DIAGNÓSTICO EM ENDODONTIA

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DIAGNÓSTICO EM ENDODONTIA 
Acadêmica: Rayane lima 
“O diagnóstico é a essência da estruturação do tratamento endodôntico”. (FIGUEIREDO et al., 1999) 
FORMULAÇÃO DO DIAGNÓSTICO 
ANAMNESE + EXAME CLÍNICO + 
TESTES COMPARATIVOS +EXAME POR IMAGEM = DIAGNÓSTICO 
Diagnóstico das alterações pulpares e periapicais 
Fatores que influenciam a coleta, análise e interpretação das informações: 
· Relação paciente-profissional 
· Conhecimento científico 
· Vivência clínica 
· Recursos adequados 
· Bom senso “Arte de intuir e compreender” 
Anamnese 
 História Médica 
 Condições médicas 
Uso de medicações 
Hábitos nocivos 
NECESSIIDADES DE ALTERAÇÂO DO TRATAMENTO e CUIDADOS 
PRÈVIOS 	
Profilaxia antibiótica Mudança do anestésico. 
	Verificação de alergias a 
medicamentos ou produtos utilizados 
MUITO IMPORTANTE!!!!!! 
 
HISTÓRIA DENTAL 
· QUEIXA PRINCIPAL 
· HISTÓRIA PREGRESSA 
· HISTÓRIA ATUAL 
OUVIR ATENTAMENTE O QUE O PACIENTE TEM A DIZER!!!!!! 
História Odontológica 
 QUEIXA PRINCIPAL?????? 
O que levou a procurar o tratamento? 
 Quando apareceu a dor? Onde se localiza a dor? 
O que estimula a dor? 
 O que alivia a dor? 
Qual a frequência? 
 Qual a intensidade? 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA DOR: 
LOCALIZAÇÃO: 
LOCALIZADA, DIFUSA OU IRRADIADA APARECIMENTO: 
PROVOCADA OU ESPONTÂNEA DURAÇÃO: 
CURTA OU LONGA FREQUÊNCIA: 
INTERMITENTE ou CONTÍNUA INTENSIDADE: 
LEVE, MODERADA OU SEVERA Quando dói? 
 Dói com alimentos frios ou quentes? 
Dói quando mastiga? 
 Após o estímulo, passa rápido? Você consegue mostrar qual o dente? 
 Você tomou analgésico? 
JUNTANDO PISTAS! 
O dente dói quando toma algo gelado? 
•Resposta positiva: fibras delta A, estímulo provocado. Pulpite reversível? 
•Resposta negativa: inexistência das fibras delta A. Pulpite irreversível? Necrose pulpar? 
O dente dói quando toma algo quente? 
•Resposta positiva: fibras C, estímulo provocado. Pulpite irreversível? 
 • Resposta negativa: Necrose pulpar? 
A dor continua com a remoção do estímulo? 
· Resposta positiva: Pulpite irreversível? 
· Resposta negativa: Pulpite reversível? 
O dente dói sem estímulo nenhum? 
· Resposta positiva: Pulpite irreversível? 
· Resposta negativa: Pulpite reversível? 
EXAME CLÍNICO 
 EXAME EXTRA E INTRABUCAL TECIDOS MOLES 
Nódulos Linfáticos Assimetria 
Coloração Edema Fístulas 
Ulcerações Hiperplasias 
 
Fístulas 
Comunicação anormal entre dois órgãos internos. 
 FONTE DA INFECÇÃO 
SUPERFÍCIE ABERTA 
ABSCESSO DENTOALVEOLAR 
 Fístula 
 
EXAME CLÍNICO 
 RASTREAMENTO 
RADIOGRÁFICO FÍSTULA: 
· Cone de guta-percha 25 ou 30 
· Saída – ponto de resistência 
  Origem endodôntica (abscesso periapical crônico) 
  Fratura radicular  Origem periodontal 
EXAME VISUAL 
Restaurações/próteses 
Fraturas 
Cáries 
Exposição pulpar 
Situação periodontal – presença de bolsas 
Desgaste cervical 
Alteração de cor da coroa: 
Amarelo 
Vermelho/rosa 
Cinza/marrom 
 PALPAÇÃO APICAL : 
· Resposta dolorosa 
· Alteração forma na região PERCUSSÃO: 
· Dedo indicador 
· Cabo do espelho 
 
Resposta sintomática 
INFLAMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL 
 Resposta sonora ANQUILOSE 
PERCUSSÃO VERTICAL 
 	
ORIGEM ENDODÔNTICA 
 PERCUSSÃO HORIZONTAL 
 	
ORIGEM PERIODONTAL 
MOBILIDADE DENTÁRIA 
Trauma oclusal 
Doença periodontal 
Fratura radicular 
Movimentação ortodôntica rápida 
Abscesso periapical agudo 
2 instrumentos metálicos 
1 instrumento metálico e o dedo 
REGISTRO DA MOBILIDADE DO DENTE 
GRAU 1 
O primeiro sinal perceptível de movimento acima do normal 
GRAU 2 
 Movimento do dente em sentido horizontal menor que 1 mm GRAU 3 
 Movimento horizontal do dente maior que 1mm, com ou sem presença de rotação ou intrusão 
TESTES COMPARATIVOS 
SENSIBILIDADE X VITALIDADE 
Reflete a sensibilidade positiva ou negativa ao estímulo aplicado TESTES: 
 Térmicos: Frio e Calor 
 Teste Elétrico 
 Teste da Anestesia 
 Teste de Cavidade 
  Transiluminação 
 Oxímetro de Pulso 
 Fluxometria pelo Laser Doppler 
TESTES TÉRMICOS: FRIO 
Testar primeiro com jato de ar/água 
 Bastão de gelo 
  Gás refrigerante 
 Gelo seco (dióxido de carbono) 
TESTES TÉRMICOS: CALOR Queixa do paciente de sensibilidade ao calor 
Jato de água quente/chá em seringa 
ANESTESIA 
 Dor difusa 
TESTE DA CAVIDADE 
 Broca esférica de diâmetro pequeno 
 Sem anestesia 
 Junção amelodentinária 
 
TRANSILUMINAÇÃO Fotopolimerizador 
 Ambiente escuro 
 Fraturas Reabsorções 
Cáries interproximais 
Exames Complementares 
Exames Radiográficos 
 Exames hematológicos 
Exames tomográficos 
Biópsias 
EXAME POR IMAGEM 
 ACHADOS RADIOGRÁFICOS 
 Calcificações 
  Cáries 
  Nº raízes 
  Nº canais 
 Tratamento endodôntico prévio 
 Reabsorções 
 Fraturas 
 Lesões radiolúcidas 
RADIOGRAFIA 
· Câmara Pulpar : 
· normal/ atrésica / perfuração. 
· Canais Radiculares: 
· Normais, atrésicos, calcificados, Desvio, Fratura de instrumento. 
· Raiz: 
· Reabsorção, Rizogênese, Lesão Perirradicular, Dilaceração. 
EXAMES TOMOGRÁFICOS 
 
 
 	 
 
DIAGNÓSTICO 
 
· Radiografia 
· Teste de sensibilidade 	  	Teste a percussão 	 
· Palpação 
 
PERIAPICAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 	 
 		 
ORIGEM PULPAR X ORIGEM 	 
PERIAPICAL 	 
Origem Pulpar 	 
Teste de térmico – POSITIVO 	 
Teste de percussão – NEGATIVO 
DOR! 	 
Origem Periapical 
 
  Teste térmico– NEGATIVO 
 
  Teste de percussão – POSITIVO 
 
 Palpação – COM OU SEM 
 
 Dor – COM OU SEM 
 
  Imagem radiográfica