Apresentação - SOP

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Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Centro Universitário Maurício de Nassau 
Seminário Nutrição
Curso: Nutrição
Disciplina : Estágio 1
Preceptor: Paulo Pereira
 Recife – Setembro/2021
Síndrome dos ovários policísticos - SOP
O que é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?
E um transtorno endócrino mais comuns que atinge mulheres em idade reprodutiva, entre 15 e 49 anos, tendo uma prevalência de 20% dessas mulheres.
 
A SOP tem implicações reprodutivas, endocrinológicas, dermatológicas e ginecológicas, podendo apresentar sintomas de distúrbios menstruais, infertilidade e altos níveis de andrógenos ( ex. a testosterona) no corpo. Estima-se que 15% a 20% tem sintomas de infertilidade.
Estudos apontam que 23% a 35% das mulheres com SOP apresentam também sintomas de Resistência à Insulina (RI), e delas, cerca 4% a 10% desenvolve Diabetes Melittus Tipo 2 
Causas da SOP
A SOP é uma doença complexa do sistema endócrino. Esse sistema é uma rede de glândulas produtoras de hormônios que regulam funções reprodutivas e sexuais, sono, estresse, entre outras. Mas ainda não é exatamente claro o que causa a SOP, e isso provavelmente varia de pessoa para pessoa. Genética, comportamento, estilo de vida e ambiente podem influenciar.
 Algumas evidências indicam que a síndrome é causada pelo mau funcionamento da enzima que controla a produção de hormônios masculinos. Assim, a produção de hormônios masculinos (andrógenos) aumenta.
Uma concentração elevada de hormônios masculinos aumenta o risco de síndrome metabólica (com hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol e resistência aos efeitos da insulina). Além disso, alguns hormônios masculinos podem ser convertidos em estrogênio, aumentado seus níveis o organismo não consegue produzir progesterona suficiente para equilibrar esse aumento - gerando um desiquilíbrio hormonal.
Mulheres com ovário policístico apresentam maior risco de diabetes tipo 2 justamente por apresentarem maior resistência insulínica
 Em condições normais, as células respondem à ação da insulina absorvendo glicose para gerar energia ou para armazenamento. Quando a resistência acontece, é como se para absorver a mesma quantidade de glicose a célula precisasse de mais insulina. O problema disso é que, no ovário, essa resistência à insulina determina o erro no desenvolvimento dos folículos e excesso de produção de hormônios masculinos - um sinal para os ovários produzirem testosterona. Isso produz altos níveis de testosterona, que pode tanto retardar quanto parar o crescimento e liberação de óvulos no ovário, e suprimir a produção de hormônios como estrogênio e progesterona que caminham juntos com o funcionamento do ciclo menstrual . Cerca de metade a dois terços das pessoas com SOP têm descoberto que são resistentes à insulina
Sintomas da SOP
Como a SOP é diagnosticada?
 Geralmente diagnosticada quando apresenta pelo menos dois dos três critérios:
Ciclos menstruais irregulares, especialmente os que são longos ou ausentes
Sinais clínicos e/ou bioquímicos -Evidência de andrógeno em excesso, como excesso de pelos corporais ou cabelos ralos na cabeça e /ou altos níveis de hormônios androgênicos (como testosterona) no sangue
Morfologia policística dos ovários – comprovados por ultrassonografia.
Exames realizados para diagnosticar a SOP
Entre os exames necessários para diagnosticar a SOP estão os testes de hormônios femininos, utilizados para avaliar a fertilidade e os distúrbios hormonais, tais como FSH, LH, progesterona, estradiol e prolactina.
Após excluídas as outras causas, é indicada uma ultrassonografia, para examinar os ovários e identificar cistos. Se for confirmado o diagnóstico de SOP, exames complementares estão indicados, entre eles perfil lipídico e glicemia, para avaliar possíveis complicações, como diabetes e doença cardiovascular.
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Quais são as possibilidades de tratamento para a SOP?
Para que seja definido o tratamento, devem ser avaliado a evolução da doença, os quadros clínico e laboratorial da paciente, assim como as suas necessidades. Os medicamentos incluem anticoncepcionais orais e hormônios esteroides de ação antiandrogênica, ou seja, capazes de bloquear ou inibir os sintomas masculinos.
Quando há sintomas ou alterações laboratoriais relacionadas à resistência insulínica, geralmente é adotado um agente sensibilizador, que, além de melhorar a sensibilidade, também ajuda a reduzir os sinais de hiperandrogenismo e a irregularidade menstrual.
Quais são as possibilidades de tratamento para a SOP?
A orientação nutricional é fundamental no tratamento da SOP, inserida em um contexto de mudança de hábitos de vida, a perda de peso tem um papel importante no controle dos distúrbios metabólicos. A prática de exercício físico regular associada ao acompanhamento nutricional para redução calórica e adequação da dieta podem ser determinantes no tratamento. Em geral, a queda de 5 a 10% do peso corporal pode melhorar vários sintomas da SOP
intervenções nutricionais 
 Uma alimentação saudável, rica em antioxidantes e que promova uma microbiota mais balanceada trouxe benefícios às mulheres com SOP, inclusive com redução do risco de desenvolvimento de DM e DLP, ligadas às DCNT. Dados apontam que pelo menos 50% das portadoras de SOP estão acima do peso adequado, sendo muito comum apresentarem adiposidade abdominal ou obesidade com padrão androide (relação cintura-quadril)
 
Estratégia Nutricional
A dieta DASH - tratamento aplicado com bom resultado, foi a utilizada em três estudos, apresentando resultados positivos no controle insuliníco - glicêmico. 
 As dietas eram compostas por cerca de 50 a 55 % de carboidratos, 15 a 20% de proteína e 25 a 30 % de gorduras totais, projetadas para serem ricas em frutas, vegetais, grãos integrais e laticínios com baixo teor de gordura, baixo teor de gorduras saturadas e colesterol, grãos refinados e doces. Outra característica é o controle da ingestão de sódio, com quantidades menores que 2400 mg por dia. 
Estratégia Nutricional
A Suplementação de 50.000 UI de vitamina D3 por 12 semanas em mulheres com SOP, em ambos os estudos as participantes que receberam vitamina D tiveram uma melhora menstrual significativa em comparação com as que ingeriram placebo. No estudo (2020) houve também uma diminuição nos escores de hirsutismo e melhora nos níveis de hormônios andrógenos. 
Em um dos trabalhos analisados, foi observado no grupo combinado de CoQ10 mais vitamina E que a co-suplementação levou à diminuição dos níveis séricos de testosterona total e também contribuiu para a diminuição dos valores de insulina
Em concordância, uma alta ingestão de antioxidantes na dieta é apontado como tendo efeitos na diminuição do estresse oxidativo e, portanto, com potencial para diminuir o risco de doenças relacionadas ao estresse oxidativo, como o diabetes tipo 2. 
 Outro trabalho analisado encontrou que o consumo da dextrina resistente como um prebiótico levou a uma redução significativa no colesterol total sérico, triglicerídeos, LDL-C e glicose no sangue, além da diminuição da testosterona livre e melhora na regulação dos ciclos menstruais das portadoras de SOP analisadas. 
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