Resumo: Parada Cardiorrespiratória

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Parada Cardiorrespiratória - 
@lise.gabrielle
🚨 Cessação súbita da atividade cardíaca que provoca: irresponsividade, respiração 
anormal e ausência de circulação
PCR é diferente de morte súbita, a morte súbita é a parada que não foi revertida
Diagnóstico:
Irresponsividade
Respiração agônica ou apneia
Ausência de pulso em grandes artérias - por 10 segundos
Obs: Não precisa ter todos os critérios para pedir ajuda - mas você como médico é importante 
verificar todos os parâmetros - chamar ajuda: carrinho de parada, DEA, chamar o SAMU 
Basic Life Support (BLS):
Seguir a ordem ABCD? Só em situações em que você tem certeza que a hipóxia foi a 
causadora da parada - ex: afogamento
Maioria das situações, iniciar pelo C - pelas compressões
Nunca esquecer de verificar a segurança da cena
C - Circulation:
1. Iniciar compressão torácica - braços esticados (90º)
2. "Empurrar rápido (100-120/min), empurra com força (5-6 cm) e deixa voltar"
A - Airway:
Abrir via aérea -extensão cervical + elevação do queixo - de forma lógica, no trauma isso não 
se aplica
B - Breathing: 
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2 ventilações - pode ser boca a boca, boca - máscara e ventilação por AMBU
30 compressões para 2 ventilações - se tiver o AMBU máscara, não necessita parar a 
compressão para fazer a ventilação, mas isso é novo na prática
Trocar depois de 5x30:2
D - Defibrillation:
Se ritmo for chocável: FV ou TV sem pulso
Choque único: monofásico (360J)/ bifásico (200J)
Após o choque: imediatamente voltar para RCP - 5 ciclos 30:2 - checar ritmo - se 
organizou, checa pulso 
Ainda está em PCR - ACLS
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS):
1. VA avançada 
É melhor a IOT - de preferência, sem parar as compressões
Com VA avançada - não respeita o 30:2
Compressão 100-120/min
Ventilar 10x/min (1x a cada 6 s)
Trocar a cada 2 min
2. Acesso Venoso - melhor que o intraósseo
3. Tratar a arritmia
Ritmos chocáveis
FV/TV sem pulso:
Desfibrilar + RCP 5x 30:2 ou 2 min
Adrenalina 1mg a cada 3-5 min - após isso checar
Desfibrilar + RCP 5x30:2 ou 2 min
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Amiodarona 300 mg ou Lidocaína 1 a 1,5mg/Kg - após isso checar
Pode repetir a adrenalina e amiodarona 1 vez - amiodarona é metade da dose - pode repetir a 
lidocaína, metade da dose
Ritmos não chocáveis
AESP/Assistolia:
Assistolia - protocolo da "linha reta" - CaGaDa - Cabos, ganho, derivação
VA avançada + Adrenalina 1mg a cada 3-5 min (iniciar o mais rápido possível)
RCP 5x30:2 ou 2 min - Checar
4. Identificar e corrigir causas
Diagnósticos diferenciais de todos os tipos de parada - ritmo chocável ou não
5. Cuidados pós parada
SatO2 92-98% com a menor FiO2 possível
PAs>90/ PAM > ou = 65
Voltou comatoso? controle direcionado de temperatura - mensuração de temperatura central - 
32 a 36ºC por > ou = 24h
PCR e Covid-19:
Minimizar exposição - pode ser feita em paciente em prona - localização entre T7-T10
Airway: priorizar IOT- pausa para IOT
Breathing: Usar filtros HEPA
Manter em VM
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FiO2 100%
Modo PCV