REVISÃO DOS MANEJOS DA SEPSE

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SEPSE 
GUIDELIN BASEADO EM 
EVIDÊNCIAS 
SCREENING E TRATAMENTO 
INICIAL 
Triagem para o paciente com sepse 
CONTRA QSOFA PARA TRIAGEM 
- Ele é apenas uma triagem para 
gravidade... pra ter leito pra esse 
paciente 
O QUE FAZER? 
Dosar nível sérico lactato – 
marcador de gravidade, o quanto o 
paciente tem risco de morrer. 
- Cuidado porque adrenalina, por 
exemplo, aumenta o lactaso 
RESSUCITAÇÃO INICIAL 
Sepse e choque são emergências 
mpedicas e o tratamento seja 
iniciado tratamento, principalmente 
antiobiotico terapia 
Choque séptico ou hipoperfusão- 
recebam menos 30ml/kg cristaloide 
em até 3h (baixa referência para 
fazer isso) 
Uso de TEC para guiar a 
ressuscitação juntamente com 
outros marcadores de perfusão 
DIAGNÓSTICO DE INFECCÇÃO 
Coleta de cultura e hemocultura 
antes de adm atb (se não atrasar) 
Se você tem a suspeita, mas não 
está claro, sepses mimicus, avalie 
para ter certeza que não precisa de 
antiobióticos. 
TERAPIA ANTIMICROBIANA 
Dá logo atb, dentro de uma hora. 
Alto risco de MRSA, recomendamos 
usar terapia empírica. 
Alto risco de MDR, usa duas 
antiobióticos (pouca referência 
para fazer isso) 
Infecção fúngica- terapia 
antifúngica empírica. 
Sugere-se infusão prolongada de 
beta-lactâmicos, após bolus inicial 
Procalcitonina para guiar a duração 
para sepse com controle de foco 
adequado e duração incerta de 
atb. 
MANEJO HEMODINÂMICO 
Cristaloide como primeira linha para 
ressuscitação volêmica. 
Sugestão do cristaloide balanceado 
ao invés de solução salina para 
ressuscitação volêmica. 
Sugestão de albumina para 
pacientes que necessitam de altos 
volumes de ressuscitação 
- vai balanceado a reposição 
multimodal de soluções. 
 
Recomenda-se uso de nora como 
primeiro agente em relação a outras 
DVA 
Se a PAM estiver inadequada, 
sugerimos adicionar vasopressina 
invés de aumentar a dose de nora. 
Se mesmo assim a PAM continuar 
inadequada sugestão é adicionar 
adrenalina ao invés de aumentar os 
demais. 
SUPORTE VENTILATÓRIO 
Mais conservador na oxigenoterapia 
Adultos com sepse e insuficiência 
respiratória usa CNAF sobre VNI 
 
 
 
Sepse e SARA usos de altos PEEPs ao 
invés de baxios PEEPs 
 
TERAPIAS ADICIONAIS