Anatomia do ombro

Prévia do material em texto

Millena Fernandes l @medmillena 
 
Anatomia do ombro 
ARTICULAÇÕES 
Principal: articulação glenoumeral., é sinovial do tipo esferóidea 
que permite grande amplitude de movimento; sua mobilidade, 
porém, torna-a relativamente instável. 
É um complexo articular. Ou seja, outras articulações vão 
fazer parte dele. 
Todas as articulações são sinoviais, exceto a escápula-
torácica, uma articulação falsa. 
 
 Articulação acrômio clavicular 
 
 Articulação esterno clavicular 
 
 Articulação escapular torácica 
 
 Articulação glenoumeral 
Formada pela aproximação dos seguintes acidentes ósseos= 
cavidade glenoidal e cabeça do úmero. estruturalmente é do 
tipo esferóidea, em formato de esfera. 
Componente acessório é rígido, fibrocartilagionoso. 
Cavidade glenoidal é muito rasa, é preciso de outra estrutura 
para aumentar a cavidade (lábio articular = lábio glenoidal). 
Ajuda a ter maior congruência. 
 
MOVIMENTOS 
- Abdução e adução: eixo antero posterior. 
- Flexão e extensão: eixo laterolateral. 
- Rotação: eixo superior; longitudinal e crânio caudal. 
- Circundação: realiza todos os movimentos. 
Luxação: osso perde contato com outro osso. 
Por fazer bastante movimento, ela precisa ser reforçada 
por ligamentos. 
COMPONENTES ACESSÓRIOS 
 
- Bolsa coracobraquial (atrás do músculo coracobraquial E EM 
CIMA DO SUBESCAPULAR); dá bastante problema. 
- Lábio glenoidal/articular. 
LIGAMENTOS 
Numa vista anterior, nota-se que há ligamentos, pois os 
movimentos desenvolvidos serão sempre para a frente; 
Numa vista posterior, quase não há ligamentos. 
Ligamentos anteriores, em cima da cavidade glenoumeral 
 
OBS: Em um paciente que possui fraqueza na região do 
manguito rotador, não haverá um alinhamento; paciente vai 
desenvolver inicialmente uma bursite, pois a primeira 
estrutura comprometida serão as bolsas sinovias, devido o 
pressionamento contra os ligamentos acima (E ACESSÓRIOS). 
Toda bURSite pode evoluir para uma tendinite. 
A.E 
E.C 
CLAVÍCULA 
ESTERNO 
Articulação sinovial, 
sendo formada pelos 
seguintes acidentes 
ósseos: acrômio da 
escápula com a 
extremidade 
clavicular. 
 
Articulação sinovial, 
constituída pelos 
seguintes acidentes 
ósseos: incisura 
clavicular do esterno 
com a extremidade 
esternal da clavícula. 
 
Articulação falsa (escápula 
torácica): presa por meio de 
músculos. Serrátil. Escápula alada. 
Consegue enfiar a mão em baixo 
da escápula. 
por meio de músculos. 
 
Articulação sinovial, a 
qual contém cápsula 
articular, líquido sinovial, 
cartilagem articular e 
cavidade articular. 
- Componentes 
acessórios: lábio 
articular/glenoidal. 
 
C.U 
C.G 
A.G.U 
Lábio glenoidal 
1. Glenoumeral superior 
2. Glenoumeral médio 
3. Glenoumeral inferior 
Agem em um grupo 
muscular do ombro. 
 
Supra.A 
Sub.A. 
Sub.D 
C.B. 
- Bolsa supra acromial 
- Bolsa sub acromial: 
BEM IMPORTANTE; a 
mais comprometida, 
onde dá bursite 
- Bola sub deltoidea: 
perto do músculo 
deltoide 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
 Ligamento coracoumeral 
 
 Coracoacromial: mais importante da articulação do 
ombro. 
 
É o teto da cavidade acima do úmero (se olhar para cima); um 
dos ligamentos mais importantes; nesse espaço subacromial, 
vai ter a presença de um monte de estruturas. 
 Córacoclavicular 
 
 Transverso umeral: abraça o tendão do bíceps 
 
→ Há um espaço entre a região acromial e o úmero: 
subacromial. 
Músculo, tendões, ligamentos, bolsas sinoviais (como se fosse 
uma luva com água dentro; almofadinha de água, para 
absorver impacto durante a movimentação, principalmente da 
abdução; bursite é uma inflamação nessa estrutura). 
MÚSCULO MANGUITO ROTADOR 
É o principal grupo muscular que atua na articulação do ombro. 
FAZEM PARTE DO MANGUITO ROTADOR OS 
SEGUINTES MÚSCULOS 
 
 
 Músculo supraespinal 
Função: abdução, de 45 a 50 graus. 
Inserção de Origem: fossa supraespinal. 
Inserção terminal: parte superior do tubérculo maior. 
Dá o torque inicial. 
 Músculo infraespinal 
Função: rotação externa. 
Inserção de origem: fossa infraespinal. 
Inserção terminal: parte mediana do tubérculo maior. 
 Músculo redondo menor 
Função: rotação externa (gira pra fora). 
Inserção de origem: margem lateral da escápula. 
Inserção terminal: parte inferior do tubérculo maior. 
 Músculo subescapular 
Função: rotação interna (gira pra dentro). 
Inserção de origem: fossa subescapular. 
Inserção terminal: tubérculo menor. 
Obs: músculo 2 e 3 são fortes, aumentam a tração, 
ACIDENTES ÓSSEOS 
Dos ossos que participam das articulações do ombro; 
ESCÁPULA 
 
Fossa supraespinal: em cima da espinha da escápula. 
Fossa infraespinal: abaixo da espinha da escápula. 
Fossa subescapular: na frente, parte anterior. 
OBS: região de angulo superior: de onde o músculo levantador 
de escápula sai; região de angulo inferior: importantes 
músculos. 
 
ÚMERO 
P.C 
Liga o processo 
corocoide à cabeça do 
úmero. 
Sai do processo 
coracóide e vai para o 
acrômio. 
está no espaço 
subacromial, abaixo do 
acrômio. 
 
Sai do processo coracóide e 
vai para a clavícula. 
Possui dois ligamentos: 
trapezóide: mais lateral. 
Conóide: mais medial. 
 
T 
C 
SE 
I.E 
Estrutura que vai ficar 
perto da cavidade glenoidal: 
tubérculo supraglenoidal 
(bíceps cabeça longa) e 
tubérculo infraglenoidal 
(tríceps cabeça longa). 
T.S.G 
T.I.G 
P.C 
ACRÔMIO 
T.U 
Presença do espaço 
subumeral, no qual estarão 
localizadas estruturas 
acessórias. 
subumeral 
S.E 
I.E R.M 
SUBSCAPULAR 
Estão abraçando a cabeça 
do úmero 
Estão saindo dos acidentes 
ósseos da escápula, indo 
para o úmero, (região de 
epífise proximal do úmero). 
 
Millena Fernandes l @medmillena 
 
Ângulo superior: Ângulo inferior: 
 
 
 
 
ÚMERO PROXIMAL 
 
- Sulco intertubercular (localizado entre os tubérculos): vai 
passar dentro dele o tendão do bíceps cabeça longa. 
- Tuberosidade deltoidea (local em que o músculo deltoide de 
insere). 
Sulco do nervo radial 
 
CLAVÍCULA 
 
 
ESTERNO 
 
 
C.U T. > 
T. < 
S.I.T 
- Cabeça umeral. 
- Tubérculo 
maior: mais para 
dentro (apenas o 
músculo redondo 
se insere nele). 
- Tubérculo 
menor: mais 
lateral; 3 
músculos se 
inserem nele. 
sulco 
1. Extremidade 
esternal: mais 
arredondado. 
2. Extremidade 
Acromial: mais 
achatado. 
3. Corpo da clavícula; 
Incisura clavicular do externo. 
OBS: em cima, há A INCISURA JUGULAR. 
Colo anatômico 
Colo cirúrgico 
Colo cirúrgico (c.c): circulando a 
parte de extensão do osso. 
Tuberosidade para músculo 
deltoide (parede esponjosa): 
tem uns “buraquinhos” 
Espinha da 
escápula 
Acrômio 
Fossa 
infraespinal 
Fossa 
subescapular 
Fossa 
supraespinal 
Processo 
coracóide 
S.I.T