casos clínicos

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1. Caso clínico 1
• Ocorreu um surto envolvendo a 'superbactéria' MRSA. Você faz parte da equipe
responsável pelo controle de infecção hospitalar. Você precisa entender o mecanismo
de resistência a antibiótico presente neste micro-organismo e estabelecer urgentemente
o que pode ter sido a causa do surto MRSA na ala da farmacêutica Edna e as medidas
específicas que poderiam ser implementadas para prevenir novos focos de infecção
hospitalar.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito à administração do hospital e a ANVISA,
descrevendo:
• Qual é o micro-organismo associado ao surto MRSA, descrevendo as
características morfológicas do micro-organismo e dois fatores de virulência
apresentados por este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-
organismo. (especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa MRSA.
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir
essa resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido transmitido.
• Como um surto de MRSA pode ser prevenido e controlado.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 2
• Ocorreu um quadro séptico de foco urinário envolvendo a bactéria Escherichia
coli resistente à Ciprofloxacina, caracterizando uma infecção hospitalar. Você faz
parte da equipe responsável pelo controle de infecção hospitalar. Você precisa entender
o mecanismo de resistência a antibiótico presente neste micro-organismo e estabelecer
urgentemente o que pode ter sido a causa deste quadro clínico na ala do farmacêutico
João e as medidas específicas que poderiam ser implementadas para prevenir novos
focos de infecção hospitalares.
• A paciente em questão é LMB, 74 anos, feminino, hospitalizada há 6 dias, sendo
submetida á sondagem vesical. Paciente acompanhada da filha relata inapetência,
fraqueza muscular, febre, calafrios e dor lombar há 1 dia, e está apresentando
sonolência e confusão desde a manhã, nega demência prévia. Não há sintomas de tosse,
dispneia, dor abdominal, vômitos, diarreia e cefaleia. Refere quadro parecido com
disúria há 4 semanas, melhorando após uso de Ceftriaxone por 7 dias, traz urocultura
antiga com E. coli resistente à Ciprofloxacina. O diagnóstico final estabelecido foi
quadro séptico de foco urinário.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito à administração do hospital e a ANVISA,
descrevendo:
• Qual é o micro-organismo isolado da urocultura da paciente em questão, descrevendo as
características morfológicas do micro-organismo e dois fatores de virulência
apresentados por este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-organismo.
(especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa E. coli resistente à Ciprofloxacina. 
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir essa
resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido adquirido.
• Como esta infecção pode ser prevenida e controlada.
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 3
• Ocorreu um surto envolvendo uma paciente de 77 anos com pneumonia por Pseudomonas
aeruginosa multirresistente, diagnosticada nas primeiras 48 horas de internação na UTI
de adultos do Hospital A, e em uso de cefalosporina de 3° geração. A partir deste cadp,
foram diagnosticados novos casos de infecção por Pseudomonas aeruginosa resistente
ao imipenem. Você faz parte da equipe responsável pelo controle de infecção
hospitalar. Você precisa entender o mecanismo de resistência a antibiótico presente
neste micro-organismo e estabelecer urgentemente o que pode ter sido a causa deste
surto na ala da farmacêutica Aline Cristina e as medidas específicas que poderiam ser
implementadas para prevenir novos focos de infecção hospitalar.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito à administração do hospital e a ANVISA,
descrevendo:
• Qual é o micro-organismo associado a este surto, descrevendo as características
morfológicas do micro-organismo e dois fatores de virulência apresentados por
este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-
organismo. (especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa Pseudomonas aeruginosa resistente ao imipenem. 
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir
essa resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido adquirido.
• Como esta infecção pode ser prevenida e controlada.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 4
• A paciente em questão é I.V.M.C, 2 anos, do sexo feminino, natural de Itu-SP. Em
fevereiro de 2020, a mesma foi admitida na enfermaria pediátrica do Hospital A com
febre há 20 dias associada à rinorréia de coloração purulenta e convulsão, sendo
diagnosticada com pneumonia. Foi iniciado antibioticoterapia com meropenem. Após o
5º dia de internação, a paciente não apresentou melhora do quadro clínico, sendo então
realizada intubação orotraqueal, e mantida sob ventilação mecânica. Evoluiu ainda com
insuficiência renal aguda, sendo realizado diálise peritoneal por 10 dias, pausada devido
a infecção de líquido peritoneal por germe multirresistente. Paciente permaneceu com
cateter de hemodiálise por aproximadamente 40 dias. Em abril de 2020, foi iniciado
linezolida empiricamente, com melhora clínico-radiológica importante em 48h do
antibiótico. Apresentou hemocultura e cultura de ponta de cateter femural positivas para
Entecococcus faecium resistente à vancomicina.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito à administração do hospital e a ANVISA,
descrevendo:
• Qual é o micro-organismo isolado da ponta de cateter femural utilizado na
paciente em questão, descrevendo as características morfológicas do micro-
organismo e dois fatores de virulência apresentados por este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-
organismo. (especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa Entecococcus faecium resistente à vancomicina. 
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir
essa resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido adquirido.
• Como esta infecção pode ser prevenida e controlada.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 5
• Ocorreu um surto envolvendo a 'superbactéria' Escherichia coli ESBL. Você faz parte
da equipe responsável pelo controle de infecção hospitalar. Você precisa entender o
mecanismo de resistência a antibiótico presente neste micro-organismo e estabelecer
urgentemente o que pode ter sido a causa do surto ESBL na ala da farmacêutica Ana
Clara e as medidas específicas que poderiam ser implementadas para prevenir novos
focos de infecção hospitalar.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito à administração do hospital e a ANVISA,
descrevendo:
• Qual é o micro-organismo associado ao surto ESBL, descrevendo as
características morfológicas do micro-organismo e dois fatores de virulência
apresentados por este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-
organismo. (especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa ESBL.
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir
essa resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido transmitido.
• Como um surto de ESBL pode ser prevenido e controlado.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 6
• O paciente em questão é JCR, 65 anos, sexo masculino, obeso, independente para
atividades da vida diária, tabagista e etilista desde os 11 anos de idade (4 cigarros por
dia e 3L de cachaça por mês). O paciente refere queda de árvore (10 metros) há 7 anos,
queprovocou trauma pélvico com fratura de bacia, permanecendo com sonda vesical de
demora por tempo indeterminado na época. Após retirar a sonda, apresentou dificuldade
para urinar, sendo submetido à uretrocistografia, evidenciando uretra irregular e com
estreitamento difuso da uretra peniana. Em outubro de 2013, houve evolução para
retenção urinária, hematúria e piúria, além de lesão em testículo e ânus, necessitando de
 cistotomia suprapúbica. Desde então, o paciente realiza acompanhamento ambulatorial,
com troca de sonda vesical de demora e saco coletor a cada 30 dias. Porem, notou-se
que aproximadamente 10 dias após as trocas, o sistema coletor passava a mudar sua
coloração para um tom azulado, que, ao final de 30 dias, tornava-se arroxeado, porém,
sem alteração da coloração da urina. Os exames apontaram urocultura positiva
para Proteus mirabilis resistente à nitrofurantoína.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito à administração do hospital e a ANVISA,
descrevendo:
• Qual é o micro-organismo isolado da urocultura da paciente em questão,
descrevendo as características morfológicas do micro-organismo e dois fatores
de virulência apresentados por este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-
organismo. (especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa Proteus mirabilis resistente à nitrofurantoína. 
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir
essa resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido adquirido.
• Como esta infecção pode ser prevenida e controlada.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 7
• Ocorreu um surto envolvendo a superbactéria Klebsiella pneumoniae produtora de
betalactamase de espectro expandido (ESBL) na UTI neonatal de uma maternidade
pública localizada em Itu-SP, sendo a bactéria isolada a partir da hemocultura dos
pacientes. A unidade possuía sete leitos ativos, com taxa de ocupação de 96% (201
recém-nascidos por mês) e média de permanência de 16 dias. Você faz parte da equipe
responsável pelo controle de infecção hospitalar. Você precisa entender o mecanismo
de resistência a antibiótico presente neste micro-organismo e estabelecer urgentemente
o que pode ter sido a causa deste surto ESBL e as medidas específicas que poderiam ser
implementadas para prevenir novos focos de infecção hospitalar.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito à administração do hospital e a ANVISA,
descrevendo:
• Qual é o micro-organismo associado ao surto ESBL, descrevendo as
características morfológicas do micro-organismo e dois fatores de virulência
apresentados por este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-
organismo. (especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa ESBL.
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir
essa resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido transmitido.
• Como um surto de ESBL pode ser prevenido e controlado.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 8
• Em 1981, um indivíduo do sexo masculino, usuário de drogas injetáveis, começou a auto
administrar o antibiótico cefalosporina como medida profilática, antes do uso da droga,
devido ao compartilhamento de agulhas. E também recomendava para seus
companheiros usuários de drogas injetáveis, a utilização do antibiótico, o qual na época
era comercializado livremente nas farmácias. 
• Neste mesmo ano, o Centro de Controle de Doenças descreveu 98 usuários de drogas
injetáveis com infecções por MRSA adquirido na comunidade.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito ao Centro de Controle de Doenças e a
ANVISA, descrevendo:
• Qual é o micro-organismo associado ao surto MRSA, adquirido na comunidade,
descrevendo as características morfológicas do micro-organismo e dois fatores
de virulência apresentados por este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-
organismo. (especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa MRSA.
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir
essa resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido transmitido.
• Como um surto de MRSA na comunidade pode ser prevenido e controlado.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 9
• Ocorreu um surto envolvendo a 'superbactéria' ESBL. Você faz parte da equipe
responsável pelo controle de infecção hospitalar. Você precisa entender o mecanismo
de resistência a antibiótico presente neste micro-organismo e estabelecer urgentemente
o que pode ter sido a causa do surto ESBL na ala da farmacêutica Ana Julia e as
medidas específicas que poderiam ser implementadas para prevenir novos focos de
infecção hospitalar.
• A sua equipe deve elaborar um relatório escrito à administração do hospital e a ANVISA,
descrevendo:
• Qual é o possível micro-organismo associado ao surto ESBL, descrevendo as
características morfológicas do micro-organismo e dois fatores de virulência
apresentados por este micro-organismo.
• Quais análises microbiológicas foram realizadas para a identificação do micro-organismo.
(especificar análises microscópicas, culturais e bioquímicas).
• o que significa ESBL.
• Como a bactéria apresenta resistência ao antibiótico e como ela pode transferir essa
resistência para outras bactérias, sob o aspecto microbiológico.
• Como o patógeno pode ter sido transmitido.
• Como um surto de ESBL pode ser prevenido e controlado.