Febre na criança

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Febre na criança 
Observações Gerais: 
A maior parte das febres tem evolução benigna e com boa anamnese e exame físico 
podemos identificar a causa. Entretanto, 20% dos casos não vamos conseguir identificar a 
causa imediatamente (Febre sem sinais localizados) e essa é o desafio do médico, ou seja, 
diferenciar doença benigna autolimitada das infecções graves. 
O que é febre? 
É a elevação da temperatura corporal, sendo o padrão ouro para verificação dessa 
temperatura a retal ou oral com valores >ou= 38ºC 
Faixa normal da temperatura axilar: 36,5ºC pela manhã até 37,2ºC a tarde 
IMPORTANTE DIFERENCIAR FEBRE DE HIPERTERMIA 
Mecanismo da febre: 
Com a invasão por algum microrganismo há a liberação de citocinas e liberação de 
prostaglandinas que acabam estimulando o centro de regulação térmico no hipotálamo 
gerando vasoconstrição sistêmica para reter calor, gerando efeitos em nervosos 
simpáticos (como causando tremores) e então o calor será formado e retido, provocando 
a elevação da temperatura corporal (febre). 
Quadro clínico da febre: 
Antes do pico da febre: Extremidades frias, arrepios, sensação de frio e calafrios 
No pico da febre pode apresentar taquicardia, taquipneia, desconforto ou mal estar, 
cefaleia e irritabilidade, perda do apetite, etc. O sintoma mais temido é a CONVULSÃO 
FEBRIL 
Convulsão Febril: 
Geralmente acorre em febre súbita e geralmente tem componente genético. Pode 
ocorrer em crianças de 6 meses a 3 anos de idade, mas pode se estender até os 5 anos. 
Obs: Não evolui ao óbito, não deixa sequelas e geralmente tem episódio único. 
Devo tratar a febre? 
Se a criança tiver dor de cabeça, dor muscular, corpo mole (astenia), irritabilidade, mal 
estar tratar para reduzir os sintomas. Para analise observar também o estado geral da 
criança (toxemia). 
Anamnese: 
 Observar se a criança tem menos de 3 meses, pois é um fator de risco pq ainda não 
é imunocompetente necessitando de internação 
 Saber a intensidade e a forma como surgiu 
 Analisar mudanças de comportamento (apetite, estado geral, sonolência, 
irritabilidade) 
 Analisar presença de outros sintomas (tosse, coriza, chiado, dispneia, diarreia, 
vomito, etc) 
Quando a febre necessita de mais atenção (investigação)? 
 Em menores de 3 meses 
 Febre > 39°C com calafrios 
 Em aspecto abatido, de irritabilidade alternando com sonolência, de apatia, com 
fácies de sofrimento, etc 
 Febre por mais de 72 horas 
Como fazer a investigação? 
Hemograma, leucograma, PCR, EAS (lembrar de ITU), radiografia do tórax 
Como tratar febre (sem ser complicada - infecciosa)? 
Uso de antitérmicos orais: 
Dipirona 10 a 12 mg/kg/dose (1 gota = 25 mg) 
Paracetamol 10 a 15 mg/kg/dose (1 gota = 10 mg) 
Ibuprofeno 5 a 10 mg/kg/dose (1 gota = 5 mg) 
 
Meio físico: banho morno e compressas frias (ação rápida e curta) e aumentar a ingesta 
hídrica. 
Febre de até 38,5ºC com estado geral bom, sem sinais de estado infeccioso sugestivo de 
viral, aguardar 72h e ir observando. 
Agasalhar ou não? DEPENDE DO MOMENTO DA FEBRE. Se ainda tiver com mãos e pés frios 
deve-se agasalhar, pois sabemos que enquanto as extremidades estão assim é sinal que 
a temperatura ainda vai subir. Entretanto, quando as extremidades já estão quentes, 
devemos retirar o agasalho para troca de calor com ambiente. 
Febre por mais de 72h menor a chance de ser viral e febre com calafrios, maior que 38°C, 
com sinais de estado infeccioso (abatimento, queda apetite, irritabilidade, prostação, 
gemência) possibilidade de ser bacteriano.