Exame Físico Quadril - Testes Especiais

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Exam� Físic� Quadri�
teste� especiai�
test� d� trendelenbur�
● objetivo: determinar a integridade da função dos músculos abdutores do quadril
● execução: cada MI sustenta metade do peso do corpo; quando um MI é levantado o outro suporta
todo o peso, resultando em uma inclinação do tronco para o lado do MI apoiado; consequentemente a
pelve inclina, levantando do lado que não suporta peso; essa inclinação da pelve é realizada pelos
músculos abdutores do quadril
● positivo: queda da pelve ao invés de sua elevação no lado não apoiado
○ suprapélvica: colisão entre pelve e costelas
■ escoliose
○ infrapélvica: desvio medial do eixo mecânico do MI que provoca diminuição da força gerada
pelos músculos abdutores do quadril
test� d� thoma�
● objetivo: avaliar a presença de contratura muscular (quando o músculo faz a contração de maneira
incorreta e não retorna ao seu estado normal de relaxamento) em flexão do quadril
● execução: paciente em decúbito dorsal; é realizado a flexão máxima dos quadris; mantém um quadril
fletido e estende o que deseja testar
● positivo: quadril não se estende completamente; ângulo formado entre a face posterior da coxa e a
mesa de exame corresponde à contratura em flexão existente
○ psoíte, artrose, artrite séptica
test� d� patric�/faber� (flexã�, abduçã� � rotaçã� extern�)
● objetivo: detectar patologias do quadril e articulação sacro-ilíaca
● execução: paciente em decúbito dorsal; coloca-se o calcanhar do MI sobre o joelho do lado oposto;
examinador deve aplicar uma força no joelho fletido e outra sobre a espinha ilíaca ântero-superior
oposta
● positivo: dor referida na região inguinal sugere patologia na articulação; dor referida na região
posterior sugere patologia na articulação sacro-ilíaca
test� d� o�tolan�
● objetivo: utilizado para diagnóstico da instabilidade do quadril; detecta o deslizamento posterior do
quadril para dentro do acetábulo
● execução: uma mão do examinador deve estar apoiada no abdome do paciente e a outra mão deve
realizar a manobra unilateralmente; o polegar deve estar na parte interna da coxa e os outros dedos
sobre o grande trocanter; o joelho deve estar fletido em 90o em relação ao abdome; coxa do quadril
examinado deve ser abduzida e então puxada anteriormente
● positivo: clique audível da cabeça do fêmur se movendo (nem sempre está presente), sendo possível
sentir na palpação a instabilidade do quadril
test� d� barlo�
● objetivo: detectar o deslizamento do quadril para fora do acetábulo; manobra provocativa de luxação
de um quadril instável
● execução: iniciado após teste de ortolani com joelho fletido em 90o em relação ao abdome; retornar o
quadril para posição original; empurrar o joelho posteriormente em direção ao abdome com quadril
fletido e coxa em adução
● positivo: clique audível (nem sempre), sendo que a cabeça do fêmur pode ser deslocada para dentro
e para fora da articulação confirmando instabilidade
test� d� obe�
● objetivo: detectar a presença de contratura em abdução do quadril
● execução: paciente em decúbito lateral com o membro a ser testado do lado de cima; realiza-se
flexão do joelho em 90o e abdução do quadril; então o examinador deve soltar o membro fazendo com
que ele realize adução e vá de encontro com o outro
● positivo: após ser solto, o membro permanece em abdução
medid� d� compriment� d�� membr�� inferiore�
● objetivo: verificar se existe diferença entre o comprimento de um membro em relação ao outro
● discrepância real: diferença na medida da distância entre a espinha ilíaca ântero-superior e o
maléolo medial (proeminência óssea da tíbia) de um membro em relação ao outro
● discrepância aparente: diferença na medida da distância entre cicatriz umbilical e maléolo medial de
um membro em relação ao outro; resulta de posições anormais da pelve e não do encurtamento de
um membro