Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
APS – Nutrição no Adulto e idoso O Aluno deverá realizar a avaliação nutricional completa e elaborar a conduta nutricional para um adulto ou idoso a sua escolha, seguindo, todos os itens descritos. 1 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ➢ Dados pessoais Nome: Amanda da Silva Costa Sexo: Feminino ( X ) Masculino ( ) Estado civil: Casada Data de nascimento: 29 / 06 /1995 Idade: 25 anos Cidade: São Paulo Profissão: Fisioterapeuta Escolaridade: Ensino superior completo Antecedentes Familiares: OBESIDADE ( ) HAS( ) DM ( X ) DCV ( ) ➢ Dados antropométricos Medidas Valor Peso atual (kg) 80 Altura (m) 1,65 Peso habitual (kg) 78 IMC: 80 = 29,38 1,65² Classificação: Sobrepeso Cálculo do peso ideal: Peso ideal: IMC X altura² Peso ideal: 21 x 1,65² Peso ideal: 57,1 Kg ➢ Hábitos Tempo que leva para fazer as refeições: 15 Minutos Faz refeições diante da tv ou celular? Não Preferência alimentar: Frango cozinhado, massas e lasanha Pratica atividade física: Não Horas de sono: 6 Horas Horas de trabalho: Não trabalha atualmente Funcionamento do intestino: Normal Frequência das fezes: 1x/dia Ingestão de água: 2000 ml/Dia Fumante: Não Ingestão de bebida alcoólica: Não Problema de saúde: Sim, possui hipotireoidismo. Faz uso de medicamentos: Sim Nome do medicamento: Puran T4 Dose: 62mcg Alergia alimentar? Não Exame Data Referência Min./Max. Creatinina (mg/dL) 08/01/2021 0,71mg/dl 0,6-1,2 Glicose (mg/dL) 08/01/2021 90mg/dL 70-110 Colesterol/ Triglicerídeos (mg/dL) 08/01/2021 110mg/dL <150 ➢ Exames bioquímicos • Frequência que consome os alimentos: 0, 1, 2, 3 ou 4 vezes, por dia (D) U Por Semana (S) ou Por mês (M) • Recordatório 24hrs Horário/ Refeição 07:00 - Café da manhã 10:00-Lanche da manhã Alimento Quantidade Pão, trigo, francês Café com leite Açúcar, cristal Pão, trigo, francês Café com leite Açúcar, cristal Arroz, tipo 1, cozido Feijão, carioca, cozido 2 unidades Xicara De Café: 2 Colher De Chá: 1 1 unidade: 1 Xicara De Café: 1 Colher De Chá: 1 Colher De Sopa Cheia: 4 Concha Média Rasa: 1 Tipo de alimento D S M Arroz branco, macarrão 3 Arroz ou macarrão integral 0 Feijões, lentilhas, grão de bico 3 Peixes: salmão, atum, sardinha 0 Carne vermelha 3 Aves 1 Ovos 4 Couve, alface 0 Sopas e saladas 2 Frutas (secas ou frescas) 3 Leite, Iogurte, Queijo, 1 Pão de forma ou francês ou cereal matinal 3 Pão artesanal e produtos com farinha integral 0 Embutidos 1 biscoito crakers, barra de cereal, 4 Cookies, bolo; balas, biscoito recheado 4 Sobremesa 2 Refrigerantes, sucos de caixinha, Gatorade 3 Alimentos prontos congelados-pizza, lasanha 2 Alimentos orgânicos: □ Nunca □ 25% □ 50% □ 75% □ 100% 12:30- Almoço 16:00 - Lanche da Tarde 19:00 - Jantar 21:00 - Lanche da Noite Frango à passarinho Bolo, pronto, chocolate Laranja, crua, com casca Outros legumes cozidos Banana Arroz, tipo 1, cozido Feijão, carioca, cozido Linguiça de frango Assado Refrigerante de cola tradicional Sorvete de chocolate ao leite Classic - Nestlé® Bebida láctea com iogurte e polpa de fruta morango - Danone® Empanados de frango Nuggets - Sadia® Unidade: 3 Fatia Média: 1 fruta sem sementes: 1 Colher De Arroz/Servir: 1 Unidade média (75g): 1 Colher de Sopa Cheia (20g): 2 Concha Média Rasa (80g): 1 Unidade: 4 Copo Médio: 1 Picolé (60g): 1 Copo pequeno cheio (165ml): 1 Porção 6 unidades (130g): 1 • Cálculos dos macronutrientes totais: Proteínas 109,13 g (18,23%) Carboidratos 414,86 g (69,32%) Lipídios 74,45 g (12,45%) Energia total (Soma) 2.735,57 kcal Carboidratos: 598,44g -----------------100% 414,86g ----------------- X% 598,44x = 414,86 x 100 X = 41.486 / 598,44 = 69,32% X= 69,32% Proteínas: 598,44g -----------------100% 109,13g ----------------- X% 598,44x = 109,13g x 100 X = 10.913 / 598,44 = 18,23% X = 18,23% Lipídeos: 598,44g -----------------100% 74,45g ----------------- X% 598,44x = 74,45g x 100 X = 7.445 / 598,44 = 12,45 X= 12,45% • Cálculos do recordatório 24hrs ➢ Café da manhã ➢ Soma das calorias da refeição: 294,3 + 32,37 + 15,96 = 342,59kcal Pão, trigo, francês: 2 unidades (50g + 50g = 100g): Valor calórico total: 294,3 Carboidrato: 58,65g (80%) 58,65g x 4 = 234,6 kcal Proteína: 7,95g (11%) 7,95g x 4 = 31,8 kcal Lipídeos: 3,10g (9%) 3,10g x 9 = 27,9 kcal Café com leite: 2 xícaras (50g + 50g = 100g): Valor calórico total: 32,37kcal Carboidrato: 2,57g (32%) 2,57 x 4 = 10,28kcal Proteína: 1,72g (21%) 1,72g x 4 = 6,88 kcal Lipídeos: 1,69g (47%) 1,69 x 9 = 15,21 kcal Açúcar: 1 colher de chá que equivale a 4g: Valor calórico total: 15,96kcal Carboidrato: 3,98g (100%) 3,98 x 4 = 15,92 kcal Proteína: 0,01g (0%) 0,01 x 4 = 0,04 kcal Lipídeos: 0g (0%) ➢ Lanche da manhã: ➢ Soma das calorias da refeição: 147,15kcal + 16,12kcal + 15,96kcal = 179,92kcal Pão, trigo, francês: 1 unidade (50g) - Valor calórico: 147,15 kcal Carboidrato: 29,32g (80%) 29,32g x 4 = 117,28 kcal Proteína: 3,98g (11%) 3,98 x 4 = 15,92kcal Lipídeos: 1,55g (9%) 1,55 x 9 = 13,95 Café com leite: 1 xícara de café (50g): Valor calórico: 16,12 kcal Carboidrato: 1,28g (32%) 1,28 x 4 = 5,12kcal Proteína: 0,86g (21%) 0,86x 4 = 3,44kcal Lipídeos: 0,84g (47%) 0,84 x 9 = 7,56 kcal Açúcar: 1 colher de chá que equivale a 4g: Valor calórico: 15,96kcal Carboidrato: 3,98g (100%) 3,98 x 4 = 15,92 kcal Proteína: 0,01g (0%) 0,01 x 4 = 0,04 kcal Lipídeos: 0g (0%) ➢ Almoço ➢ Soma das calorias da refeição: 124,39kcal + 62,63kcal + 212,09kcal + 102,54kcal + 111,2kcal + 34,48kcal = 647,33kcal Arroz, tipo 1, cozido: 4 colheres de sopa cheia (100g) - Valor calórico: 124,39kcal Carboidrato: 28,06g (90%) 28,06 x 4 = 112,24 Proteína: 2,52g (8%) 2,52g x 4 = 10,08 Lipídeos: 0,23g (2%) 0,23g x 9 = 2,07 kcal Feijão, carioca, cozido: 1 concha média rasa (80g) - Valor calórico: 62,63kcal Carboidrato: 10,87g (69%) 10,87g x 4 = 43,48 kcal Proteína: 3,82g (24%) 3,82g x 4 = 15,28 kcal Lipídeos: 0,43g (6%) 0,43g x 9 = 3,87 kcal Frango à passarinho: 3 unidades (90g) - Valor calórico: 212,09kcal Carboidrato: 0,62g (1%) 0,62g x 4= 2,48 kcal Proteína: 27,90g (53%) 27,90g x 4 = 111,6 kcal Lipídeos: 10,89g (46%) 10,89g x 9 = 98,01 kcal Bolo, pronto, chocolate: 1 fatia média (25g) - Valor calórico: 102,54kcal Carboidrato: 13,68g (53%) 13,68 x 4 = 54,72kcal Proteína: 1,56g (6%) 1,56 x 4 = 6,24 kcal Lipídeos: 4,62g (41%) 4,62g x 9 = 41,58 Laranja, crua, com casca: 1 unidade (159g) – Valor calórico: 111,2kcal Carboidrato: 24,65g (89%) 24,65g x 4 = 98,6kcal Proteína: 2,07g (7%) 2,07g x 4 = 8,28kcal Lipídeos: 0,48g (4%) 0,48g x 9 = 4,32kcal Legumes cozidos: 1 colher de servir (55g) - Valor calórico: 34,48kcal Carboidrato 7,76g (90%) 7,76g x 4 = 31,04kcal Proteína: 0,68g (8%) 0,68g x 4 = 2,72kcal Lipídeos: 0,08g (2%) 0,08g x 9 = 0,72kcal ➢ Lanche da tarde ➢ Calorias totais da refeição: 76,56kcalBanana: 1 unidade (75g) Carboidrato: 17,55g (92%) 17,55 x 4 = 70,2 Proteína: 0,78g (4%) 0,78 x 4 = 3,12kcal Lipídeos: 0,36g (4%) 0,36 x 9 = 3,24kcal ➢ Jantar ➢ Calorias totais da refeição: 49,73kcal + 62,63kcal + 572,16kcal + 92,57kcal + 110,02 = 887,11kcal Arroz, tipo 1, cozido: 2 Colheres de Sopa Cheia (40g) - Valor calórico: 49,73kcal Carboidrato: 11,22g (90%) 11,22g x 4 = 44,88kcal Proteína: 1,01g (8%) 1,01g x 4 = 4,04kcal Lipídeos: 0,09g (2%) 0,09g x 9 = 0,81kcal Feijão, carioca, cozido: 1 Concha Média Rasa (80g) - Valor calórico: 62,63kcal Carboidratos: 10,87g (69%) 10,87g x 4 = 43,48kcal Proteínas: 3,82g (24%) 3,82g x 4 = 15,28 Lipídeos: 0,43g (6%) 0,43g x 9 = 3,87 Linguiça de frango Assado: 4 Unidades (240g) - Valor calórico: 572,16kcal Carboidrato 0g (0%) Proteína 43,68g (31%) 43,68 x 4 = 174,72kcal Lipídeos 44,16g (69%) 44,16 x 9 = 397,44kcal Refrigerante de cola tradicional: 1 Copo Médio - Valor calórico: 92,57kcal Carboidrato: 22,86g (99%) 22,86g x 4 = 91,44 kcal Proteína: 0,17g (1%) 0,17gx 4 = 0,68 kcal Lipídeos: 0,05g (0%) 0,05g x 9 = 0,45kcal Sorvete de chocolate ao leite Classic - Nestlé®: 1 Picolé (60g) – Valor calórico: 110,02kcal Carboidrato: 17,33g (63%) 17,33g x 4 = 69,32 Proteína: 2,66g (10%) 2,66g x 4 = 10,64 Lipídeos: 3,34g (27%) 3,34g x 9 = 30,06 ➢ Lanche da noite ➢ Calorias totais da refeição: 134,06kcal + 468kcal = 602,06kcal Bebida láctea com iogurte e polpa de fruta morango - Danone®: 1 Copo pequeno cheio (165ml) - Valor calórico total: 134,06kcal Carboidrato: 25,58g (76%) 25,58g x 4 = 102,32kcal Proteína: 3,30g (10%) 3,30g x 4 = 13,2kcal Lipídeos: 2,06g (14%) 2,06g x 9 = 18,54kcal Empanados de frango Nuggets - Sadia®: Porção 6 unidades (130g) - Valor calórico total: 468kcal Carboidrato 117g (100%) 117x4 = 468kcal Proteína: 0g (0%) Lipídeos: 0g (0%) 2 DIAGNÓSTICO, CONDUTA E ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL De acordo com o recordatório 24 horas e a avaliação nutricional, é possível concluir que a paciente se encontra em estado de obesidade de acordo com o cálculo do IMC, onde sua alimentação encontra-se desbalanceada, excedendo a quantidade de caloria que a mesma gasta ao dia. A dieta ainda apresenta diversas variedades de alimentos industrializados e ricos em gorduras. Além disso, a alimentação da mesma é rica em sódio, ultrapassando o limite diário de 2.300mg/dia. Dessa forma, foi necessário prescrever uma dieta hipocalórica, calculada de acordo com TEE e a análise da energia total dos alimentos consumidos habitualmente. Após todos os cálculos, foi retirado em torno de 809,906kcal da dieta através de substituições de acordo com a sua preferência alimentar, com a adição de alimentos in natura e minimamente processados, objetivando a melhora do estado nutricional e favorecendo a perda do peso. Outras orientações passadas foram: • Evitar o consumo de alimentos ultraprocessados • Aumentar o consumo de alimentos in natura e minimamente processados • Dar preferência a preparações feitas em casa • Utilizar pequenas quantidades de óleos e gorduras no preparo dos alimentos • Utilizar temperos mais naturais • Cálculos nutricionais TEE = 448 – (7,95 x idade[anos]) + PA x (11,4 x peso [kg] + 619 x estatura [m]) TEE = 448 – (7,95 x 25) + 1,16 x (11,4 x 80 + 619 x 1,65) TEE= 448 – 198,75 + 1,16 x 1.933,35 TEE = 2.491,936 Kcal/dia • Nova proposta de cardápio Horário/ Refeição 07:00 - Café da manhã 10:00- Lanche da manhã 12:30- Almoço 16:00 - Lanche da Tarde 19:00 - Jantar 21:00 - Ceia Alimento Quantidade Pão integral Requeijão light Queijo, minas, frescal Mamão papaia Banana Iogurte desnatado Arroz integral (cozido) Feijão, carioca, cozido Peito de galinha ou frango Cozido(a) Salada, de legumes, cozida no vapor Cenoura (cozida) Brócolis Cozido(a) Salada de frutas simples (banana, maçã, laranja, mamão) Arroz, integral, cozido Feijão, carioca, cozido Carne bovina Cozido(a) Alface, americana, crua Tomate Laranja Aveia em flocos Banana (Fatia: 2) (2 Ponta De Faca) (Fatia: 1) (Fatia pequena (100g): 1) (Unidade pequena (42g): (Copo Americano: 1) (Meia concha média (42g): 3) (Colher De Sopa Cheia: 3) (File: 1) (Colher de Sopa: 3) (Unidade pequena (46g): 1) (Colher De Sopa: 2) (Colher de sopa (30g): 3) (Colher de Servir Cheia (63g): 2) (Colher De Sopa Cheia: 2) (Bife: 2) (Folha De Hortaliça: 3) (3 Fatia média (15g)) (Unidade (90g): 1) (1 Colher De Sopa) (Unidade média: 1) • Cálculos dos macronutrientes totais: Carboidratos: 358,28g -----------------100% 44,47g ----------------- X% 358,28x = 44,47 x 100 X = 187,51 / 358,28 X= 52% Proteínas: 358,28g -----------------100% 120,07g ----------------- X% 358,28x = 120,07g x 100 X = 120.007 / 358,28 X = 33% Lipídeos: 358,28g -----------------100% 50,70g ----------------- X% 358,28x = 50,70 x 100 X = 5.070 / 358,28 X= 15% Proteínas 120,07g (33%) Carboidratos 187,51g (52%) Lipídios 50,70g (15%) Energia total (Soma) 1.682,03 kcal Cálculos das refeições: ➢ Café da manhã ➢ Valor calórico total: 123,64kcal + 27,43kcal + 66,07kcal + 42,98kcal = 260,12kcal Pão integral (50g): 2 fatias = Valor calórico total: 123,64kcal Carboidrato 20,65g (67%) 20,65g x 4 = 82,6 kcal Proteína 6,48g (21%) 6,48g x 4 = 25,92 kcal Lipídeos 1,68g (12%) 1,68 x 9 = 15,12 kcal Requeijão light (12g): 2 Ponta De Faca = Valor calórico total: 27,43kcal Carboidrato 0,84g (12%) 0,84g x 4 = 3,36 kcal Proteína 1,27g (19%) 1,27g x 4 = 5,08 Lipídeos 2,11g (69%) 2,11g x 9 = 18,99 Queijo Minas frescal (25g) - 1 Copo Pequeno = Valor calórico total: 66,07kcal Carboidrato 0,81g (5%) Proteína 4,35g (26%) Lipídeos 5,05g (69%) Mamão papaia (100g) – 1 Fatia pequena = Valor calórico total: 42,98kcal Carboidrato 9,82g (91%) 9,82g x 4 = 39,28 Proteína 0,61g (6%) 0,61g x 4 = 2,44 Lipídeos 0,14g (3%) 0,14g x 9 = 1,26 ➢ Colação ➢ Valor calórico total: 42,88kcal + 82,91 = 125,79kcal Banana (42g): 1 Unidade pequena - Valor calórico 42,88kcal Carboidrato 9,83g (92%) 9,83g x 4 = 39,32 Proteína 0,44g (4%) 0,44g x 4 = 1,76 Lipídeo 0,20g (4%) 0,20g x 9 = 1,8 Iogurte desnatado (150g) – 1 Copo Americano: Valor calórico 82,91kcal Carboidrato 11,52g (56%) 11,52g x 4 = 46,08 Proteína 8,60g (41%) 8,60g x 4 = 34,4 Lipídeos 0,27g (3%) 0,27g x 9 = 2,43 ➢ Almoço ➢ Valor calórico total: 96,17kcal + 40kcal + 164,23kcal + 70,52kcal + 22,08kcal + 8,4kcal = 401,4kcal Arroz integral cozido (126g) - Meia concha média (3) - Valor calórico 96,17kcal Carboidrato 18,35g (76%) 18,35g x 4 = 73,4 Proteína 1,89g (8%) 1,89g x 4 = 7,56 Lipídeos 1,69g (16%) 1,69g x 9 = 15,21 Feijão, carioca, cozido (51g): 3 colheres de Sopa Cheia - Valor calórico 40kcal Carboidrato 6,93g (69%) 6,93g x 4 = 27,72 Proteína 2,44g (24%) 2,44g x 4 = 9,76 Lipídeos 0,28g (6%) 0,28g x 9 = 2,52 Peito de galinha ou frango Cozido(a) (100g): 1 File - Valor calórico 164,23kcal Carboidrato 0g (0%) Proteína 30,91g (75%) 30,91g x 4 = 123,64 Lipídeos 4,51g (25%) 4,51g x 9 = 40,59 Salada, de legumes, cozida no vapor (180g): 3 Colheres de Sopa - Valor calórico 70,52kcal Carboidrato 12,76g (72%) 12,76g x 4 = 51,04 Proteína 3,61g (20%) 3,61g x 4 = 14,44 Lipídeos 0,56g (7%) 0,56g x 9 = 5,04 Cenoura cozida (46g): 1 unidade pequena - Valor calórico22,08kcal Carboidrato 4,83g (87%) 4,83g x 4 = 19,32 Proteína 0,51g (9%) 0,51g x 4 = 2,04 Lipídeos 0,08g (3%) 0,08g x 9 = 0,72 Brócolis Cozido (20g): 2 Colheres De Sopa - Valor calórico 8,4kcal Carboidrato 1,44g (68%) 1,44g x 4 = 5,76 Proteína 0,48g (23%) 0,48g x 4 = 1,92 Lipídeos 0,08g (9%) 0,08g x 9 = 0,72 ➢ Lanche da tarde ➢ Calorias da refeição: 52,55kcal Salada de frutas simples (banana, maçã, laranja, mamão) 3 Colheres de sopa (90g) - Valor calórico 52,55kcal Carboidrato 12,03g (92%) 12,03g x 4 = 48,12 Proteína 0,68g (5%) 0,68g x 4 = 2,72 Lipídeos 0,19g (3%) 0,19g x 9 = 1,71 ➢ Jantar ➢ Calorias da refeição: 154,46kcal + 26,58kcal + 471,32kcal + 1,58kcal + 11,23kcal + 46,87kcal = 712,01 kcal Arroz, integral, cozido (126g): 1 Colher de Servir Cheia - Valor calórico 154, 46kcal Carboidrato 32,52g (84%) 32,52g x 4 = 130,08 Proteína 3,26g (8%) 3,26g x 4 = 13,04 Lipídeos 1,26g (7%) 1,26g x 9 = 11,34 Feijão, carioca, cozido (34g): 2 Colher De Sopa Cheia - Valor calórico 26,58kcal Carboidrato 4,62g (69%) 4,62g x 4 = 18,48 Proteína 1,62g (24%) 1,62g x 4 = 6,48 Lipídeos 0,18g (6%) 0,18g x 9 = 1,62 Carne bovina Cozido(a) (200g): 2 Bifes - Valor calórico 471,32kcal Carboidrato 0g (0%) Proteína 48,44g (41%) 48,44g x 4 = 193,76 Lipídeos 30,84g (59%) 30,84g x 9 = 277,56 Alface, americana, crua (15g) - 3 Folha De Hortaliça - Valor calórico 1,58kcal Carboidrato 0,26g (66%) 0,26g x 4 = 1,04 Proteína 0,09g (23%) 0,09g x 4 =0,36 Lipídeos 0,02g (11%) 0,02g x 9 = 0,18 Tomate (45g) - 3 Fatias médias - Valor calórico 11,23kcal Carboidrato 2,09g (74%) 2,09g x 4 = 8,36 Proteína 0,38g (14%) 0,38g x 4 = 1,52 Lipídeos 0,15g (12%) 0,15g x 9 = 1,35 Laranja (90g): 1 unidade - Valor calórico 46,87kcal Carboidrato 10,62g (91%) 10,62g X 4 = 42,48 Proteína 0,85g (7%) 0,85g X 4 = 3,4 Lipídeos 0,11g (2%) 0,11g X 9 = 0,99 ➢ Ceia ➢ Calorias da refeição: 53,6kcal + 76,56kcal = 130,16kcal Aveia em flocos (15g): 1 Colher De Sopa - Valor calórico 53,6kcal Carboidrato 10,05g (69%) 10,05g x 4 = 40,2 Proteína 2,40g (16%) 2,40g x 4 = 9,6 Lipídeos 0,95g (15%) 0,95g x 9 = 3,8 Banana (75g) – 1 unidade média - Valor calórico 76,56kcal Carboidrato 17,55g (92%) 17,55g x 4 = 70,2 Proteína 0,78g (4%) 0,78g x 4 = 3,12 Lipídeos 0,36g (4%) 0,36g x 9 = 3,24
Compartilhar