Fisiologia da reprodução

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Implantação embrionária 
• A oogênese é o processo em que ocorre o processo de ovulação 
• Desenvolvimento sexual secundário 
• Concepção – recepção do esperma, transporte do esperma, óvulo e embrião 
• Gestação e sua manutenção 
• Parturição 
• Lactação 
Quais são os órgãos envolvidos no processo? 
Quais os hormônios? 
Como eles são produzidos e como atuam? 
Hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) 
• Produzido na região 5 do flanco do hipotálamo 
• O gene GnRH contém diversos fatores reguladores de DNA específicos 
o Estrógeno (principal) 
o Hormônio da tireoide 
o Receptores de ácido retinoico 
• É um decapeptídeo sintetizado por neurônios (peptidérgicos) especializados do hipotálamo 
• Degradado por endopeptidases e com meia vida de 5 minutos 
• A secreção de GnRH reflete a ação sincronizada de 1500 neurônios que fazem sinapse com sistema 
porta-hipofisário 
• Do ponto de vista reprodutivo, é importante devido à produção de FSH e LH 
• Esses hormônios saem da hipófise e agem nos ovários (ou testículos) 
• Também produz TSH, ACTH e prolactina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Produção de estrógeno e progesterona 
• Córtex produz folículos, células germinativas, estroma, células de sustentação e intersticiais 
• Medula produz as células heterogêneas produtoras de esteroides 
• Hilo onde ocorre a penetração dos vasos sanguíneos 
Além dos hormônios ovarianos atuarem sobre o útero e a vagina, influenciando a cópula, a concepção e a 
gravidez, eles também apresentam ação periférica (ossos, fígado, cérebro, TGI e circulação) 
 
Ações de estrógeno 
• Desenvolvimento e manutenção do útero, tubas, vagina, genitália externa e mamas 
• Mudanças cíclicas do endométrio, cérvix e vagina 
• Motilidade das tubas (o intestino funciona pior na última fase do ciclo menstrual devido à ação da 
progesterona na musculatura lisa) 
• Aumento da libido 
• Na gravidez, aumento da massa muscular uterina e das mamas 
Ações da progesterona 
• Mudanças cíclicas do endométrio, cérvix e vagina 
• Relaxamento da musculatura lisa 
• Diminuição da libido (queda expressiva durante a gravidez, em que níveis de progesterona estão altos e 
queda após período de ovulação) 
• Termogênico 
• Aumenta a excreção de sódio (inibe receptores de aldosterona) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Se inicia com a penetração do espermatozoide com o óvulo. Após esse processo, há presença de dois 
pró-núcleos 18 horas após a fertilização. Na ampola da tuba uterina ocorre a fusão dos dois pró-núcleos 
(singamia) e pareamento dos cromossomos, levando ao início do processo de divisão celular 
• Por volta do 5º-6º dia após a fertilização o embrião chega ao útero dando origem ao processo da 
implantação 
o Apenas cerca de 30% das mulheres chegam ao processo de implantação 
• O hCG permite a identificação da gravidez (apenas após o 25º dia de gravidez), permite saber também 
doenças da gestação, tipos de gestações, etc 
• Após 8 dias da ovulação ocorre a nidação = implantação do embrião na parede uterina 
• Para que ocorra implantação do embrião, deve haver angiogênese, crescimento da perfusão e fatores 
de crescimento. O trofoblasto faz trocas entre o organismo materno e o embrião, o que depende de 
um endométrio extremamente preparado. Existe uma janela de 6 a 10 dias de preparo do endométrio 
para que ocorra a nidação. A partir desse momento que ocorre a adesão do embrião ao endométrio, há 
beta-hCG positivo correndo na corrente sanguínea 
o Trofoblasto: desloca o epitélio endometrial, destroi a membrana basal, invasão dos vasos uterinos 
→ nidação 
A concentração de 
progesterona faz todo o 
controle do ciclo 
hormonal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quando a progesterona se 
encontra no seu pico (20º dia) o 
FSH está totalmente inibido 
Na gravidez, a progesterona 
continua a subir de nível, ja que a 
placenta (originada do trofoblasto) 
passa a produzir esse hormônio em 
quantidade suficiente para garantir a 
manutenção da gravidez. Caso não 
haja fecundação ocorre um declínio 
da progesterona, o endométrio 
sofre apoptose, levando à 
menstruação 
Se não há implantação, a progesterona começa a cair, o FSH 
começa a subir (aproximadamente no 25º dia do ciclo) para 
maturar novos folículos antrais. Os níveis de FSH continuam 
subindo e a mulher sangra (1º dia do ciclo, começa um novo 
ciclo). O FSH continua subindo, mantendo o crescimento dos 
folículos antrais 
Esses folículos precisam crescer para produzir estradiol. À 
medida que o estradiol vai subindo (a partir do 5º dia), o 
endométrio prolifera. O aumento dos estrógenos aumenta 
também a inibina B, que promove redução da liberação de 
FSH (a partir do 5º dia). O FSH vai abaixando e o estradiol 
continua subindo 
Em torno do 12º dia o FSH chega no seu nível mínimo, 
enquanto o estradiol continua crescendo, pois há folículo 
dominante pré-ovulatório. Quando atinge seu pico, a hipófise 
produz LH e FSH. Esse aumento de FSH não é necessário, só 
ocorre porque a hipófise retém a maior quantidade possível 
para produzir a maior quantidade de LH e então fazer o 
folículo amadurecer – o amadurecimento folicular ocorre no 
momento em que há o pico de LH 
 • A ovulação (14º dia) ocorre com um pico de LH (em maior quantidade) e FSH com aumento de 
progesterona 
Sob influência do LH, o oócito primário entra em seu estado final da primeira divisão meiótica e divide-se em 
oócito primário e o primeiro corpúsculo de Barr. Também estimula a angiogênese e a secreção de 
prostaglandinas. Quando ocorre aumento de estrógeno, progesterona e inibina A, há inibição da liberação de 
FSH, LG e GnRH 
Após a ovulação, a progesterona sofre elevação, ao passo que estradiol sofre uma queda enorme. O aumento 
de progesterona, estrógeno e inibina A leva a queda de LH e FSH 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ 22º dia sem gravidez – a progesterona cai, há aumento de FSH. Por isso pessoas que tomam 
anticoncepcional não ovulam, pois a progesterona inibe o FSH. A pílula combinada possui estrógeno que 
serve para fazer com que o endométrio prolifere um pouco para que quando suspender a pílula ocorra 
o sangramento 
Luteólise: o corpo lúteo regride, diminui a retroalimentação negativa, aumenta FSH, aumenta a expressão da 
aromatase → faz a conversão de androgênio em estrógeno → aumento da expressão de receptores de FSH 
e LH folicular 
Pico de LH 
• Induz a liberação de enzimas proteolíticas que degradam as células na superfície do folículo maduro 
• Estimula a angiogênese na parede folicular 
• Estimula a secreção de prostaglandinas 
• Estes efeitos causam a ruptura e o esvaziamento do conteúdo antral do folículo maduro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Queda de LH 
• Leva a atresia do corpo lúteo 
• Diminui o corpo albicans 
• Leva a queda de progesterona, estrógeno e inibina A 
Objetivos do folículo ovariano 
→ Produzir um oócito maduro no tempo certo 
→ Produzir um corpo lúteo de qualidade para que 
consiga produzir progesterona suficiente para 
manter a gravidez 
→ Preservar a condição hormonal para a gestação 
O período de recrutamento em 
diante é dependente das 
gonadotrofinas. Existem muitos 
óvulos parados, começa a 
aumentar o FSH e estes óvulos 
são recrutados para ovularem 
naquele mês. Os óvulos escolhidos 
são aqueles que possuem uma 
vascularização mais eficiente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• O desenvolvimento de um folículo primordial até antral demora 3 meses 
• Folículo antral: células da teca, células da granulosa, antro, corona radiata, óvulo em si e membrana 
pelúcida 
Receptores deFSH estão 
presentes nas células da 
granulosa 
Receptores de FSH são induzidos 
pelo próprio FSH 
Receptores de LH estão 
presentes nas células da teca e 
inicialmente ausentes nas da 
granulosa 
• Teoria das duas células: o LH no começo não consegue agir na granulosa, à medida que o folículo 
cresce o FSH induz o aparecimento de receptores de LH na granulosa, para que ocorra a ovulação, 
além de induzir a atividade de aromatase na granulosa 
• Existem duas vias na produção de andrógenos – ovariana e suprarrenal (importante para conhecer os 
casos de ovário policístico, síndrome adrenal congênita, mulheres que sofrem algum tipo de virilização) 
Estrógeno e progesterona 
• A função desses hormônios é a de proliferar o endométrio, fazer com que o útero fique receptivo ao 
embrião 
• A partir de quando houve a menstruação, o endométrio, estimulado pelo estrogênio, vai crescendo. A a 
partir da produção de progesterona (a partir da ovulação), o endométrio começa a secretar 
Ações extra-ovarianas dos hormônios esteroides ovarianos 
• Estrógeno (fase pré-ovulatória): fase proliferativa uterina – 
aumento da proliferação do endométrio e da secreção cervical 
• Progesterona (fase pós-ovulatória): fase secretora uterina – 
redução da proliferação, mas as glândulas tornam-se 
tortuosas e secretoras (glicogênio); proliferação e 
enovelamento de vasos sanguíneos; secreção cervical 
Reserva ovariana 
→ Contagem de folículos 
antrais 
→ Inibina B 
→ Hormônio anti-
mulleriano 
→ FSH basal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inibina B Inibina A 
Para investigar amenorreia, os hormônios 
que devem ser testados é a prolactina e 
o FSH 
 
Normalmente atletas mulheres não 
menstruam, isso ocorre devido ao 
estresse excessivo. O sistema límbico 
altera a pulsatilidade do GnRH, logo, não 
estimula a hipófise. Isso leva a não 
estimulação do ovário, logo, a paciente 
deixa de menstruar, pois não produz 
estrógeno 
Teoria das duas células 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Amtriptilina – recaptor de serotonina, pode causar hiperprolactinemia e causar amenorreia na paciente 
Distúrbios de tireoide, problemas da suprarrenal (enzimas), hiperprolactinea, problema na produção de 
hormônios sexuais – todos esses servem de diagnóstico diferencial de ovário policístico