Hemograma: Avaliação do Sangue

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Hemograma 
• Avalia o sangue de forma qualitativa e 
quantitativa 
ERITROGRAMA 
Diagnostico de anemias e eritrocitoses 
Índices hematimétricos 
• Contagem de eritrócitos (E) 
• Dosagem de hemoglobina (Hb) 
• Hematócrito (Hct) → porcentagem de 
hemácias em relação aos outros 
o Obtido por centrifugação 
• Histograma e RDW 
• Análise microscópica 
 
Centrifugação → tubo de ensaio onde na parte 
de baixo fica as hemácias e plaquetas 
• Meio ficam as células brancas 
• Acima fica o plasma 
Falsa Anemia → diminuição 
• Hemodiluição ou aumento de plasma 
• Normalmente na gravidez 
• Retenção de líquido na IR ou IC 
Falsa Eritrocitose 
• Desidratação, queimaduras 
• Uso de diuréticos... 
Hormônios podem causar alteração 
• Andrógenos aumentam a sensibilidade a 
eritropoietina 
• Estrógenos diminuem a eritropoiese 
VOLUME CORPUSCULAR MEDIO 
Volume médio dos eritrócitos → tamanho 
• VCM = Hct/ E (VR 90fl) 
o Avaliação de micro < 82 fL 
o E macrocitose > 98 fL 
• Aumenta em RN, cai até 6 meses e se 
estabiliza 
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 
• Quantidade de Hb por hemácia 
• Serve para o cálculo do chcm 
Concentração Hb Corpuscular Media 
CHCM = HCM / VCM → VR = 32-35% 
• Aumento → desidratação dos eritrócitos 
(saturação máxima) 
• Diminuição → ocorre junto com a do VCM 
geralmente em anemias ferroprivas 
HISTOGRAMA 
• Gráfico onde 
o Eixo X → volume dos eritrócitos 
o Eixo Y → quantidade 
RDW 
Amplitude de distribuição dos eritrócitos → VR = 
11-14% 
• Diminuição → homogeneidade 
• Aumento → heterogeneidade dos 
Anisocitose → hemácias de tamanho diferente 
 
RETICULOCITOS 
São precursores das hemácias, com RNA 
remanescente do período eritoblástico → 1 dia 
na circulação periférica 
• Reflete o estado regenerativo na medula → 
normal de 0,5 a 2% 
• Aumento mostra hiperatividade 
o Ocorre em resposta normal 
a anemia e hipoxia, 
mediada 
ANASLISE MICROSCOPIA 
• Confirma os resultados 
• Morfologia das células é importante p 
alguns diagnósticos 
ALTERAÇÕES ERITROCITÁRIAS 
Eritrócitos são discos bicôncavos, com a área 
central mais pálida 
Forma e flexibilidade dependem da 
integridade da membrana 
• Defeitos da Hb ou citoesqueleto levam a 
alterações 
Policromatofilia 
• Eritrócitos com coloração cinza-azulada 
• Anemias, diferencias de 
macrócitos polimáticos → 
aumento da eritropoietica 
• Maior liberação de 
reticulócitos com VCM alto 
Pecilocitose 
• Alteração exagerada da forma 
• Produção de células 
anormais ou dano as 
normais já formadas 
• Anemias ferroprivas e 
megaloblásticas 
Esferocitose 
• Perda da forma característica 
• Deficiência genética de proteínas de 
membrana, deixando frágil 
o Com função dos eritrócitos muito 
prejudicada e VCM menor 
• Anemias hemolíticas 
Eliptocitose 
• Forma elíptica ou oval 
• Defeitos genéticos ou adquiridos das 
proteínas de membrana 
• Anemias megaloblásticas 
Drepanocitose 
• Eritrócitos falciformes 
• Defeito genético da síntese de Hb S → 
comum em negros e na malária 
Hb S → baixa solubilidade 
• Em baixa concentração de oxigênio 
precipitam 
Hemácias em alvo 
• Presentes em 
Dacriocitose 
• Formato de gota 
• Anemia megaloblástica e 
talassemia 
Estomatocitose 
Acantocitose 
• Eritrócitos esferoides com espiculas 
• Plaquetas grandes 
Eritroblastos 
• Precursores de eritrócitos 
• Células com núcleo, liberadas 
precocemente na medula 
• Aparecem na eritroblastose fetal 
Anisocitose, Macrocitose e Microcitose 
 
 
 
INCLUSOES ERITROCITARIAS 
• Pontilhado basofílico → 
• Corpúsculo de Howell Jolly 
• Corpúsculo de Heinz 
• Anéis de Cabot 
• Rouleax → 
LEUCOGRAMA 
Elementos mieloides → neutrófilos, eosinófilos, 
basófilos e monócitos 
Elementos linfoides → linfócitos 
 
NEUTROFILOS 
Neutrofilia → aparecem em infecções 
bacterianas, inflamações agudas e crônicas 
• Leucemias, IAM 
• Exercício físico intenso → 
libera sem alteração 
clínica 
Neutropenia → geralmente em queda de 
imunidade → propensa a infeção 
• Por produção inadequada, destruição, 
infecções, alcoolismo 
EOSINÓFILOS E BASÓFILOS 
Eosinofilia → infecções parasitarias, alergias e 
leucemias 
Eosinopenia → estresse agudo 
Basofilia → prognostico ruim 
• Leucemia, Policitemia vera 
 
LINFÓCITOS E MONÓCITOS 
Linfocitose → relacionada 
com infecções virais, 
tabagismo, leucemias 
Linfopenia → HIV, 
imunossupressões... 
Monocitose → infecções crônicas, segunda 
fase de infecções agudas, 
leucemia monocítica 
Monocitopenia → fase aguda 
de infecções