Varfarina no tratamento de trombose

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pacientes com
trombose venosa (TVP)complicação
progrediram (alguns) para 
embolia pulmonar 
conceito 
oclosão de artérias
pulmonares por 
coágulos 
desprederam após 
TVP
conceito
formação de um 
coágulo sanguíneo 
dentro de vasos 
intactos
patogênese
Tríade de 
Virchow
varfarina
isolada 
varfarina+
heparina 
combinadas 
pós 1° semana
tratamento
1° semana
pois
interrompe
ciclo da 
vitamina K
heparina=inibidor 
indireto da trombina
sendo assim
efeito + rapido que 
varfarina por interagir 
com fatores já 
produzidos
função
Ativar: fatores II, VII, 
IX, X
cofator da ? 
carboxilação
ocorre através
?-carboxilação do ácido 
glutâmico presente nos 
fatores dependente de 
vitamina K 
cascata de 
coagulação
constituem
como
inibindo 
diminuindo
disponibilidade da forma 
reduzida e ativa da 
vitamina K
formando
ácido 
?-carboxiglutâmico 
tornando as proteínas 
ativas
observou
variação da dose 
de manutenção 
tempo de
protrombina
são
exames de 
monitoramento de
coagulação
devido
variações 
genéticas
gene 
CYP2C99
afetam
gene 
VKORC1
- Hipercoagulabilidade
- Estase
- LESÃO ENDOTELIAL
como
potencializando 
antitrombina III
expôe
Fator 
tecidual
responsável expressão
a
 vitamina K 
epóxido redutase
através
de
função
converter epóxido 
(v.K inativa)
em hidroquinoa 
(ativa)
que é
mutação
polimorfismo 
da molécula causa redução da
induz
sensibilidade 
a varfarina
pois
apresenta 
menos enzimas 
redutase
necessita
dose reduzida
causa
hemorragia com 
mais facilidade
responsável
condificar 
enzimas que 
metabolizam 
varfarina
causa
produção de 
enzimas com 
função reduzida 
que
aumenta o tempo de 
meia-vida necessita
dose 
reduzida
causa overdose com 
mais facilidade
como
cálculo do tempo que leva 
para formar um coágulo 
após adição, junto ao 
plasma, de fator tecidual
INR
écálculo padronizado= 
possibilidade de comparação 
de resultados 
interlaboratorial 
iniciando
via extrínseca
liga-se
ativando 
Fator VII
complexo 
fator tecidual-fator 
VIIa
formando
por sua vez
ativa 
fatores X e IX
assim
Fator Xa+fator 
Va
forma
protrombinase
catalisa
protrombina
formando
trombina converte
fibrinogênio
em
fibrina
junto com
plaquetas
formam
coágulo
	Diagrama em branco
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