Relatório TH vias de administração intramuscular

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FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS 
 FUNDAÇÃO EDUCACIONAL LUCAS MACHADO
RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA – TREINAMENTO DE HABILIDADES
PROF. ROSANA AMARAL
DISCIPLINA: Treinamento de Habilidades 1 DIA DA SEMANA E HORÁRIO: Quarta 8:55 às 12:30 
ALUNO: Tatiana Federici Nicácio
TEMA DA AULA: Vias de administração 14/07/2021
1.OBJETIVOS DE APRENDIZADO
Administrar medicamentos através da pele de forma que sejam absorvidos lentamente na corrente sanguínea, pois o tecido subcutâneo possui escassez de vasos sanguíneos. 
2.INDICAÇÃO DA TÉCNICA E CONTRAINDICAÇÃO
Indicações: As indicações para a via de administração intramuscular é em relação a medicamentos que são irritantes e são mais viscosas que não sejam absorvidas em outros locais como o sistema digestivo, tecido subcutâneo, intradérmico ou inalatório. As clássicas contraindicações são alguns medicamentos que não reagem bem a administrados nessa via, se a pessoa possuir lesões na pele, doenças crônicas específicas e outras indicações médicas. 
Contraindicações: Nunca administre medicações por via intramuscular em locais que possuam inflamação ou esteja edemaciados ou apresentado irritação da pele. Locais que contenham lesões ou verrugas também não devem ser utilizados. São descartados os locais que tiverem sinais ou qualquer tipo de injúria tecidual. A avaliação do enfermeiro é fundamental para tal processo.
3.HABILIDADE E COMPETÊNCIA A SEREM DESENVOLVIDAS
Administrar medicação pela via intramuscular.
4.CASO CLÍNICO APRESENTADO
Identificação: Homem de 24 anos de idade. 
Grau de informação: Bom
Queixa principal: Lombalgia intensa
H.M.A: Paciente relata dor lombar há 3 dias, com piora hoje pela manhã. Descreve que a dor iniciou após atividade física intensa, sendo necessário procurar Unidade de Pronto Atendimento (UPA).
História pregressa: Previamente Hígido. 
Atendimento na UPA: Classificação de risco: paciente atendido pelo enfermeiro e classificado como verde, segundo protocolo de Manchester, encaminhado ao atendimento médico. 
Exame Físico e conduta médica: Paciente corado (+3/+4), apresentando FC: 110b.p.m., FR: 16i.r.p.m., Saturação 99%, eupneico, sem esforço respiratório, abdome flácido e indolor á palpação, dor na região lombar com sensação de choque ao impacto. Prescrito anti-inflamatório (Tenoxicam intramuscular (IM). Realizada diluição da medicação em 3ml de SF 0,9%, administrado intramuscular no glúteo, quadrante superior direito esterno.
5.MATERIAL NECESSÁRIO
Bandeja, medicamento prescrito, diluente para o medicamento (se necessário), luvas de procedimento, seringa de 5 ml, agulha de 40 mm×1,2 mm, agulha para aplicação IM adequada (ver tabela), bolas de algodão, álcool a 70% e etiqueta ou fita adesiva.
6.DESCRIÇÃO DA TÉCNICA UTILIZADA
Preparo da Medicação: 1. Leia atentamente a prescrição médica e verifique os medicamentos que devem ser administrados via intramuscular; 2. Verifique se há informações sobre alergias do paciente aos medicamentos prescritos (na prescrição médica, no prontuário e com o próprio paciente ou familiar); 3. Faça a etiqueta de identificação, contendo as informações do medicamento (nome, dosagem, horário e via de administração – IM) e do paciente (nome completo e leito); 4. Faça a desinfecção da bandeja com álcool a 70%; 5. Higienize as mãos; 6. Separe o medicamento e confira o nome, a apresentação, a dose necessária (contida na prescrição médica) e o prazo de validade; 7. Cole a etiqueta de identificação no medicamento correspondente; 8. Faça um ponto com caneta ao lado do horário aprazado correspondente (na prescrição médica), para indicar a realização do preparo do medicamento; 9. Reúna todo o material em uma bandeja; 10. Faça a desinfecção do frasco/ampola com algodão embebido em álcool a 70%; 11. Conecte a agulha (40 mm × 1,2 mm) na seringa; 12. Faça a reconstituição do medicamento (se pó ou liofilizado), utilizando o diluente adequado; 13. Aspire o conteúdo do frasco/ampola (o volume correspondente à dose prescrita); 14. Retire o ar da seringa; 15. Desconecte agulha (sem reencapá-la e com cuidado para não se ferir) e descarte-a em recipiente adequado para perfurocortantes; 16. Conecte a agulha específica para a via IM (Tabela abaixo) na seringa; 17. Transfira a etiqueta de identificação para a seringa que contém o medicamento correspondente; 18. Coloque o medicamento preparado na bandeja; 19. Leve a prescrição médica e a bandeja para o quarto do paciente e coloque-a na mesa auxiliar previamente limpa; Administração do medicamento: 20.Higienize as mãos; 21.Confira o nome do paciente (comparando a prescrição médica, a etiqueta de identificação do medicamento e a pulseira de identificação do paciente); 22.Apresente-se ao paciente, pergunte seu nome completo e oriente-o sobre o medicamento que será administrado (nome do medicamento e via de administração); 23.Verifique se o paciente está portando a pulseira de alerta de alergia (se positivo, verifique se a alergia corresponde ao medicamento a ser administrado e, neste caso, não o administre e comunique ao enfermeiro e ao médico); 24.Escolha a região da aplicação (alterne os locais apropriados para a administração intramuscular; ver figuras abaixo – locais de aplicação); 25.Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento; 26.Higienize as mãos; 27.Calce as luvas de procedimento; 28.Exponha a área e delimite o local de aplicação 29.Realize a antissepsia do local com o algodão embebido em álcool a 70%, em um único sentido e direção, e espere secar; 30.Retire a proteção da agulha (segurando a seringa com a mão que fará a punção); 31.Retire o ar da agulha; 32.Pince a pele e o músculo do local selecionado com os dedos indicador e polegar da mão oposta à que segura a seringa; 33.Insira a agulha a um ângulo de 90° em relação ao músculo; 34.Tracione suavemente o êmbolo da seringa para certificar-se de que não há retorno sanguíneo (em caso positivo, retire a seringa e reinicie o procedimento); 35.Injete lentamente o conteúdo da seringa, empurrando o êmbolo com a mão oposta à que segura a seringa; 36.Retire a seringa/agulha com um único movimento e coloque-a sobre a bandeja (não reencape a agulha); 37.Comprima levemente o local com algodão seco, sem massagear, até que se conclua a hemostasia; 38.Verifique o local da punção, observando a formação de hematoma ou qualquer tipo de reação (se necessário, faça um curativo local); 39.Pergunte ao paciente se ele se sente bem (verificando sintomas e queixas de possíveis reações ao medicamento); 40.Deixe o paciente confortável, de acordo com sua necessidade; 41.Recolha o material e coloque-o na bandeja; 42.Descarte os resíduos perfurocortantes em recipiente adequado (não desconecte a agulha da seringa) 43.Descarte os resíduos restantes no lixo infectante (com saco branco leitoso) 44.Retire as luvas de procedimento e coloque-as na bandeja; 45.Higienize as mãos; 46.Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 47.Faça as anotações em impresso próprio, informando o horário, o medicamento, a dose, a via (IM) e o local (parte do corpo) em que foi realizada a aplicação IM, e qualquer intercorrência (reações, queixas etc.). Assine e carimbe as anotações. Técnica em Z: É recomendada principalmente para medicamentos com alta probabilidade de refluxo (oleosos e suspensões) e para medicamentos em que o refluxo pode causar danos à pele, como anticoncepcionais e medicamentos à base de ferro. 1. Exponha a área e delimite o local de aplicação; 2. Realize a antissepsia da pele e espere secar; 3. Com os dedos da mão espalmada (sobre a pele e pouco abaixo da região da aplicação), repuxe firmemente a pele e mantenha-a esticada; 4. Insira a agulha a um ângulo de 90° em relação ao músculo; 5. Tracione suavemente o êmbolo da seringa para certificar-se de que não há retorno sanguíneo(em caso positivo, retire a seringa e reinicie o procedimento); 6. Injete lentamente o conteúdo da seringa (ainda com a pele esticada); 7. Aguarde 10s; 8. Retire a seringa e solte a pele, simultaneamente; comprima levemente o local com algodão seco, sem massagear, até que se conclua a hemostasia (se necessário, faça um curativo local); 9. Coloque a seringa sobre a bandeja (sem reencapar a agulha); com essas manobras, os tecidos superficiais (pele e tecido subcutâneo) são deslocados, mas não a musculatura. Ao voltarem à posição original, o canal formado pela agulha assume um trajeto irregular (em Z) que impede o refluxo do medicamento. Essa técnica é contraindicada para crianças menores de 2 anos de idade e para indivíduos debilitados.
Locais de aplicação: Obs.: o local apropriado para aplicação da injeção intramuscular é fundamental para uma administração segura. Na seleção do local deve-se considerar o seguinte: Distância em relação a vasos e nervos importantes; Volume do medicamento e musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento; Espessura do tecido adiposo; Idade do cliente - manequim Irritabilidade da droga.
Em pacientes adultos os locais indicados são: 1ª opção:Ventro-glútea - volume máximo de 5 ml; 2ª opção: Vasto lateral da coxa - volume máximo de 5ml; 3ª opção: Dorso-glútea - volume máximo de 5 ml; 4ª opção:Deltoidiana - volume máximo de 2 ml. Em crianças os locais e volumes indicados são: 1ª opção: Ventro-glútea - não recomendado para menores de 3 anos; Crianças de 3 a 6 anos: até 1,5 ml; Crianças de 6 a 15 anos: até 2,0 ml; Adolescentes: até 2,5 ml. 2ª opção: Vasto lateral da coxa Prematuros e neonatos – até 0,5 ml menores de 3 anos: até 1 ml; Crianças de 3 a 6 anos: até 1,5 ml; Crianças de 6 a 15 anos: até 2,0 ml; Adolescentes: até 2,5 ml. 3ª opção: Dorso-glútea - não recomendado para menores de 3 anos; Crianças de 3 a 6 anos: até 1 ml; Crianças de 6 a 14 anos: até 2,0 ml; Adolescentes: até 2,5 ml. 6 4ª opção: Deltoide Crianças de 6 a 14 anos: até 0,5 ml; Adolescentes: até 1 ml. Escolha correta do ângulo: Vasto lateral da coxa – ângulo 45° em direção podálica (bisel lateralizado). Deltoide – ângulo 90º (bisel lateralizado). Ventroglúteo – angulação dirigida ligeiramente à crista ilíaca (bisel lateralizado). Dorso glúteo – ângulo 90º (bisel lateralizado)
7.RELATO DE EXECUÇÃO DA TÉCNICA
Essa técnica é de fácil execução. Não tive dificuldades ao realizar ou aprender.
8.REFERÊNCIAS
Sampaio, CARMAGNANI, Maria I., FAKIH, Trevisani, CANTERAS, Lígia Mara Silva, TERERAN, N. Procedimentos de Enfermagem - Guia Prático. 2ª edição. Guanabara Koogan, 2017. BRASIL. PROTOCOLO DE SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, USO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Protocolo coordenado pelo Ministério da Saúde e ANVISA em parceria com FIOCRUZ e FHEMIG.
https://ead.cmmg.edu.br/pluginfile.php/120746/mod_resource/content/1/21%20-%20Guia%20Administra%C3%A7%C3%A3o%20de%20Medica%C3%A7%C3%A3o%20Intramuscular%20-%202020-01.pdf