Fenômenos Vasculares e Exsudativos

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Fenômenos Vasculares e Exsudativos 
 
Ø 5 erres do processo inflamatório: 
§ Reconhecimento do agente estranho, com 
liberação de “alarminas” 
§ Recrutamento de células e proteínas 
§ Remoção do elemento agressor 
§ Regulação 
§ Reparação do tecido lesado 
 
Ø Fenômenos vasculares são caracterizados por 
modificações hemodinâmicas da microcirculação, 
condicionadas por mediadores químicos e/ou pela 
ação direta do agente flogístico 
 
Ø Etapas: 
§ Vasoconstrição arteriolar transitória à 
liberação de adrenalina e noradrenalina 
§ 1º momento: vasodilatação transitória (cerca 
de 30 minutos), a partir da liberação de 
histamina, óxido nítrico, substância P e 
bradicinina, e vai agir sobre a 
microcirculação à dilatação de arteríolas e 
vênulas e abertura de novos leitos capilares 
à hiperemia ativa à aumento da pressão 
hidrostática à aumento do fluxo sanguíneo 
à CALOR e RUBOR 
§ 2º momento: aumento da permeabilidade por 
ação de mediadores químicos (cininas, 
prostaglandinas, leucotrienos, óxido nítrico e 
quimiocinas) à aumento dos leitos capilares 
a partir da ação de histaminas, substância P, 
prostaglandinas e leucotrienos para a 
contração do citoesqueleto à rearranjo das 
células no interior dos vasos e perda do fluxo 
axial à EDEMA 
§ Início da marginação leucocitária 
§ A manutenção da vasodilatação, com 
posterior redução do fluxo sanguíneo, resulta 
em hiperemia passiva 
 
Resumo: 
 
Histamina, substância P e óxido nítrico à 
vasodilatação à aumento do fluxo sanguíneo à 
hiperemia ativa e início do edema intersticial 
 
Prostaglandinas, leucotrienos, cininas e citocinas 
à aumento da permeabilidade vascular à 
extravasamento de líquido rico em proteínas 
 
Ø A exsudação plasmática (saída de plasma do leito 
vascular para o interstício), que ocorre no início 
da hiperemia, torna o meio intravascular mais 
viscoso, com perda do fluxo axial, marginação 
leucocitária, adesão celular e quimiotaxia, o que 
inicia o processo de exsudação celular. 
 
Ø Mecanismos do edema: 
§ Vasodilação = hiperemia à aumento da 
pressão hidrostática e exsudação plasmática 
§ Aumento da permeabilidade pela ação de 
bradicininas e citocinas à exsudação de 
proteínas com aumento de pressão oncótica 
intersticial 
§ Aumento da pressão oncótica intersticial 
pode gerar a retenção de líquido 
§ Aumento da hidrofilia intersticial pela ação 
de enzimas que quebram proteoglicanos e 
ação do ácido hialurônico 
§ Falência dos vasos linfáticos (por compressão 
ou incapacidade funcional pelo 
comprometimento inflamatório) 
§ Lesões dos vasos sanguíneos por necrose da 
parede 
 
Ø Importância da exsudação plasmática: 
§ Saída de anticorpos e fatores de complemento 
§ Polimerização do fibrinogênio para favorecer 
a migração de leucócitos 
§ Inibição de proteases e radicais livres para 
reduzir o potencial lesivo da inflamação 
§ Enzimas plasmáticas exsudadas quebram 
proteoglicanos e aumentam a hidrofilia local 
 
Ø Exsudação celular: 
§ Marginação das células para a parede dos 
vasos 
§ Rolagem e adesão dos leucócitos na parede 
vascular através de selectinas e integrinas à 
pavimentação 
§ Transmigração endotelial (diapedese): 
passagem de células para o interstício 
§ Exsudação histógena: migração nos tecidos 
intersticiais através da adesão a moléculas de 
fibronectina e fibrina 
 
 
 
Ø Quimiotaxia: 
§ Inflamações agudas: predomínio de 
leucócitos PMN (neutrófilos) e monócitos 
Obs: monócitos presentes nas agudas, se 
transformam em macrófagos, que são mais 
presentes nas crônicas 
§ Inflamações crônicas: predomínio de 
linfócitos 
§ Exsudação histógena: células que já se 
encontram no interstício e migram para o 
local da flogose (através da fibrina, por 
exemplo) à inflamações granulomatosas 
 
Ø Edema: acúmulo de líquido nos tecidos 
intersticiais ou em cavidades pré-formadas 
§ Exsudato: edema inflamatório com alto teor 
proteíco, rico em células inflamatórias e com 
densidade acima de 1.020 g/mL 
§ Transudato: líquido de edema com baixo teor 
proteico e densidade inferior a 1.015 g/mL 
 
Ø Classificação de inflamações: 
§ Serosa 
§ Fibrinosa 
§ Purulenta