Anamnese obstétrica

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Anamnese obstétrica 
 
Introdução 
A descrição deve ser feita em prontuário médico e o 
resumo no cartão da gestante. 
Identificação 
o Nome 
o Procedência 
o Idade 
➢ Atenção aos extremos de idade (<16 e 
> 35) 
➢ Atentar para possível gestação de alto 
risco e/ou possíveis complicações 
Dados socioeconômicos 
o Grau de instrução 
o Ocupação 
➢ Atenção aos riscos ocupacionais 
o Estado civil 
➢ Influência das relações afetivas e 
familiares em boas evoluções 
perinatais 
Antecedentes familiares 
o HAS 
o DM 
o Malformações congênitas e/ou anomalias 
genéticas 
o Gemelaridade 
o Ca de mama ou colo uterino 
o TB ou outros contatos domiciliares 
➢ Anotar a doença e o grau de 
parentesco. 
o Doença de chagas 
o Parceiro sexual portador de infecção por HIV. 
Antecedentes pessoais gerais 
o Hipertensão arterial crônica 
➢ Antes da gestação ou até 20 semanas 
➢ Difere da DMG 
o Cardiopatias 
➢ Inclusive doença de Chagas. 
o Doenças renais crônicas 
o Anemias e deficiências de nutrientes 
específicos 
o Desvios nutricionais 
➢ Baixo peso 
➢ Desnutrição 
➢ Sobrepeso 
➢ Obesidade 
o Epilepsia 
o Endocrinopatias 
o Viroses 
➢ Rubéola 
➢ Hepatites 
o Doenças infecciosas 
➢ ISTs 
❖ Se portadora de HIV, anotar 
se está em uso de 
antirretrovirais e especificar o 
esquema. 
➢ Hanseníase 
➢ Malária, entre outras. 
o Infecção do trato urinário 
o Doenças neurológicas e psiquiátricas 
o Cirurgia 
➢ Tipo e data 
o Transfusões sanguíneas 
o Alergias 
➢ Inclusive medicamentosas 
o Doenças neoplásicas 
o Vacinação 
o Medicamentos em uso 
Antecedentes obstétricos 
o Número de gestações 
➢ Incluindo abortamentos, gravidez 
ectópica, mola hidatiforme 
➢ GXPXAX 
o Número de partos 
➢ Domiciliares, hospitalares, vaginais 
espontâneos, por fórceps, cesáreas 
➢ PNS? PCS? 
o Número de abortamentos 
➢ Espontâneos, provocados, causados 
por IST, complicados por infecções, 
relato de insuficiência istmo-cervical, 
história de curetagem pós-abortamento 
o Número de filhos vivos 
o Idade na primeira gestação 
o Intervalo entre as gestações 
➢ Em meses 
➢ Último parto? 
o Isoimunização Rh 
o Número de RN 
➢ Pré-termo: antes da 37ª semana 
➢ Pós-termo: igual ou mais de 42 
semanas 
o Número de RN em relação ao peso 
➢ Menos de 2.500g (baixo peso) 
➢ Mais de 4.000g 
o Número de RN prematuros ou PIG 
o Mortes neonatais precoces 
➢ Até 07 dias de vida 
➢ Incluir número e motivo dos óbitos 
o Mortes neonatais tardias 
➢ Entre 07 e 28 dias de vida 
➢ Número e motivo dos óbitos 
o Natimortos 
➢ Morte fetal intraútero e IG em que 
ocorreu 
o RN com icterícia, transfusão, hipoglicemia 
o Intercorrências em gestações anteriores 
➢ Especificar 
o Complicações nos puerpérios 
➢ Descrevê-las 
o Histórias de aleitamentos anteriores 
➢ Duração e motivo do desmame 
História da gestação atual 
o DUM – data do primeiro dia/ mês/ ano da 
última menstruação 
➢ Anotar certeza ou dúvida 
o Peso prévio e altura 
o Sinais e sintomas na gestação em curso 
o Hábitos alimentares 
o Medicamentos utilizados na gestação 
o Internação durante a gestação atual 
o Hábitos 
➢ Fumo – número de cigarros/dia 
➢ Álcool 
➢ Drogas ilícitas 
Cartão da gestante 
Relata e registra a história da gestação atual 
o Descrição dos exames laboratoriais realizados 
o Evolução a cada consulta da gestante 
o Deve ser preenchido com atenção e de forma 
legível. 
Exames solicitados 
o Hemograma 
➢ Não avaliar somente os exames, mas 
também a paciente 
➢ 8 a 11g/dL: mudança alimentar 
❖ Prescrição de sulfato ferroso – 
40mg Fe – 12 semanas 
➢ Abaixo de 8g/dL: sintomática 
❖ Encaminhar ao pré-natal de 
alto risco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Grupo sanguíneo e fator Rh 
➢ Positivo: sem grandes repercussões 
➢ Negativo: solicitar grupo sanguíneo do 
companheiro 
❖ Atentar para risco de doença 
hemolítica do recém-nascido e 
riscos fetais 
❖ Acompanhamento mensal com 
coombs indireto 
 
o Urina – rotina 
➢ Bacteriúria assintomática – importante 
❖ Solicitação de urocultura 
❖ Iniciar antibiótico 
 
➢ Proteinúria 
❖ Traços: repetir em 15 dias, 
caso se manter, encaminhar a 
gestante ao pré-natal de alto 
risco 
❖ Traços + hipertensão e/ou 
edema: referir a gestante ao pré-
natal de alto risco. 
❖ Maciça: referir a gestante ao pré-
natal de alto risco 
. 
➢ Hematúria 
❖ se piúria associada, considerar 
ITU e proceder como nas 
infecções urinárias 
❖ se for isolada, uma vez que 
sangramento genital tenha sido 
excluído, encaminhar para 
avaliação especializada.