PROVA DE REVALIDAÇAO UFMT 2018 GABARITO DISCURSIVA

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Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 
 
 
 
 
 
P A D R Ã O D E R E S P O S T A S 
 
 
Clínica Cirúrgica 
 
QUESTÃO 01 
 
T.X., 65 anos, com colecistectomia agendada. A pressão arterial é 230/120 mmHg e o pulso, 60 bpm. Apresenta os 
seguintes exames: Hematócrito= 38%, Na = 140 mmol/L e K= 2,7 mmol/L. Refere que está em uso das seguintes 
medicações: propranolol e hidroclorotiazida. 
 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
 
(I) - Como deve ser feita e quais critérios devem ser considerados para a correta avaliação clínica pré-operatória 
desse paciente? (Valor: 1,0 ponto) 
 
(II) - Quais exames complementares devem ser solicitados, minimamente, para a correta avaliação desse 
paciente? Justifique e fundamente cientificamente sua resposta. (Valor: 1,0 ponto) 
 
(III) - Considerando os critérios hemodinâmicos e/ou pressóricos desse paciente, qual é a orientação / conduta 
correta em relação à realização do procedimento proposto? Justifique e fundamente cientificamente sua 
resposta. (Valor: 2,0 pontos) 
 
(IV) - Qual deve ser a correta monitorização transoperatória para esse paciente? (Valor: 1,0 ponto) 
 
 
Padrão de Resposta 
 
(I) - Além da anamnese e do exame físico pré-operatório sistêmico de rotina, deve-se dar atenção 
especial aos seguintes fatores: etiologia e grau de hipertensão, subtipo da hipertensão, tratamento 
atual e danos ao órgão-alvo provocados pela hipertensão crônica. Deve ser identificada a causa da 
hipertensão. A mortalidade de cirurgia é relativamente alta em pacientes com hipertensão 
renovascular. 
 
(II) - Os anti-hipertensivos têm diferentes implicações anestésicas: os diuréticos costumam causar 
hipocalemia crônica e hipomagnesemia, o que pode aumentar o risco de arritmias. Portanto, deve-
se avaliar o nível sérico de eletrólitos no período pré-operatório (cálcio, magnésio, sódio, potássio). 
Na avaliação cardíaca, o eletrocardiograma (ECG) e a radiografia do tórax são exames mínimos na 
verificação de possíveis alterações no complexo QRS e na onda T (hipocalemia e hipomagnesemia); 
e a radiografia de tórax em duas posições (póstero-anterior e perfil) é importante na avaliação da 
área/índice cardíaco, nas características da aorta torácica (abaulamento/aumento do botão 
aórtico), na avaliação do aumento das câmaras cardíacas (direita/ esquerda, principalmente átrio e 
 
 
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ventrículo esquerdo) além do padrão de distribuição de fluxo vascular na circulação pulmonar 
(congestão hilar e pulmonar, cefalização vascular, linhas de Kerley, entre outras). 
Se for possível a realização do ecocardiograma transtorácico, será útil na determinação da 
contratilidade muscular cardíaca, na determinação da fração de ejeção cardíaca, na determinação 
na massa muscular cardíaca e possíveis espessamentos de paredes das câmaras cardíacas e na 
identificação de possíveis áreas de musculatura miocárdica disfuncional ou não contrátil, além dos 
fluxos intracavitários. 
Para a avaliação renal, devem-se realizar urianálise completa e dosagem de creatinina e da ureia 
séricas visando à determinação da presença e extensão da doença do parenqueima renal. 
 
(III) - A cirurgia eletiva deve ser adiada nos pacientes com hipertensão grave (PA diastólica maior que 115 
mmHg ou hipertensão sistólica isolada, PA sistólica maior que 200 mmHg), até que a PA esteja 
abaixo de 180/110 mmHg. Se houver tempo, a PA deve ser reduzida em 6 a 8 semanas até menos 
de 140/90 mmHg. O controle agudo em algumas horas não é aconselhável antes de cirurgia eletiva, 
porque há risco de isquemia cerebral ou em outra área. 
 
(IV) - ECG: análise simultânea das derivações V5 e II e análise do segmento ST em múltiplas derivações. 
Pressão Arterial: a monitorização contínua da PA é essencial em razão de sua labilidade nesses 
pacientes. As técnicas automáticas não invasivas, como o esfigmomanômetro, em geral, são 
suficientes. 
Oxímetro de pulso: deve ser usado para monitorar o fluxo sanguíneo e a oxigenação periférica. 
Analisador de CO2 no final da expiração: esse monitor ajuda a manter a normocarbia. 
Temperatura. 
Débito urinário entre 0,5 e 1,0 mL/kg/hora durante o transoperatório. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 02 
 
Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por estar “sentindo cansaço 
severo” que a impede de trabalhar “como antes”, sentindo “palpitações” nos últimos seis meses. Tonsilites 
estreptocócicas de repetição. Exame físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 
batimentos por minuto; sopro diastólico em foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas as bases 
pulmonares, discreta dor à palpação profunda em hipocôndrio direito; edema perimaleolar bilateralmente (+/4+). 
Submetida a eletrocardiograma em seis derivações (abaixo). 
 
 
 
 
Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, responda aos itens. 
 
(I) - Qual o diagnóstico semiológico completo atual? (Valor: 1,5 ponto) 
(II) - Qual a classe funcional dessa paciente, segundo a classificação NYHA (New York Heart Association)? (Valor: 
0,5 ponto) 
(III) - Cite 2 (dois) aspectos eletrocardiográficos patológicos evidentes no exame acima. (Valor: 0,5 ponto). 
(IV) - Cite o tipo de tratamento cirúrgico indicado (Valor: 0,5 ponto) e os critérios para a sua indicação (Valor: 
2,0 pontos). 
 
 
Padrão de Resposta 
(I) - Sindrômico: síndrome dispneica ou síndrome cardiovascular congestiva. 
Anatômico: estenose mitral grave, descompensado. 
Etiológico: febre reumática. 
 (II) - A paciente apresenta-se em classe funcional NYHA III*; pela idade e, por ser proveniente de zona 
rural, considera-se a etiologia chagásica em 90% dos casos. 
 
 
 
 
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 *Classe NYHA 
I Sem sintomas e nenhuma limitação em atividades rotineiras; mais de 6 METs na ergometria. 
II Leves sintomas e limitações em atividades rotineiras. 
Confortáveis no repouso (dispneia a esforços habituais). De 4 a 6 METs na ergometria. 
III Com limitação importante na atividade física; atividades menores que as rotineiras produzem sintomas. 
Confortáveis somente em repouso (dispneia a esforços menores que os habituais) . 2-4 METs na ergometria. 
IV Severas limitações. 
Sintomas presentes mesmo em repouso. Não tolera a ergometria. 
 
(III)- O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal. 
 Alteração na morfologia da onda P: aumento da duração e profundidade da porção negativa da 
onda P em V1 > 0,04 s (índice de Morris), com amplitude de onda P em DII de 3 mm. 
 Onda P mitralis (amplitude maior que 2,5 mm). 
 Intervalo PR 0,17 s, ondas P precedendo cada complexo QRS. 
 Morfologia do QRS: eixo desviado para a direita (+93 graus), Padrão qR em V1; R ampla em V2-V3, 
duração de 93 ms. 
 Alterações de repolarização ventricular (onda T) difusas. 
 Intervalo QTc de 453 ms. 
 
Dos aspectos apresentados, o candidato deve citar APENAS dois. 
 
(IV)- A restrição da área valvar (em cm2) é um indicativo de gravidade do quadro, pois quanto menor a 
área valvar útil, mais grave será a estenose e maiores as repercussões cardiorrespiratórias. A área 
da valva mitral normal é de 4 a 6 cm2. A área da valva mitral de 2 cm2 é considerada uma estenose 
mitral “moderada” e uma área de 1,0 cm2 é considerada severa estenose mitral. Outro critério 
para a indicação de tratamento cirúrgico é a medida do gradiente transvalvar que deve ser menor 
que 10 mmHg. Gradientes maiores ou iguais a 25 mmHg podem causar edema agudo de pulmão. O 
ecocardiograma pré-operatório poderá indicar o tratamento cirúrgico, mas a decisão sobre qual 
procedimento cirúrgico (tática operatória) deva ser realizado caberá ao cirurgião, no momento da 
operação. 
 
Critério 1 
Se a valva estiver muito calcificada, com comprometimento importantede seus folhetos devido à 
febre reumática (retrações, fusão de cordoalha tendínea, nódulos calcificados, enrijecimento da 
valva), estará indicada a troca valvar mitral por prótese biológica (Porcina), com circulação 
extracorpórea – mulher jovem, faixa etária reprodutiva, contraindicação para prótese mecânica e 
anticoagulação. 
 
Critério 2 
Se a valva não apresentar comprometimento significativo, com preservação e sem espessamento 
signficativo de seus folhetos, tendo apenas a fusão comissural como fator de estenose valvar, 
estará indicada a comissurotomia mitral, com circulação extracorpórea – preservação da valva, 
mulher jovem, faixa etária reprodutiva, contraindicação para troca valvar e/ou anticoagulação. 
 
 
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Clínica Médica 
 
QUESTÃO 03 
 
O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e T4 são controladas 
por mecanismos reguladores tipo feedback negativo que mantêm constante a síntese, o estoque e os 
níveis dos hormônios no sangue. 
 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
(I) - Faça um esquema de retrorregulação hormonal do eixo Hipófise-Hipotálamo-Tireoide. (Valor: 2,0 
pontos) 
(II) - Identifique, nesse esquema, as alterações decorrentes da tireoidite de Graves desse eixo. (Valor: 2,0 
pontos) 
(III) - Cite 4 (quatro) principais manifestações clínicas associadas à tireoidite de Graves. (Valor: 1,0 ponto) 
 
 
Padrão de Resposta 
(I) e (II) 
 
(III) 
Taquicardia 100% Nervosismo 99% Pele quente e úmida 90% 
Bócio 97% Tremor 97% Sudorese excessiva 91% 
Intolerância ao calor 89% Palpitação 89% Fadiga 88% 
Perda de peso 85% Sopro na tireoide 77% Alterações oculares 71% 
Dispneia 75% Fraqueza 70% 
 
Das manifestações clínicas apresentadas, o candidato deve citar APENAS quatro. 
 
 
 
FE
ED
BA
CK
 N
EG
AT
IV
O
 
FE
ED
BA
CK
 N
EG
AT
IV
O
 
Hipotálamo 
-TRH TRH + 
Hipófise anterior 
-TSH TSH + 
Tireóide 
 
++ T3 e T4 + 
 
TRAb 
 
 
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QUESTÃO 04 
 
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal 
com queixa de cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a 
dor como "a pior dor de cabeça da minha vida" e afirma que começou de repente, após uma discussão 
com a filha por problemas familiares. A cefaleia não teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 
500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer trauma, esforço físico intenso, 
alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas afirma “estar sentindo o corpo quente”, iniciado 
minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. Nega qualquer 
problema médico significativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de 
contraceptivos orais. Afirma trabalhar como atendente de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, 
tabagismo ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a igreja. 
EXAME FÍSICO: 
Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço, desidratada 
1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela afirma estar mais 
alto que o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: Escala de Coma de Glasgow 15, pupilas pequenas, de 2 
mm, isocóricas e fotorreagentes. A força motora e os reflexos profundos são simétricos e sem clônus. Os 
olhos estão normais, com movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: 
normal. Nenhuma nodulação é detectada no exame do pescoço, mas apresenta leve rigidez de nuca. 
Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem alterações. As análises de hemograma, 
eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. 
Realizou tomografia computadorizada de crânio sem contraste (imagem abaixo). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
De acordo com o caso clínico, responda aos itens. 
 
(I) - Cite 2 (duas) manobras do exame neurológico que devem ser executadas em suspeita de irritação 
meníngea. (Valor: 1,0 ponto) 
(II) - Em caso de não possuir o exame de imagem disponível em seu pronto atendimento, como proceder 
à investigação para confirmação diagnóstica? (Valor: 1,5 ponto) 
(III) - Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito? (Valor: 1,0 ponto) 
(IV) - Considerando os dados clínicos e radiológico disponíveis, cite 3 (três) diagnósticos diferenciais. 
(Valor: 1,5 ponto). 
 
 
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Padrão de Resposta 
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
- Siglas oficiais foram aceitas desde que completamente explicadas e complementadas na expressão; 
- Só foram aceitas palavras, termos e expressões constantes na ortografia oficial da Língua Portuguesa; 
- Só foram consideradas as respostas com grafia legível. 
 
(I) - No caso de itens com mais de uma citação, exemplo no item I da questão 4, no qual foi solicitado para 
CITAR DUAS MANOBRAS, foram consideradas apenas as duas primeiras citações descritas pelo candidato; 
- Os epônimos somente foram aceitos com a grafia correta conforme descritas na literatura e no caso do Sinal 
de Brudzinski, foi aceito também a grafia Brudzinsky; 
- Foram aceitas as descrições das manobras, apesar da questão só ter solicitado a citação. Entretanto, só foram 
consideradas as descrições corretas das manobras, conforme a resposta esperada abaixo: 
 Teste de Rigidez da nuca ou Rigidez Nucal — posiciona-se o paciente em decúbito dorsal e o examinador 
coloca uma das mãos na região occipital e suavemente tenta fletir a cabeça do paciente contra o tórax. 
Encontrando-se resistência, defesa ou a incapacidade de flexionar passivamente para frente a cabeça contra 
o tórax do paciente, temos o teste de rigidez de nuca positivo. 
 Sinal ou Teste de Brudzinski ou Brudzinsky — posiciona-se o paciente em decúbito dorsal, sobre uma 
superfície reta, membros inferiores estendidos. O examinador repousa uma das mãos sobre o tórax do 
paciente e, com a outra colocada na região occipital, executa a flexão da cabeça para frente. A prova é 
positiva quando o paciente flete os membros inferiores, flexão dos joelhos e expressão fisionômica de 
sensação dolorosa. 
 Sinal ou Teste de Kernig — posiciona-se o paciente em decúbito dorsal, realiza a flexão da coxa em ângulo 
reto com a bacia e a perna sobre a coxa. A prova é positiva quando o paciente sente dor e resistência ao 
longo do trajeto das meninges estiradas ao executar a extensão dos joelhos, podendo até anteflexionar 
involuntariamente a cabeça. 
 
(II) - Realizar punção lombar ou coletar o líquor cefalorraquidiano (0,25) e analisar o líquor cefalorraquidiano 
(0,25). Se o líquor tiver coloração rósea, presença de sangramento macroscópico ou contagem de hemácias, 
garantido o não acidente de punção, confirma-se o diagnóstico de Hemorragia Subaracnóidea (1,0). 
 
(III) – Hemorragia aracnóidea 
 
(IV) -No item IV da questão 4, cuja solicitação era citar apenas 3 diagnósticos diferenciais, foram corrigidos e 
considerados apenas os três itens iniciais escritos pelo candidato. Siglas sem as devidas descrições, por se tratar 
de uma prova discursiva, foram desconsideradas. Seguem abaixo alguns diagnósticos diferenciais esperados e 
seus respectivos pontos atribuídos: 
Meningoencefalites ou encefalites virais (0,5); Meningites bacterianas (0,5); meningite infecciosa (0,5); termos 
como Encefalite e Meningite sem o agente infeccioso especificado (0,25); Encefalopatia Hipertensiva (0,5); 
Hemorragia Intracerebral Espontânea (0,5); Hemorragia Intraparenquimatosa (0,5); Acidente Vascular Cerebral 
ou Acidente Vascular Encefálico Isquêmico com Transformação Hemorrágica (0,5); AVC ou AVE (apenas sigla, 
sem especificação do tipo não foi considerada por se tratar de uma prova discursiva); AVC ou AVE isquêmico 
(0,25 – deve-se considerar a clínicae a imagem disponível de TC sem contraste e essa causa seria a menos 
provável); AVC ou AVE hemorrágico (0,5); Ruptura de aneurisma ou aneurisma roto (0,5); má-formação 
arteriovenosa sangrante (0,5). 
 
 
 
 
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Ginecologia e Obstetrícia 
 
QUESTÃO 05 
 
Esquematize o fluxograma de diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional em situação de viabilidade 
financeira e disponibilidade técnica total, conforme orientações do Ministério da Saúde do Brasil. (Valor: 
5,0 pontos) 
 
 
Padrão de Resposta 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 06 
 
Descreva a classificação BI-RADS® (4.ª edição) em relação aos achados da mamografia, ultrassonografia e 
ressonância magnética. (Valor: 5,0 pontos) 
 
 
 
Padrão de Resposta 
 
CLASSIFICAÇÃO DE BI-RADS (4.ª EDIÇÃO) 
Categoria Classificação Achados 
0 INDETERMINADA Inconclusivos 
 
1 NEGATIVA Normais 
 
2 BENIGNA Benignos 
 
3 PROVAVELMENTE BENIGNA Provavelmente benignos 
 
4 SUSPEITA 
Suspeitos de malignidade, mas não podem ser 
classificados como provavelmente benignos 
4a Suspeição baixa 
 
4b Suspeição intermediária 
 
4c Suspeição moderada (sem lesões clássicas) 
 
5 ALTAMENTE SUSPEITA Altamente suspeitos de malignidade (lesão clássica) 
 
6 - Diagnóstico de câncer comprovado histologicamente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pediatria 
 
QUESTÃO 07 
 
A asma é uma doença inflamatória das vias respiratórias, que se caracteriza por obstrução reversível 
dessas vias. É doença crônica muito comum na infância e motivo frequente de atendimento em unidades 
de Pronto Atendimento. 
 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
 
(I) - Cite 5 (cinco) sinais de crise asmática grave. (Valor: 2,5 pontos) 
(II) - Esquematize a sequência de tratamento da asma aguda grave na unidade de atendimento. No caso 
de medicações, cite a via de administração. (Valor: 2,5 pontos) 
 
 
 
 
 
 
Padrão de Resposta 
(I) 
1. Dispneia intensa 
2. Estado de consciência alterado (agitação ou depressão) 
3. Taquipneia 
4. MV inaudível ou muito reduzido 
5. Pulso paradoxal 20-40 mmHg 
6. Saturação de O2 < 90% bem ar ambiente 
7. PaO2 < 60 mmHg em ar ambiente 
8. PaCO2 > 45 mmHg 
9. Pico de fluxo expiratório < 50% 
 
Dos sinais relacionados, o candidato deve citar APENAS cinco. 
 
 
 (II) 
1. Oxigenioterapia por cateter ou máscara facial 
2. Hidratação venosa 
3. Beta agonistas inalatórios: tratamento de escolha administrado por meio de nebulizadores com O2 
ou ultrassônicos: fenoterol, salbutamol. 
4. Corticoide venoso 
5. Beta 2 agonistas intravenosos: (terbutalina e epinefrina): indicados para os casos que não 
respondem à terapia inalatória máxima. Pode também ser administrado via subcutânea. 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 08 
 
Criança do sexo masculino, 9 anos completos, está sendo avaliada no ambulatório da Unidade de Atenção Básica. O 
escolar apresenta 45 kg e 140 cm de altura. 
 
Utilizando as curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS), responda aos itens. 
 
(I) - Estabeleça o diagnóstico nutricional dessa criança em função de Peso, Altura e Índice de Massa corporal (IMC). 
(Valor: 3,0 pontos) 
(II) - Cite 3 (três) orientações gerais a serem feitas à família e à criança em função desse diagnóstico. (Valor: 2,0 
pontos) 
 
Curvas de crescimento da OMS 
 
 
 
 
 
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Padrão de Resposta 
(I) OBSERVAÇÃO: Foram consideradas duas possibilidades de resposta. A primeira possibilidade, três 
respostas (uma para o peso; uma para altura e a terceira para o IMC). A segunda possibilidade, 
apenas um único diagnóstico. 
 
a) Peso elevado para a idade 
b) Altura adequada para a idade 
c) Obesidade 
 
OU APENAS: 
 
Obesidade 
 
(II) 
a) Estímulo à prática de atividades físicas. 
b) Diminuição do sedentarismo. 
c) Orientação dietética (restrição de calorias). 
d) Restrição do tempo de TV, jogos eletrônicos e computador. 
e) Restrição de guloseimas, refrigerantes, doces e carboidratos. 
f) Encaminhamento ao nutricionista ou outros profissionais (endocrinologista...). 
g) Estimular práticas desportivas. 
h) Oferta aumentada de verduras, legumes e frutas na dieta. 
 
Das orientações relacionadas, o candidato deve citar APENAS três. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva 
 
QUESTÃO 09 
 
Dione, 25 anos, grávida de 3 meses, foi ao PSF Jardim das Flores fazer pré-natal. Na consulta com a médica 
de família, ela referiu ter tido tratamento adequado de sífilis primária há mais de 4 anos. O exame 
solicitado de VDRL deu positivo de 1/128. 
 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
 
(I) - Explique o diagnóstico. Pertence a algum grupo ou síndrome? (Valor: 1,0 ponto) 
(II) - Considerando o exposto, seria reação cruzada, doença atual, infecção pregressa ou cicatriz 
sorológica? Justifique. (Valor: 2,0 pontos) 
(III) - Quais seriam as devidas condutas? (Valor: 2,0 pontos) 
 
 
 
 Padrão de Resposta 
(I) - Sífilis na Gestação, sendo que a sífilis faz parte do grupo das IST (infecções sexualmente 
transmissíveis). 
 
(II) - Doença atual, pois reações cruzadas ou cicatriz sorológica ou infecção pregressa cursam com 
titulações de VDRL com valores maiores (1/8 como corte). O valor da titulação desse caso está muito 
baixo, indicando que após muita diluição pode ser encontrado. 
 
(III) - Notificar o caso, prescrever (se não houver alergia a penicilinas) Penicilina Benzatina 7.200.000 ui 
(IM), divididos em 03 ciclos de 2.400.000 ui (sendo 1.200.000 em cada glúteo) de 7/7 dias por 03 
semanas. Solicitar teste específico treponêmico (FTAbs, IgM e IgG), convocar o parceiro e prescrever 
o mesmo tratamento, orientações sobre prevenção de DST e uso correto de preservativos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 10 
 
Dona Renata Najura procurou a UBS responsável pelo seu bairro para consultar-se com a médica dra. 
Jaqueline Fasta. Dona Renata é manicure, relatou que, durante seu trabalho, tinha notado uma “mancha 
mais branca” em seu braço direito. Notara também que tinha queimado essa “mancha enquanto cozinhava 
há 10 dias e não tinha sentido nada na mancha”. Negou traumas físicos prévios no MSD. Relatou também 
que seu falecido pai (morreu de “infarto fulminante” há 05 anos) tinha tratado de “lepra” há cerca de 06 
anos. Refere que nunca casou e sempre morou com os pais. Dra. Jaqueline percebeu, ao exame físico da 
Dona Renata, uma lesão hipocrômica com ausência de pelos, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa 
praticamente ausente, localizada no antebraço anterior direito. Também notou os nervos ulnar direito e 
auricular posterior direito espessados na paciente. 
 
Após análise do caso, responda aos itens. 
 
(I) - Qual é o diagnóstico mais provável? Qual é a sua classificação (operacional)? Trata-se de uma 
doença a ser notificada? Justifique. (Valor: 2,0 pontos) 
(II) - Descreva o tratamento (medicamentos, dose, prazo) para esse caso. (Valor: 3,0 pontos) 
 
Padrão de Resposta 
 
 
(I) - Hanseníase ou Doença de Hanson(1). Pela classificação operacional: Hanseníase Multibacilar(2). Sim, 
pois trata-se de doença de notificação compulsória. 
 
(1). O termo Lepra foi proibido no Brasil em 1995, por ser considerado denominação depreciativa, Lei N.º 9010. 
(2). Foi solicitada apenas a classificação operacional, não foi solicitada a classificação de Madri. 
(II)- 
• Dose supervisionada mensal durante 12 meses (no mínimo): Rifampicina 600mg (02 cps de 
300mg), clofazimina 300mg (03 cps de 100mg), dapsona 100mg (01 cp); 
 
• Doses diárias não supervisionadas (entre as doses supervisionadas) durante 12 meses (no 
mínimo): dapsona 100mg (01cp) e clofazimina 50mg (01cp).