Sistema Locomotor: Marcha e Alterações

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APARELHO 
LOCOMOTOR
Sistema de Comando 
Sistema de Execução.
Um comprometimento em algum desses 
sistemas irá comprometer sua função.
LOCOMOÇÃO
PROGRESSÃO ADAPTAÇÃO
CONTROLE 
POSTURAL
Shumway-Cook e Woollacott 2010
MARCHA
É uma importante forma de locomoção, 
definida como uma sucessão de 
desequilíbrios controlados, que resultam 
em progressão.
CICLO DA 
MARCHA
Google imagens
DETEMINANTES 
DA MARCHA 
ROTAÇÃO PÉLVICA 
INCLINAÇÃO PÉLVICA
DESLOCAMENTO 
LATERAL DA PELVE
FLEXÃO DE JOELHO NA 
FASE DE APOIO
FLEXÃO DE JOELHO NA 
FASE DE BALANÇO
MOBILIDADE DE 
TORNOZELO
MELHOR EFICÁCIA
MENOR GASTO 
ENERGÉTICO
Luvizutto e Souza , 2020
ALTERAÇÕES PRESENTES
Fraqueza Muscular
Alteração do Tônus
Alteração de Sensibilidade
Alteração da Coordenação
DEPENDENCIA 
FUNCIONAL
Após treinamentos específicos o cérebro e a 
medula são capazes de gerar 
neuroplasticidade recuperando e/ou 
aprimorando a locomoção de pacientes com 
limitações NEUROFUNCIONAIS. 
FILIPPO, et al. 2015
MARCHA HEMIPLÉGICA 
HEMIPARÉTICA
Braço flexionado, aduzido e em rotação interna;
perna estendida e em plantiflexão, tornando a
extremidade inferior do lado acometido um
pouco mais longa.
Membro superior é levado através do tronco,
ausência de balanço no MS.
Movimento de circundução do membro inferior
afetado, base alargada e déficit de equilíbrio.
MARCHA FESTINANTE
PARKINSONIANA
Diminuição da ADM dos MMII - quadris, joelhos e
tornozelos - movimentos de tronco também reduzidos
- diminuição da dissociação das cinturas.
Passos curtos e rápidos - arrasta os pés. Dificuldades 
para desaceleração da marcha (festinação)
MARCHA ATÁXICA
Movimentos das pernas são erráticos, com
variação imprevisível do comprimento da
passada.
Incapaz de andar em linha reta
Pode oscilar para os lados, frente e trás - Pode 
haver tremores e oscilações em todo o corpo
Disfunções cerebelares
MARCHA ATÁXICA
MARCHA ESCARVANTE
Queda do pé por fraqueza dos dorsiflexores (lesão 
n. fibular, radiculopatias L4/5, outras 
neuropatias).
Para compensar a falta da dorsiflexão, levanta o
pé mais alto possível, movendo o quadris e o
joelho.
O pé é arremessado e desaba do chão
MARCHA EM TESOURA
Espasticidade dos adutores
Joelhos se tocam e são levados à frente em 
conjunto
Presente na paraplegia espástica
DISPOSITIVOS 
AUXILIARES DE 
MARCHA
ÓRTESES