAME PSÍQUICO 
Paciente vestido adequadamente e higienizado. Não interage muito durante a consulta, 
desvia o olhar, olha para o chão ou responde às perguntas com os olhos fechados. Está 
orientado globalmente, com a memória conservada. O pensamento é coerente, não foram 
detectadas ideias delirantes ou alucinações. Só fala quando solicitado, compreende as 
perguntas que lhe são feitas e responde às mesmas com coerência. A linguagem é normal. 
Mostra-se um pouco inquieto durante o atendimento, mexendo braços e pernas, mas 
mantendo-se sentado. Não apresenta agressividade. 
EXAME FÍSICO 
Bom estado geral, afebril, acianótico, anictérico, corado, hidratado 
FC: 82 bpm; FR: 14 ipm; PA: 118 x 68 mmHg; Temperatura: 36,8 o C. 
a) Qual o diagnóstico mais provável? 
O mais provável é o Transtorno do Espectro autista. 
 
b) O que determinou o diagnóstico correto só tardiamente? 
c) Em termos neurais, como o autismo age no cérebro? Ele pode ser considerado 
doença? 
O transtorno causa dentre muitas coisas ,que pode se chamar de distorção em 
áreas de grande importância no cérebro: cerebelo, sistema límbico e hipocampo. 
Autismo não é uma doença o Augusto são condições médicas que levam a 
problema no desenvolvimento da linguagem, na interação social, nos processos 
de comunicação e do comportamento social. 
CASO CLÍNICO 4 
História clínica 
Paciente de sexo masculino, 31 anos, deu entrada no pronto socorro após sofrer um 
politrauma por acidente automobilístico. O paciente estava consciente e dispneico. 
Apresentava plegia de membro inferior direito e paresia de membro inferior esquerdo, 
com sensibilidade de membros inferiores diminuída. Como antecedente, relatou ser 
portador de hipertensão arterial (HAS) e transtorno de ansiedade. Paciente faz uso dos 
medicamentos Naprix e Escitalopram diariamente. Após realização de exames 
complementares foi identificado compressão do saco dural ao nível de T8-T9 e T9-T10 e 
fratura dos processos transversos em L1 e L2 à esquerda. Durante a internação, paciente 
evoluiu com distensão abdominal, vômitos repetidos, desidratação importante não 
responsiva a reposição de volume e Insuficiência Renal Aguda. Após diálise e 
estabilização do quadro clínico foi submetido a intervenção cirúrgica para descompressão 
via posterior, artrodese de T8-T10 e tratamento conservador para fratura dos processos 
transversos. 
Exame físico 
Sinais vitais 
• FC: 133 bpm; 
• FR: 24 irpm; 
• Temperatura: 37,4°C; 
• PA: 130 x 70 mmHg (deitado, em membro superior direito); 
• Saturação de O2 : 92%; 
• Dextro: 80 mg/dL. 
Geral: bom estado geral (BEG), fácies de dor, hipocorado, hidratado, afebril, acianótico, 
anictérico e dispneico. Peso: 110 Kg. Altura: 1,83m. 
Cabeça e pescoço: sem achados dignos de nota em orelhas, olhos, nariz e cavidade oral. 
Ausência de linfonodomegalias palpáveis e sopro carotídeo. 
Exame neurológico: apresenta Glasgow 15, pupilas isocóricas, força em membros 
superiores direito e esquerdo grau 4/5, sensibilidade preservada em membros superiores, 
força grau 0/5 em membro inferior direito e grau 1/5 em membro inferior esquerdo, com 
sensibilidade de membros inferiores diminuída, reflexo patelar presente e simétrico, 
reflexo aquileu presente e simétrico e reflexo bicipital presente e simétrico. 
Aparelho respiratório: expansibilidade diminuída, murmúrios vesiculares diminuídos e 
roncos difusos. 
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas, em dois tempos e sem 
sopros. 
Abdome: globoso, distendido, sensível à palpação superficial em toda a sua extensão, 
principalmente na região da fossa ilíaca direita, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos 
presentes. 
Membros inferiores: pulsos presentes e simétricos. Ausência de edema ou cianose. 
Plegia de membro inferior direito e paresia de membro inferior esquerdo. 
Joelhos e articulações: sem sinais dignos de nota. 
Exames complementares 
Exames laboratoriais 
 
 
 
 
Exames de Imagem 
Tomografia Computadorizada de Coluna Lombo-Sacra: fratura dos processos 
transversos à esquerda em L1 e L2. Corpos vertebrais, demais apófises transversas e 
processos espinhosos com aspecto preservado. 
Figura 1. Tomografia Computadorizada de Coluna Lombo-Sacra, corte axial sem 
administração de contraste. É possível observar fratura dos processos transversos.
 
Figura 2. Tomografia Computadorizada de Coluna Lombo-Sacra com reconstrução. 
Apresenta fratura dos processos transversos à esquerda em L1 e L2. 
 
Ressonância Magnética de Coluna Torácica: material com intensidade de sinal 
semelhante ao do disco intervertebral determinando leve compressão sobre a face 
anterolateral direita do saco dural nos níveis T8-T9 e T9-T10. 
 
Figura 3. Ressonância Magnética em T2, corte sagital. Apresentou leve compressão sobre 
a face anterolateral direita do saco dural nos níveis T8-T9 e T9-T10. 
 
a) Qual a definição de trauma raquimedular? 
É lesão da medula espinhal que provoca alterações, temporárias ou 
permanentes, na função motora, sensibilidade ou função autonômicas. 
b) Explique o que ocorre fisiologicamente no sistema nervoso quando ocorre esse 
tipode trauma. 
Há uma ruptura com o sistema nervoso central, por conta que a medula foi 
acometida. 
c) Quais as possíveis consequências de uma lesão medular? 
A perda de conexão entre região afetada e o sistema nervoso central, podendo 
perder a sensibilidade e movimentação da área, 
d) Caso essa lesão não seja completa (ver Escala de Frankel), existe chance de 
recuperação total do paciente? 
Existe, através de tratamento fisioterapêutico. 
 
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