Anamnese Respiratória - Ficha de Avaliação

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FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
RESPIRATÓRIA
Data da avaliação: ____/____/____
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome:_____________________________________________________________________
End.: ______________________________________________________________________
Cidade: ________________________ Estado: __________ Telefone: _________________
Data de nascimento: _____/_____/_____ Idade: _________
Profissão: __________________ Há quanto tempo?: ____________________________
Grau de escolaridade: __________________________ Estado civil: ________________
Diagnóstico Clínico:
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Diagnóstico Funcional:
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2. ANAMNESE
Queixa principal:
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Exames Complementares:
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Antecedentes pessoais:
( ) doença cardiorrespiratória ( ) constipação intestinal
( ) doença renal
( ) neoplasias ( ) infecção urinária
( ) diabetes ( ) obesidade
( ) alergias ( ) tabagismo/etilismo
( ) outros: _________________________
Teve COVID ? Quais os sintomas que teve no período da doença ? Quais sintomas pós
COVID?
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Pratica Atividades Físicas ? Qual frequência ? Qual atividade ?
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Utiliza algum medicamento:
( ) Sim ( ) Não
Se sim,qual(is):______________________________________________________________
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Antecedentes familiares:
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HP:
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HMA:
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3. EXAME FÍSICO
FC: _______ bpm FR: _______ irpm PA: ____________ mmHg
Peso: _______ Kg Altura: _________ m SatO2: ____________
Valores de Referência:
Frequência Cardíaca Frequência Respiratória Pressão Arterial
Normal: 60 a 100 bpm
Taquicardia: acima de 100
bpm
Bradicardia: abaixo de 60
bpm
Eupneico: 12 - 20 ipm
Taquipneico: acima de 20
ipm
Bradipneico: abaixo que 12
ipm
Sistólica -
Normotenso: 100 - 140
mmHg
Hipotenso: abaixo que 100
mmHg
Hipertenso: acima que 140
mmHg
Diastólica: Normotenso:
60-90 mmHg
Hipotensão: abaixo 60
mmHg
Hipertensão: Acima de 90
mmHg
Ausculta Cardíaca: ( ) BRNF2T ( ) BRNF1T
Murmúrio Vesicular ( )
Estertores Finos ou Crepitantes ( )
Estertores Bolhosos ou Subcrepitantes ( )
Roncos ( )
Sibilos ( )
Estridor ou Cornagem ( )
Atrito Pleural ( )
2. INSPEÇÃO ESTÁTICA
Pele (coloração, cicatrizes, edemas):
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Estruturas superficiais do tórax:
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Abaulamentos e depressões:
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Forma do tórax:
TÓRAX FUNIL ( )
TÓRAX CARINIFORME ( )
TÓRAX TONEL ( )
TÓRAX CIFÓTICO ( )
Classificação segundo ângulo de Charpy: últimas costelas
Normolíneo (ângulo igual a 90°) ( )
Longilíneo (ângulo menor que 90°) ( )
Brevilíneo (ângulo maior que 90°) ( )
3. PALPAÇÃO E PERCUSSÃO
Palpação
Sensibilidade cutânea
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Edemas
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Temperatura
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Enfisema subcutâneo
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Expansibilidade simétrica: Apical, medial ou basal (Verificar simetria torácica)
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Frêmito toracovocal: Vibrações na parede torácica ao se emitir o “33”
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Percussão:
Hipersonoridade:- som claro e intenso - ↑ ar nos alvéolos ( )
Submacicez e Macicez: - ↓ ou desaparecimento da sonoridade pulmonar - ↓ ou
inexistência de ar nos alvéolos ( )
Timpânico: ar no espaço pleural ou grande cavidade intrapulmonar ( )
MOTOR
Trofismo ( )
Tônus ( )
Força ( ) Grau: ______________________________________________________
LOTE Sim ( ) Não ( )
Pupilas:
Isocóricas (Normais) ( )
Miose (Contraídas) ( )
Anisocóricas (Contraídas e dilatadas) ( )
Midrise (dilatadas) ( )
FATORES PSICOSSOCIAIS
Ansiedade: ( ) SIM ( ) NÃO Escala 0 a 10
Depressão: ( ) SIM ( ) NÃO Escala 0 a 10
Cinesiofobia: ( ) SIM ( ) NÃO Escala 0 a 10
Estresse: ( ) SIM ( ) NÃO Escala 0 a 10
Catastrofização: ( ) SIM ( ) NÃO Escala 0 a 10
OBJETIVOS
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CONDUTAS
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ORIENTAÇÕES PARA CASA
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