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1 
RESUMO DE ORTOPEDIA 
DOENÇAS HEMATOLÓGICAS............................................................................................................10 
DOENÇAS COM FALHA NA MEDULA ÓSSEA ...............................................................................................10 
Anemia de Fanconi..............................................................................................................................10 
Trombocitopenia com o rádio ausente ................................................................................................10 
Schwachman Diamond ........................................................................................................................10 
Hipoplasia de cabelo e cartilagem......................................................................................................10 
DOENÇAS DOS ERITRÓCITOS.....................................................................................................................11 
Anemia Falciforme ..............................................................................................................................11 
Talassemia...........................................................................................................................................11 
Anemia ferropriva ...............................................................................................................................11 
DOENÇAS DO SISTEMA MONOCÍTICO-FAGOCITÁRIO .................................................................................12 
Doença de Gaucher.............................................................................................................................12 
DOENÇAS DA HEMOSTASIA.......................................................................................................................12 
Hemofilia .............................................................................................................................................12 
Doença de Von Willebrand .................................................................................................................14 
TROMBOFILIAS .........................................................................................................................................14 
Púrpura de Henoch-Schönlein ............................................................................................................14 
DISFUNÇÃO DE NEUTRÓFILOS E LINFÓCITOS ............................................................................................14 
Granulomatose crônica .......................................................................................................................14 
Agamaglobulinemia ligada ao X .........................................................................................................14 
HIV ......................................................................................................................................................14 
LEUCEMIA AGUDA....................................................................................................................................15 
DISTÚRBIOS ENDÓCRINOS E METABÓLICOS .............................................................................15 
FISIOLOGIA ÓSSEA....................................................................................................................................15 
RAQUITISMO ............................................................................................................................................16 
Falta de cálcio.....................................................................................................................................16 
Falta de fosfato....................................................................................................................................17 
Falta de fosfatase alcalina (hipofosfatásia) ........................................................................................18 
Outros tipos de raquitismo ..................................................................................................................18 
DOENÇAS DA PARATIREÓIDE....................................................................................................................18 
Hiperparatireoidismo ..........................................................................................................................18 
Hipoparatireoidismo idiopático ..........................................................................................................19 
Pseudohipoparatiroidismo ..................................................................................................................19 
Osteodistrofia hereditária de Albright ................................................................................................19 
Hipercalcemia .....................................................................................................................................19 
Hipercalcemia idiopática na infância:................................................................................................19 
HIPERTIREOIDISMO ..................................................................................................................................19 
HIPOTIREOIDISMO ....................................................................................................................................19 
DEFICIÊNCIA DE GH E HIPOPITUITARISMO ...............................................................................................20 
Nanismo pituitário...............................................................................................................................20 
Gigantismo ..........................................................................................................................................20 
ANORMALIDADES GONADAIS ...................................................................................................................20 
ANORMALIDADES RELACIONADAS A DROGAS..........................................................................................20 
Glicocorticoesteróides.........................................................................................................................20 
Anticonvulsivantes...............................................................................................................................21 
PAGET ......................................................................................................................................................21 
DISPLASIA FIBROSA..................................................................................................................................21 
DISTÚRBIOS DA FASE ORGÂNICA DA MINERALIZAÇÃO ........................................................21 
OSTEOGENESIS IMPERFECTA ....................................................................................................................21 
OSTEOPOROSE IDIOPÁTICA JUVENIL.........................................................................................................22 
OSTEOPETROSE ........................................................................................................................................23 
PICNODISOSTOSE......................................................................................................................................23 
REAÇÃO PERIOSTAL .................................................................................................................................23 
Doença de Caffey (Hiperostose infantil cortical) ...............................................................................23 
Hipervitaminose A ...............................................................................................................................23 
Escorbuto.............................................................................................................................................242 
SÍNDROMES DE IMPORTÂNCIA ORTOPÉDICA............................................................................24 
GENES ESTRUTURAIS................................................................................................................................24 
Síndrome de Marfan ............................................................................................................................24 
Ehlers-Danlos......................................................................................................................................25 
Homocistinúria ....................................................................................................................................25 
SÍNDROMES DE SUPERCRESCIMENTO E DOENÇAS POR GENES RELACIONADOS A TUMOR..........................26 
Neurofibromatose ................................................................................................................................26 
Síndrome de Beckwith-Wiedemann .....................................................................................................26 
Síndrome de Russell-Silver..................................................................................................................26 
Síndrome de Proteus............................................................................................................................26 
PROBLEMAS DE SINALIZAÇÃO NO DESENVOLVIMENTO ............................................................................27 
Síndrome unha-patela .........................................................................................................................27 
Síndrome de Goldenhar.......................................................................................................................27 
Síndrome Cornelia de Lange...............................................................................................................27 
AMBIENTE FETAL .....................................................................................................................................27 
Síndrome fetal alcoólica......................................................................................................................27 
ANORMALIDADES CROMOSSÔMICAS ........................................................................................................28 
Síndrome de Down ..............................................................................................................................28 
Síndrome de Turner.............................................................................................................................28 
Síndrome de Prader-Willi....................................................................................................................28 
MUCOPOLISSACARIDOSES................................................................................................................28 
MUCOPOLISSACARIDOSE TIPO I - PÍNDROME DE HURLER ........................................................................28 
MUCOPOLISSACARIDOSE TIPO II - PÍNDROME DE HUNTER ......................................................................29 
MUCOPOLISSACARIDOSE TIPO III - PÍNDROME DE SANFILIPPO ...............................................................29 
MUCOPOLISSACARIDOSE TIPO IV - PÍNDROME DE MORQUIO ..................................................................29 
MUCOPOLISSACARIDOSE TIPO V - PÍNDROME DE SCHEIE .......................................................................30 
MUCOPOLISSACARIDOSE TIPO VI - SÍNDROME DE MAROTEAUX-LAMY ..................................................30 
QUADRO COM RESUMO DAS MPS.............................................................................................................30 
DOENÇA DE NIEMANN-PICK.....................................................................................................................31 
DOENÇAS REUMATOLÓGICAS .........................................................................................................31 
AVALIAÇÃO DA CRIANÇA COM ARTRITE ..................................................................................................31 
ARTRITE JUVENIL IDIOPÁTICA..................................................................................................................31 
ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS .............................................................................................33 
Espondilite anquilosante .....................................................................................................................33 
Espondilite anquilosante juvenil .........................................................................................................33 
Artrite psoriática .................................................................................................................................33 
Síndrome de Reiter ..............................................................................................................................34 
Doença inflamatória intestinal............................................................................................................34 
Artropatia disentérica .........................................................................................................................34 
Artrite relacionada a entesite ..............................................................................................................34 
DOENÇA DE LYME....................................................................................................................................35 
LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES)..................................................................................................35 
FEBRE REUMÁTICA...................................................................................................................................35 
NEUROARTROPATIAS ...............................................................................................................................35 
Articulação de Charcot .......................................................................................................................35 
ARTRITE REUMATÓIDE ............................................................................................................................35 
GOTA........................................................................................................................................................36 
CONDROCALCINOSE - PSEUDOGOTA.........................................................................................................37 
DOENÇAS NEUROMUSCULARES ......................................................................................................37 
DISTROFIAS MUSCULARES........................................................................................................................37 
Distrofias ligadas ao X........................................................................................................................37 
Distrofias autossômica dominante ......................................................................................................38 
Distrofias musculares autossômicas recessivas..................................................................................38 
ATROFIA ESPINAL MUSCULAR ..................................................................................................................39 
ATAXIA DE FRIEDREICH ...........................................................................................................................39 
MIOTONIA ................................................................................................................................................39 
MIOPATIAS CONGÊNITAS..........................................................................................................................39 
NEUROPATIAS SENSITIVOMOTORAS HEREDITÁRIAS .................................................................................40PARALISIA CEREBRAL..............................................................................................................................40 
 3 
Quadriplegia espástica........................................................................................................................41 
Diplegia espástica ...............................................................................................................................42 
Hemiplegia espástica...........................................................................................................................44 
Atetóide................................................................................................................................................45 
Membro superior na paralisia cerebral ..............................................................................................45 
MIELOMENINGOCELE ...............................................................................................................................46 
POLIOMIELITE ..........................................................................................................................................49 
SÍNDROMES DE CONTRATURAS ......................................................................................................50 
QUATRO EXTREMIDADES .........................................................................................................................50 
Artrogripose congênita múltipla .........................................................................................................50 
Síndrome de Larsen.............................................................................................................................51 
ENVOLVENDO PREDOMINANTEMENTE MÃOS E PÉS ..................................................................................51 
Artrogripose distal...............................................................................................................................51 
Síndrome de Freeman-Sheldon ...........................................................................................................52 
SÍNDROMES DE CONTRATURA COM COMISSURAS .....................................................................................52 
Síndrome Pterígea ...............................................................................................................................52 
OSTEOCONDRITES E OSTEOCONDROSES ....................................................................................52 
OSTEOCONDRITE DISSECANTE..................................................................................................................52 
OSTEOCONDROSES ...................................................................................................................................53 
Doença de Freiberg – cabeça do MTT................................................................................................53 
Doença de Iselin ..................................................................................................................................53 
Doença de Köhler - navicular .............................................................................................................53 
Doença de Sever – apofisite do calcâneo............................................................................................54 
Doença de Osgood-Schlatter...............................................................................................................54 
Doença de Panner - capítulo umeral ..................................................................................................54 
DEFORMIDADES DE MEMBROS SUPERIORES.............................................................................54 
DESENVOLVIMENTO.................................................................................................................................54 
SWANSON I: FALHA NA FORMAÇÃO DE PARTES .......................................................................................55 
Deficiências transversais (I.A) ............................................................................................................55 
Deficiências longitudinais (I.B)...........................................................................................................55 
SWANSON II: FALHA NA DIFERENCIAÇÃO DE PARTES ..............................................................................58 
Sinostoses (II.A)...................................................................................................................................58 
Luxação congênita da cabeça do rádio (II.B).....................................................................................58 
Sinfalangismo (II.C) ............................................................................................................................59 
Sindactilia(II.D)...................................................................................................................................59 
Contratura - partes moles (II.E.1).......................................................................................................59 
Contratura - esquelética (II.E.2) .........................................................................................................61 
SWANSON III: DUPLICAÇÃO.....................................................................................................................62 
Polidactilia do polegar (III.a) .............................................................................................................62 
Trifalangismo / hiperfalangismo (III.b) ..............................................................................................62 
Polidactilia dos dedos (III.c) ...............................................................................................................62 
Mão especular (III.d)...........................................................................................................................63 
SWANSON IV: SOBRECRESCIMENTO.........................................................................................................63 
Macrodactilia (a).................................................................................................................................63 
SWANSON V: POUCO CRESCIMENTO.........................................................................................................63 
Metacarpinanos curtos congênitos......................................................................................................63 
SWANSON VI: SÍNDROME DA BANDA DE CONSTRIÇÃO.............................................................................63 
SWANSON VII: ANORMALIDADES ESQUELÉTICAS GENERALIZADAS.........................................................64 
Deformidade de Madelung (a) ............................................................................................................64 
ENVOLVIMENTO DE TODO O MEMBRO ......................................................................................................64 
Paralisia cerebral................................................................................................................................64 
Plexopatia braquial .............................................................................................................................65 
REGIÃO DO COTOVELO E ANTEBRAÇO......................................................................................................66 
Luxação úmero ulnar congênita..........................................................................................................66 
Osteocondromatose .............................................................................................................................66 
Pseudoartrose congênita do antebraço...............................................................................................67REGIÃO DO POLEGAR ...............................................................................................................................67 
Polegar em gatilho congênito .............................................................................................................67 
Polegar retroflexível............................................................................................................................67 
 4 
DEFORMIDADE DE SPRENGEL...................................................................................................................67 
DEFORMIDADES DOS MEMBROS INFERIORES...........................................................................67 
VARIAÇÃO ROTACIONAL ..........................................................................................................................67 
GENO VARO..............................................................................................................................................69 
Doença de Blount infantil....................................................................................................................70 
Doença de Blount do adolescente .......................................................................................................71 
GENO VALGO............................................................................................................................................71 
ARQUEAMENTO DA TÍBIA .........................................................................................................................72 
Anterolateral........................................................................................................................................72 
Posteromedial......................................................................................................................................73 
LUXAÇÃO CONGÊNITA DO JOELHO ...........................................................................................................73 
MARCHA NO HÁLUX IDIOPÁTICA..............................................................................................................74 
DISCREPÂNCIA DE MMII..........................................................................................................................74 
DEFICIÊNCIA FEMORAL FOCAL .................................................................................................................78 
DISPLASIAS ESQUELÉTICAS .............................................................................................................78 
ACONDROPLASIA .....................................................................................................................................79 
HIPOCONDROPLASIA ................................................................................................................................80 
DISPLASIA METATRÓPICA.........................................................................................................................81 
DISPLASIA CONDROECTODERMAL – IÍNDROME DE ELLIS-VAN CREVELD ................................................81 
DISPLASIA DIASTRÓFICA ..........................................................................................................................81 
DISPLASIA DE KNEIST ..............................................................................................................................82 
DISPLASIA ESPONDILOEPIFISÁRIA CONGÊNITA.........................................................................................83 
DISPLASIA ESPONDILOEPIFISÁRIA TARDA ................................................................................................83 
PSEUDOCONDROPLASIA ...........................................................................................................................84 
DISPLASIA EPIFISÁRIA MÚLTIPLA (DEM).................................................................................................84 
CONDRODISPLASIA PUNCTATA.................................................................................................................84 
CONDROPLASIAS METAFISÁRIAS ..............................................................................................................85 
ACLASIA DIAFISÁRIA (EXOSTOSE OSTEOCARTILAGINOSA MÚLTIPLA)......................................................85 
DISCONDROSTEOSE (SÍNDROME DE LERI-WEILL) ....................................................................................86 
DISPLASIA CLEIDOCRANIANA...................................................................................................................86 
SÍNDROME DE LARSEN .............................................................................................................................86 
RESUMO DAS DISPLASIAS .........................................................................................................................86 
TUMORES - GERAL ...............................................................................................................................88 
ESTADIAMENTO........................................................................................................................................89 
PRINCÍPIOS DA CIRURGIA ONCOLÓGICA ..................................................................................................90 
EXAME ANATOMOPATOLÓGICO................................................................................................................90 
RESSECÇÃO E RECONSTRUÇÃO ................................................................................................................91 
Membro superior .................................................................................................................................91 
CARCINOMA METASTÁTICO......................................................................................................................91 
TUMORES BENIGNOS...........................................................................................................................92 
LESÕES PSEUDOTUMORAIS.......................................................................................................................92 
LESÕES FIBROSAS.....................................................................................................................................92 
Defeito Cortical Fibroso .....................................................................................................................92 
Fibroma não-ossificante......................................................................................................................92 
Histiocitoma fibroso benigno ..............................................................................................................92 
Desmóide Cortical...............................................................................................................................93 
Displasia fibrosa .................................................................................................................................93 
Displasia osteofibrosa (fibroma ossificante dos ossos longos) – Doença de Campanacci ................93 
Fibroma desmoplásico ........................................................................................................................93 
Reação de células gigantes (Granuloma reparativo de células gigantes)..........................................94 
LESÕES CÍSTICAS......................................................................................................................................94 
Cisto unicameral ou cisto ósseo simples .............................................................................................94 
Cisto ósseo aneurismático...................................................................................................................94 
Cisto ganglionar do osso.....................................................................................................................94Cisto epidermóide................................................................................................................................94 
TUMORES FORMADORES DE OSSO.............................................................................................................95 
Osteoma osteóide.................................................................................................................................95 
TUMORES CARTILAGINOSOS.....................................................................................................................95 
 5 
Osteocondroma....................................................................................................................................95 
Osteocondromatose múltipla...............................................................................................................96 
Condroma (incluindo encondroma e condroma periostal) .................................................................96 
Encondromatose múltipla (doença de Ollier) .....................................................................................96 
TUMORES ÓSSEOS BENIGNOS OCASIONALMENTE AGRESSIVOS.................................................................96 
Tumor de células gigantes...................................................................................................................96 
Condroblastoma ..................................................................................................................................97 
Fibroma condromixóide ......................................................................................................................97 
Osteoblastoma .....................................................................................................................................97 
Histiocitose de células de Langerhans (e granuloma eosinofílico) ....................................................98 
MISCELÂNEAS ..........................................................................................................................................98 
Tumores de musculatura lisa...............................................................................................................98 
Tumores neurais ..................................................................................................................................98 
Tumor vascular....................................................................................................................................99 
Tumor de gordura................................................................................................................................99 
TUMORES MALIGNOS..........................................................................................................................99 
OSTEOSSARCOMA.....................................................................................................................................99 
Osteossarcoma central (clássico)......................................................................................................100 
Outras variantes de osteossarcoma...................................................................................................100 
CONDROSSARCOMA ...............................................................................................................................102 
SARCOMA DE EWING..............................................................................................................................103 
MIELOMA MÚLTIPLO E PLASMOCITOMA .................................................................................................103 
CORDOMA ..............................................................................................................................................104 
ADAMANTINOMA ...................................................................................................................................104 
FIBROSSARCOMA E FIBRO-HISTIOCITOSE MALIGNA................................................................................104 
LINFOMA ................................................................................................................................................105 
SARCOMA DE PARTES MOLES .................................................................................................................105 
Lipossarcoma ....................................................................................................................................105 
Leiomiossarcoma...............................................................................................................................105 
Rabdomiossarcoma ...........................................................................................................................106 
OUTROS TUMORES MALIGNOS................................................................................................................106 
Tumores vasculares malignos ...........................................................................................................106 
Tumores malignos de origem neural.................................................................................................106 
PÉ E TORNOZELO................................................................................................................................106 
EXAME FÍSICO ........................................................................................................................................106 
VIAS DE ACESSO.....................................................................................................................................109 
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA ..................................................................................................................109 
ENTORSES E LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS DO TORNOZELO ...........................................................110 
HÁLUX VARO CONGÊNITO ......................................................................................................................110 
HÁLUX VALGO .......................................................................................................................................111 
HÁLUX VALGO JUVENIL .........................................................................................................................114 
DOENÇAS DOS DEDOS MENORES.............................................................................................................114 
METATARSALGIA ...................................................................................................................................115 
PÉ CAVO .................................................................................................................................................117 
PÉ PLANO VALGO ...................................................................................................................................120 
COALIZÃO TARSAL .................................................................................................................................121 
TENDINOPATIAS .....................................................................................................................................122 
Tendão calcâneo................................................................................................................................122 
Tendão do músculo tibial anterior ....................................................................................................123 
Tendão do músculo tibial posterior...................................................................................................124 
Tendão dos músculos fibulares .........................................................................................................125 
TALALGIAS.............................................................................................................................................127Talalgias plantares............................................................................................................................127 
Talalgias posteriores .........................................................................................................................128 
PÉ DIABÉTICO.........................................................................................................................................129 
Ulcera diabética ................................................................................................................................129 
Classificação de Wagner...................................................................................................................130 
Artropatia de Charcot .......................................................................................................................130 
PÉ REUMATÓIDE .....................................................................................................................................131 
PÉ PARALÍTICO .......................................................................................................................................132 
Deformidade em eqüino ....................................................................................................................132 
 6 
Deformidade em varo ........................................................................................................................133 
Deformidade em valgo ......................................................................................................................133 
Deformidade em calcâneo.................................................................................................................134 
Deformidade em cavo, cavovaro ou calcaneocavo...........................................................................134 
UNHA ENCRAVADA ................................................................................................................................134 
LESÕES CUTÂNEAS NO PÉ .......................................................................................................................134 
PÉ TORTO CONGÊNITO (TALIPES EQUINOVARO OU EQUINO-CAVO-VARO SUPINADO) .............................135 
PÉ METATARSO ADUTO OU METATARSO VARO.......................................................................................138 
Pé metatarso aduto plano..................................................................................................................139 
PÉ TALO VERTICAL CONGÊNITO .............................................................................................................139 
PÉ CALCANEOVALGO POSICIONAL..........................................................................................................141 
JOELHO ..................................................................................................................................................141 
ANATOMIA E BIOMECÂNICA ...................................................................................................................141 
Músculos............................................................................................................................................142 
Ligamentos ........................................................................................................................................143 
Mecanismos de ruptura ligamentar...................................................................................................144 
Biomecânica aplicada à lesão ligamentar ........................................................................................144 
Joelho na marcha e na corrida .........................................................................................................145 
EXAME FÍSICO ........................................................................................................................................145 
LESÃO LIGAMENTAR DO JOELHO ............................................................................................................147 
Lesão do LCA ....................................................................................................................................148 
Lesão do LCP ....................................................................................................................................151 
Lesão ligamentar lateral e medial.....................................................................................................152 
LESÃO MENISCAL ...................................................................................................................................154 
Lesão meniscal na criança ................................................................................................................157 
MENISCO DISCÓIDE ................................................................................................................................157 
CISTO POPLÍTEO (CISTO DE BAKER) .......................................................................................................157 
DOENÇAS FEMUROPATELARES ...............................................................................................................158 
Instabilidade patelar .........................................................................................................................159 
Síndrome patelar dolorosa ................................................................................................................160 
Condromalácia patelar .....................................................................................................................161 
Síndrome de hiperpressão femoropatelar .........................................................................................161 
LESÕES CONDRAIS..................................................................................................................................161 
Técnica das microfraturas para lesões condrais de espessura total ................................................162 
Transplante de cilindro osteocondral - Mosaicoplastia osteocondral autóloga ..............................162 
OSTEOCONDRITE ....................................................................................................................................163 
Osteocondrite juvenil.........................................................................................................................163 
Osteocondrite dissecante – Forma adulta.........................................................................................164 
OSTEONECROSE......................................................................................................................................165 
Osteonecrose espontânea do joelho ..................................................................................................165 
Osteonecrose primária X secundária................................................................................................167 
OSTEOARTROSE DE JOELHO....................................................................................................................168 
Classificação de Ahlback modificada por Keyes ..............................................................................169 
OSTEOTOMIAS........................................................................................................................................170 
Osteotomia tibial proximal................................................................................................................171 
Osteotomia femoral distal .................................................................................................................174 
ARTROPLASTIA DO JOELHO ....................................................................................................................175 
Artroplastia total do joelho ...............................................................................................................175Prótese total unicompartimental .......................................................................................................180 
LESÃO DO TENDÃO PATELAR E QUADRICIPITAL .....................................................................................180 
Ruptura do tendão quadricipital .......................................................................................................180 
Ruptura do tendão patelar.................................................................................................................180 
CONDROMATOSE SINOVIAL ....................................................................................................................181 
SÍNDROME DA PLICA SINOVIAL...............................................................................................................182 
CONTRATURA DO QUADRÍCEPS DA INFÂNCIA.........................................................................................182 
QUADRIL ................................................................................................................................................182 
ANATOMIA .............................................................................................................................................182 
BIOMECÂNICA ........................................................................................................................................185 
EXAME FÍSICO ........................................................................................................................................186 
Adulto ................................................................................................................................................186 
Pediátrico ..........................................................................................................................................187 
 7 
OSTEOARTROSE DO QUADRIL .................................................................................................................187 
OSTEONECROSE NÃO TRAUMÁTICA........................................................................................................187 
OSTEOTOMIAS........................................................................................................................................190 
Femorais............................................................................................................................................190 
Pélvicas..............................................................................................................................................192 
ARTRODESE DO QUADRIL .......................................................................................................................194 
ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL.......................................................................................................194 
Planejamento pré-operatório ............................................................................................................195 
Componentes .....................................................................................................................................196 
Problemas cirúrgicos associados a doenças específicas ..................................................................199 
Complicações das ATQs....................................................................................................................199 
REVISÃO DE ATQ...................................................................................................................................202 
Deficiências acetabulares .................................................................................................................203 
Deficiências femorais ........................................................................................................................204 
HEMIARTROPLASTIA DO QUADRIL..........................................................................................................205 
TENDINITE E BURSITE DO QUADRIL ........................................................................................................205 
QUADRIL EM RESSALTO - SNAPPING HIP ................................................................................................206 
OTTO PELVIS – LCETÁBULO PROTRUSO INTRA-PÉLVICO ........................................................................206 
OSTEOPOROSE TRANSITÓRIA DO QUADRIL .............................................................................................206 
LEGG-CALVÉ-PERTHES..........................................................................................................................207 
EPIFISIOLISTESE .....................................................................................................................................210 
SINOVITE TRANSITÓRIA..........................................................................................................................212 
CONDRÓLISE IDIOPÁTICA DO QUADRIL...................................................................................................213 
COXA VARA............................................................................................................................................213 
Coxa vara do desenvolvimento..........................................................................................................213 
DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL....................................................................................214 
COLUNA..................................................................................................................................................217 
ANATOMIA E FISIOLOGIA........................................................................................................................217 
EXAME FÍSICO ........................................................................................................................................219 
Coluna cervical .................................................................................................................................221 
Coluna torácica .................................................................................................................................222 
Coluna lombar...................................................................................................................................223 
VIAS DE ACESSO.....................................................................................................................................225 
Acessos anteriores .............................................................................................................................225 
Via posterior......................................................................................................................................226 
TÉCNICAS ...............................................................................................................................................227 
RADIOLOGIA ..........................................................................................................................................227 
AFECÇÕES DA COLUNA CERVICAL..........................................................................................................228 
ESCOLIOSE .............................................................................................................................................231 
Escoliose idiopática...........................................................................................................................233 
Escoliose congênita ...........................................................................................................................235 
Síndrome da insuficiência torácica ...................................................................................................236 
Escoliose neuromuscular...................................................................................................................236CIFOSE....................................................................................................................................................239 
Cifose postural...................................................................................................................................239 
Doença de Scheuermann ...................................................................................................................239 
Cifose congênita ................................................................................................................................240 
ESPONDILOSE E ESPONDILOLISTESE .......................................................................................................241 
DOR LOMBAR .........................................................................................................................................243 
Dor lombar inespecífica ....................................................................................................................244 
Dor nas costas na criança e adolescente ..........................................................................................244 
DOENÇA DISCAL.....................................................................................................................................245 
Hérnia de disco cervical....................................................................................................................245 
Hérnia de disco torácica ...................................................................................................................245 
Hérnia de disco lombar .....................................................................................................................246 
ESTENOSE VERTEBRAL ...........................................................................................................................247 
Espondilolistese degenerativa e escoliose.........................................................................................250 
TORCICOLO MUSCULAR CONGÊNITO ......................................................................................................251 
TUMORES DA COLUNA............................................................................................................................251 
Benignos ............................................................................................................................................252 
Malignos primários ...........................................................................................................................253 
Metástase...........................................................................................................................................254 
 8 
DOENÇAS REUMATOLÓGICAS NA COLUNA .............................................................................................254 
Artrite reumatóide da coluna ............................................................................................................254 
Espondilite anquilosante ...................................................................................................................256 
MIELOPATIA ESPONDILÓTICA CERVICAL DE MÚLTIPLOS NÍVEIS.............................................................257 
AGENESIA SACRAL .................................................................................................................................257 
OMBRO....................................................................................................................................................258 
ANATOMIA .............................................................................................................................................258 
VIAS DE ACESSO.....................................................................................................................................259 
EXAME FÍSICO ........................................................................................................................................259 
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA DO OMBRO ..................................................................................................261 
SÍNDROME DO IMPACTO SUBACROMIAL .................................................................................................262 
LESÃO DO MANGUITO ROTADOR ............................................................................................................263 
Artropatia da lesão do manguito.......................................................................................................264 
TENDINITE CALCÁRIA.............................................................................................................................264 
CAPSULITE ADESIVA OU OMBRO CONGELADO........................................................................................265 
TENDÃO DA CABEÇA LONGA DO BÍCEPS .................................................................................................266 
SLAP .....................................................................................................................................................267 
RUPTURA MUSCULAR AFETANDO O MANGUITO......................................................................................268 
Ruptura do peitoral maior.................................................................................................................268 
Ruptura do deltóide ...........................................................................................................................268 
Ruptura do tríceps .............................................................................................................................268 
Ruptura do Bíceps .............................................................................................................................268 
Ruptura do serrátil anterior ..............................................................................................................268 
Ruptura do coracobraquial ...............................................................................................................268 
Ruptura do músculo subescapular ....................................................................................................268 
INSTABILIDADE DO OMBRO ....................................................................................................................268 
Instabilidade anterior aguda.............................................................................................................268 
Instabilidade anterior recorrente ......................................................................................................270 
Instabilidade posterior aguda ...........................................................................................................271 
Instabilidade posterior recorrente ....................................................................................................272 
Instabilidade multidirecional ............................................................................................................272 
Instabilidade multidirecional inferior recorrente e instabilidade voluntária...................................273 
Luxação inferior – luxatio Erecta .....................................................................................................273 
Luxação superior...............................................................................................................................273 
Luxação glenoumeral pediátrica.......................................................................................................273 
Instabilidade esternoclavicular .........................................................................................................273 
SÍNDROME DO ESPAÇO QUADRANGULAR................................................................................................273 
COMPRESSÃO NO NERVOSUPRA-ESCAPULAR.........................................................................................274 
SÍNDROME ESCAPULOTORÁCICA ............................................................................................................274 
OSTEOARTROSE DO OMBRO....................................................................................................................274 
PROBLEMAS NO OMBRO NO ARREMESSADOR .........................................................................................275 
Exostose do arremessador.................................................................................................................275 
OSTEONECROSE DA CABEÇA UMERAL ....................................................................................................275 
ARTROSCOPIA DO OMBRO ......................................................................................................................275 
Reparo de lesões labrais ...................................................................................................................276 
COTOVELO ............................................................................................................................................276 
ANATOMIA .............................................................................................................................................276 
EXAME FÍSICO ........................................................................................................................................277 
VIAS DE ACESSO.....................................................................................................................................277 
TENDINOPATIAS DO COTOVELO..............................................................................................................279 
Epicondilite lateral (tennis elbow) ....................................................................................................279 
Epicondilite medial............................................................................................................................280 
CONTRATURAS DO COTOVELO ...............................................................................................................280 
INSTABILIDADE DO COTOVELO...............................................................................................................282 
Luxação posterior do cotovelo ..........................................................................................................282 
Outras luxações do cotovelo .............................................................................................................283 
Luxação do cotovelo em crianças .....................................................................................................283 
Fratura-luxação do cotovelo.............................................................................................................284 
Instabilidade recorrente ....................................................................................................................285 
SUBLUXAÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO (PRONAÇÃO DOLOROSA) ..............................................................285 
LESÃO DO TENDÃO DISTAL DO BÍCEPS....................................................................................................285 
 9 
MÃO .........................................................................................................................................................286 
ANATOMIA .............................................................................................................................................286 
EXAME FÍSICO ........................................................................................................................................287 
Punho.................................................................................................................................................287 
Mão....................................................................................................................................................288 
CISTOS DA MÃO......................................................................................................................................290 
SÍNDROMES COMPRESSIVAS ...................................................................................................................290 
Mediano.............................................................................................................................................291 
Nervo ulnar........................................................................................................................................292 
Nervo radial.......................................................................................................................................294 
TENOSSINOVITE ESTENOSANTE ..............................................................................................................295 
De Quervain ......................................................................................................................................295 
Dedo em gatilho ................................................................................................................................295 
CONTRATURA DE DUPUYTREN...............................................................................................................295 
INSTABILIDADE CÁRPICA........................................................................................................................297 
Instabilidade escafo-semilunar .........................................................................................................297 
Luxação volar do semilunar..............................................................................................................298 
Luxação trans-escafo-semilunar palmar...........................................................................................298 
Luxação trans-escafo-semilunar dorsal ............................................................................................298 
Instabilidade médiocárpica e piramidal semilunar ..........................................................................299 
Instabilidade palmar do capitato semilunar: ....................................................................................299 
SLAC: SCAPHOLUNATE ADVANCED COLLAPSE......................................................................................299 
OSTEOARTROSE DA MÃO........................................................................................................................299 
Articulação trapézio-metacarpiana - Rizartrose...............................................................................299 
ARTRITE REUMATÓIDE NA MÃO .............................................................................................................300 
LESÕES DA ARTICULAÇÃO RADIOULNAR DISTAL....................................................................................303 
IMPACTO ULNO CARPAL E LESÃO DA FIBROCARTILAGEM TRIANGULAR .................................................304 
PSEUDOARTROSE DE ESCAFÓIDE ............................................................................................................306 
DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEXA.............................................................................................................306 
DOENÇA DE KIENBÖCK ..........................................................................................................................308 
LESÃO TENDÍNEA ...................................................................................................................................309 
Lesão de tendões flexores..................................................................................................................309 
Lesão dos tendões extensores............................................................................................................311TRANSFERÊNCIAS TENDÍNEAS................................................................................................................314 
LESÃO DE NERVO PERIFÉRICO ................................................................................................................314 
REIMPLANTE ..........................................................................................................................................314 
RETALHOS..............................................................................................................................................314 
 
 
 10 
 
 
Doenças hematológicas 
Doenças com falha na medula óssea 
Anemia de Fanconi 
- Autossomica recessiva; 1:100.000 - ♂ = ♀ 
- Falha na medula óssea, anormalidades esqueléticas 
- Pré-maligna: associado a tumores hepáticos, linfoma, mielodisplasia e outros 
- Pancitopenia: distúrbio hematológico geralmente tem início com idade média de 8 anos 
- Ordem de aparecimento do distúbio hematológico: 
- 1º Trombocitopenia - 2º Granulopenia - 3º Anemia 
- Exame físico 
- RN PIG 
- Face típica com micrognatia e nariz largo 
- Manchas café com leite 
- Deformidade de Sprengel 
- má-formação renal e pavilhão auricular 
- luxação do quadril não é rara 
- Síndrome de Klippel-Feil 
- Deformidades congênitas radiais do antebraço e mão: mais comuns 
- Sindactilias - Hipoplasia ou ausência do polegar - Duplicação do polegar 
- Hemimelia radial 
- Se rádio ausente: polegar também ausente 
 
- Tratamento: 
- Corticoesteróides + andrógenos - Transplante de medula 
Trombocitopenia com o rádio ausente 
- Autossômica recessiva rara 
- Trombocitopenia grave com rádio ausente e polegar presente 
- Diferencial com Fanconi e trissomia do 18: se o rádio for ausente, o polegar também é 
- Ausência do rádio completa e quase sempre bilateral 
- Mão torta radial diferente do Fanconi pela presença do polegar na trombocitopenia 
- Hipoplasia do polegar em 50% dos casos 
- 40% úmero é hipoplásico ou ausente 
- 1/3 tem alterações da sintura escapular 
- 40% tem deformidades de membros inferiores 
Comparação entre Fanconi e Trombocitopenia com Rádio Ausente (TRA) 
 Anemia de Fanconi TRA 
Rádio Ausente ou hipoplástico Ausente, bilateralmente 
Polegar Hipoplásico ou ausente (sempre 
ausente quando o rádio ausente) 
Sempre presente, geralmente hipoplásico 
MMSS Arqueamento ulnar Arqueamento ulnar, úmero pode ser 
hipoplásico ou ausente 
MMII Luxação do quadril em 10% Comum, incluíndo geno varo e alterações do 
côndilo femoral medial 
Hematológica Pancitopenia aos 7-8 anos Trombocitopenia grave nos 1os anos de vida 
Evolução hematológica Progressiva e fatal sem transplante Resolução espontânea > 1 ano 
Cancer Risco em 20-25% Sem risco aumentado 
Schwachman Diamond 
- Insuficiência pancreática exócrina - Herança autossômica recessiva - Neutropenia 
- Condrodisplasia metafisária em 62%, geralmente no fêmur proximal 
- Falha da medula óssea 
- Neutropenia em 95% a 100% - Trombocitopenia em 66%-70% - Anemia em 24%-50% 
Quadro clínico: 
- Má-absorção, esteatorréia e infecções recorrentes 
- Deformidade da coluna (escoliose, cifose) 
- Osteonecrose da cabeça do fêmur 
- Retardo da idade óssea 
- Estatura ↓ proporcionada 
- Coxa vara 
- Clinodactilia 
- Genovaro 
- Mielodisplasia pode evoluir para leucemia 
- Mortalidade precoce por infecções, pancitopenia e leucemia 
Tratamento: 
- Doses ↑ de extrato pancreático e suplementação de triglicérides de cadeia média 
- Transplante de medula óssea 
Hipoplasia de cabelo e cartilagem 
- condrodisplasia metafisária associada a déficit de imunidade celular - autossômica recessiva 
Quadro clínico: 
 11 
- Cabelo fino, não pigmentado - Membros curtos 
- Baixa estatura proporcionada 
- Diferencial: acondroplasia: não há alteração capilar e o crânio é normal na acondroplasia 
- Alteração imunológica: linfopenia leve até síndrome de imunodeficiência grave combinada 
- Anemia em 73%: tende a ser grave na infância com melhora com o crescimento 
- Tratamento: não é necessário para quem tem doença leve 
- Doença grave: transplante de medula óssea  corrige a imunodeficiência mas não a 
condrodisplasia 
Doenças dos eritrócitos 
Anemia Falciforme 
- Maior prevalência em negros 
- presença de HbS  falcização  fenômenos vasoclusivos 
- HbS: cadeia β-globulina anormal (troca de ácido glutâmico para valina) 
- HbC: troca de ácido glutâmico para lisina 
- Tipos 
- SS: herança homozigótica da mutação S  doença grave 
- SC: um alelo com hemoglobina S e outro com hemoglobina C 
- Não há produção de Hb normal mas a falcização é reduzida pela hemoglobina C 
- Sβ+: um alelo com hemoglobina S e outro com mutação da β-talassemia 
- Redução leve da síntese de globulina com alguma produção de globulina normal 
- Há redução da falcização 
- Sβ0: um alelo com hemoglobina S e outro com mutação da β-talassemia com redução intensa da 
síntese de β-globulina 
- Infartos ósseos  ↑ da trabeculação e esclerose óssea 
- Osteomielite frequentemente causada por Salmonella 
- Osteonecrose da cabeça do fêmur ou úmero 
- Vértebras bicôncavas ou em “boca de peixe”. 
- Síndrome torácica aguda: 
- infiltrado pulmonar novo ao RX + febre, + dor torácica ou sintomas respiratórios 
- Pode ser de origem infecciosa ou embólica 
Tratamento: 
- Crise álgica: 
- Analgésicos 
- Hiperhidratação 
- O2 se hipoxemia arterial 
- Transfusão se crise refratária 
- as infecções músculoesqueléticas diferem pela antibioticoterapia empírica 
- associar cobertura para Salmonella com cefalosporina de 3ª geração 
- diagnóstico diferencial para infecções ósseas no falciforme: 
- dactilite ou síndrome mãos-pés: 20-50% dos doentes 
- osteonecrose 
- geralmente é a primeira manifestação da criança: 
- < 2 anos, edema e dor agudas em mão ou pé 
- febre de 38º, leucocitose discreta e alterações radiológicas 
- diagnóstico diferencial pela punção óssea 
 
Talassemia 
- alteração quantitativa da hemoglobina evoluindo com alterações da hematopoiese 
- doença autossômica recessiva 
- α-talassemia: mutação ≥ 1 gene da β-globina 
- 1 mutação: portador 
- 2 mutações: traço talassêmico 
- Anemia leve normocítica ou microcítica 
- 3 mutações: talassemia 
- Redução da produção de α-globina 
- 4 mutações: hidrópsia fetal que é fatal intra-útero 
- β-talassemia 
- Talassemia menor: forma leve - Talassemia intermédia - Talassemia major 
- Displasia esquelética: relacionada ao tratamento com quelantes de ferro 
- Baixa estatura 
- alargamento do canal medular. 
- estreitamento cortical e osteoporose. 
- alterações inicialmente periféricas, mãos e pés. 
- fraturas freqüentes entre 10 e 16 anos. 
- Hematopoiese extramedular no espaço 
paravertebral pode causar compressão medular 
- consolidação retardada 
- fechamento precoce da fise 
- tratamento: transfusões e vitamina C 
Anemia ferropriva 
- deficiência nutricional - tratamento: suplementação nutricional 
 12 
- 6 meses a 3 anos e adolescência (pico de crescimento) 
- irritabilidade, fatigabilidade, retardo de crescimento 
- hiperplasia com alargamento do canal medular 
- anemia crônica  alterações irreversíves do 
desenvolvimento 
Doenças do sistema monocítico-fagocitário 
Doença de Gaucher 
- Doença do estoque lisossomal: deficiência de glicocerebrosidase 
- Etiologia: deficiência da enzima β-glucocerebrosidase 
- acúmulo de glucocerebrosídeos no SRE e SNC 
- Hereditariedade: ↑ incidência familiar, autossômica recessiva 
- Quadro clínico: 3 formas distintas. 
- Tipo 1: forma crônica, não neuropática: forma adulta, é a forma mais comum. 
- Aparece progressivamente nas 2 primeiras décadas de vida 
- Alterações musculoesqueléticas predominantes 
- Mais comum em judeus 
- SNC é poupado 
- Presença de esplenomegalia, linfadenopatia, lesões ósseas, pigmentação de pele 
- Tipo 2: forma infantil aguda neuropática: rara, com envolvimento do SNC 
- Fatal: morte com 18 meses devido ao acúmulo de metabólitos tóxicos 
- Poucas alterações esqueléticas 
- Tipo 3: forma