Lesão celular reversível e irreversível e tipos de necrose

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Universidade de Santo Amaro
Trabalho de Patologia Geral 
Resumos do dia 08/05/2020
Aluna: Mariana Lopes dos Anjos
Ra: 3547400
Turma: 5 ºA
Período: Matutino
Professora: Tatiana Cristina
· Lesão Celular Reversível:
A lesão celular reversível também é conhecida como Tumefação Celular ou Degeneração Hidrópica é causada pela entrada de água / acúmulo de água dentro da célula. Ela é gerada pelo o aumento de volume da célula devido a sua falha na regulação na entrada e na saída de água, assim modificando e degenerando as células e suas organelas. 
São causadas por:
· Lesões das membranas celulares;
· Insuficiência na produção energética;
· Alteração nas enzimas que controlam os canais iônicos.
As alterações microscópicas geradas são:
· Influxo de água para dentro das células;
· Aumento de tamanho e de peso;
· Formação de vacúolos na célula permitindo a entrada de água.
 Alterações geradas no órgão:
· Palidez;
· Órgão mais pesado e maior.
Causas de lesão celular:
· Lesão por Hipóxia (hipóxia - falta de O2)
1. Deficiência de O2;
2. Menor produção de ATP;
3. Mal funcionamento da Bomba de Na/K;
4. Acúmulo de Na+ dentro da célula;
5. Entrada da água;
6. Tumefação das organelas.
 Aparências microscópicas:
· Vacuolização;
· Diminuição do trajeto de vasos e túbulos pela compressão das células tumefatas.
Como restaurar as células?
 Se o suprimento de oxigênio for restaurado antes da ruptura das membranas e lesões irreversíveis nas organelas celulares, a célula tem capacidade de retomar suas funções normais.
· Lesão Celular Irreversível:
Quando a lesão de membrana / hipóxia irreversível chamamos de necrose oncótica. A lesão passa a ser irreversível quando ocorre a entrada de cálcio no citoplasma da célula. O cálcio é importante para:
· Diminuição da produção de ATP (ATPase);
· Diminuição de fosfolipídeos (Fosfolipase);
· Ruptura da membrana e proteínas citoesqueléticas (Protease);
· Lesão da cromatina nuclear (Endonuclease).
 A Necrose Oncótica ocorre por hipóxia (quase sempre é decorrente da perfusão, aporte sanguíneo de O, suprimentos de nutrientes, retirada de metabólitos e resíduos – efeitos lesivos sobre as células) e lesão da membrana.
Causas de lesão celular:
· Lesão por Hipóxia (hipóxia - falta de O2)
1. Deficiência de O2;
2. Menor produção de ATP;
3. Mal funcionamento da Bomba de Na/K;
4. Acúmulo de Na+ dentro da célula;
5. Entrada da água;
6. Tumefação das organelas.
7. Ruptura das membranas celulares das organelas á influxo de Ca+2;
8. Lesão celular irreversível;
9. Morte celular.
Aspectos microscópico:
· As vesículas se rompem e ocorre a entrada de Ca+2 na célula.
Aspectos macroscópico:
· Órgão pálido, friável e com alteração de cor.
Então tem a célula, dentro das organelas está cheio de cálcio e água e quando a organela fica tumefada essas organelas se rompem e tem o aumento do cálcio citosólico no citoplasma, o cálcio citosólico vai ativar uma enzima chamada ATPase que degrada ATP, ou seja só tinha um restinho de ATP que foi reduzido por conta da enzima com isso mais agua vai entrar dentro dela. Outra enzima é ativada pelo cálcio que se chama Fosfolipase que tem como função fosfolipídio que está localizado nas membranas com a membrana diminuída ela morre. Todo o citoplasma é composto por proteínas estruturais que vão dar sustentação a essa célula a protease digeri essas proteínas a célula começa a degradar. O cálcio ainda ativo a Endonuclease que são enzimas que vão digerir todo o material genético dessa célula.
Tipos de necrose:
 Aspecto morfológico variável de acordo ao órgão, á causa ou ao momento em que a lesão ocorreu.
· Necrose de Coagulação:
· Preservação do contorno básico das células, não tem organelas e núcleos, mas, o contorno está preservado.
· Citoplasma homogêneo e eosinófilo (massa única rosa).
· Núcleos: picnose (núcleo mais condensado e roxo), cariorrexia (fragmentação do núcleo), cariólise (lise membrana do núcleo, da quando o núcleo já está quase todo degenerado, desaparecendo) ou ausentes.
· Qualquer órgão pode sofrer necrose de coagulação, exceto tecido cerebral, quando o tecido cerebral morre por Hipóxia ele não apresenta um padrão de necrose de coagulação ele vai apresentar um de necrose liquefativa.
· Geralmente quando tem necrose de coagulação sugerimos que o tecido morreu por Hipóxia, ou foi destruído por toxinas química, bacteriana.
· Necrose de Caseificação:
· Conversão de células mortas em uma massa granulosa grosseira friável semelhante a queijo cottage.
· Quando faz uma necrose de Caseificação? Geralmente quando tem uma infecção comum agente infecioso de difícil degradação, são agentes infecciosos que o organismo tem dificuldade em eliminar, o organismo gera uma resposta de defesa que pega todos esses ‘caras’ que não consegue matar junta tudo no meio e forma uma cápsula isolando esses agentes. Essas estruturas de célula de defesa ao redor e agentes bacterianos ou fúngicos vivos e mortos se chama Granuloma. 
· Doença clássica tuberculose.
· A dificuldade na degradação da parede celular destas bactérias resulta no desenvolvimento de uma resposta granulomatosa revestida por uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso.
· Necrose liquefativa:
· Acontece no SNC (tecido cerebral) quando SNC sofre hipóxia ele NÃO FAZ necrose de coagulação. 
· Acontece também quando tem bactérias que produzem muito pus.
· Resultado da dissolução enzimática do neurônio.
· Morte do neurônio > ausência de sustentação por células vizinhas > pouco tecido para preencher espaço morto > cavidade preenchida por debris lipídicos e líquido.
· Nos outros tecidos pode ocorrer quando há lesões por bactérias piogênicas.
· Necrose gangrenosa:
Três tipos de gangrena:
· Seca: Tecido morreu, porém está seca. Acontece quando o tecido deixou de receber oxigênio de forma muito intensa e o tecido desidrato exemplo: frio extremo. Necrose de coagulação seguida de mumificação devido a ingestão de toxinas que causam intensa vasoconstrição.
· Úmida: Um dia foi uma necrose de coagulação, no tecido que morreu houve a invasão secundaria de bactérias saprófitas (que vivem em matéria orgânica morta) e o tecido apodrece. 
· Gasosa: Necrose de coagulação seguida de infecção por bactérias anaeróbicas.
Todas acontecem nas extremidades.
· Mecanismos de morte celular:
Apoptose:
· O estímulo para a morte vem de dentro da célula, a própria célula organiza sua morte quando são indesejadas. O macrófago fagocita os restos celulares um processo totalmente organizado.
Morte Somática:
· A morte somática: ruptura do equilíbrio biológico e físico-químico fundamentais à manutenção à vida. (quando morremos).
Fases da Morte Somática:
1. Algor Mortis: resfriamento do corpo pela parada dos processos metabólicos e perdas das fontes energéticas.
2. Lividez cadavérica: palidez
3. Rigor Mortis: enrijecimento muscular.
4. Livor Mortis: manchas nos locais de pressão.
5. Putrefação: autólise.