Tipos de Pneumonia e suas Características

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1 Ana Carolina Silva Inácio Caires 
2021.2 
PNEUMONIAS 
 
 PNEUMONITE = é quando temos o exsudato no 
pulmão, mas não como resultado de um agente 
infeccioso. 
 Na PNEUMONIA, esse agente infeccioso é 
disseminado para o pulmão na maioria das vezes 
através da árvore traquiobrônquica, por aspiração 
ou inalação. Lembrando que também temos a 
disseminação hematogênica, por proximidade, 
outros. 
 
 São 2 os padrões básicos: 1) ALVEOLAR, que é 
quando o exsudato está acumulado dentro dos 
alvéolos; 2) INTERSTICIAL, o exsudato se acumula 
no interstício do pulmão, podendo evoluir para 
espaço alveolar. 
 Dentro do padrão alveolar temos outros 2 padrões, 
o LOBAR = uma pneumonia + unifocal, e a 
SEGMENTAR = que é a broncopneumonia, é mais 
multifocal. 
PNEUMONIA LOBAR 
 
OBS: quando a consolidação encosta nas fissuras ou 
na superfície pleural, a borda fica regular. 
O patógeno mais envolvido nesse tipo de 
pneumonia é o pneumococo. 
 
Consolidação ocupando quase todo o lobo superior 
direito (PNEUMONIA LOBAR SUPERIOR DIREITA) + 
broncograma aéreo (raios hipotransparêntes). 
 
Consolidação com margens regulares (encosta no 
superficcie pleural) e irregulares, com presença de 
b roncograma aéreo. Pneumonia lobar inferior. 
 
 
2 Ana Carolina Silva Inácio Caires 
2021.2 
PNEUMONIA DO LOBO PESADO 
 
 É quando o paciente tem uma infecção e o acumulo 
de secreção tem volume e densidade tão grandes 
que acabam abaulando as fissuras, é como se o lobo 
pesasse. 
PNEUMONIA REDONDA 
 
 Criança com febre, tosse, prostrada. 
PNEUMONIA SEGMENTAR/BRONCOPNEUMONIA 
 
 Fica parecendo bolinhas de algodão, pois as 
margens são indistintas, irregulares. 
 Pouco provável de encontrar broncograma aéreo, 
pois encontram-se preenchidos de exsudato e, 
justamente por isso, uma consequência comum é a 
atelectasia. 
 
Múltiplos focos de consolidação mal definidos. 
 
Brônquios preenchidos por secreção. 
 
PNEUMONIA INTERSTICIAL 
 
 
3 Ana Carolina Silva Inácio Caires 
2021.2 
 Só consegue definir quando a pneumonia encontra-
se no início, pois quando progride não há como 
diferenciar da broncopneumonia. 
 É um “pulmão sujo”, parecendo que está 
rendilhado. 
 
 Podemos encontrar: espessamento septal, linhas B 
de Kerley. 
 O patógeno mais relacionado é amicoplasma. 
 
PNEUMONIA CAVITÁRIA 
 
Borda lisa, fina, com vidro fosco. 
 É a consolidação com presença de cavidade, 
lembrando que qualquer lesão pode cavitar. 
 O patógeno mais comum é o 
mycobacteriumtuberculosis, porém não é so 
tuberculose quem cavita (klebsiella, 
staphylococcus, pneumococo, dentre outros). 
 Geralmente o que ocorre: teremos uma necrose no 
centro da consolidação, muitas vezes essa secreção 
da necrose será drenada e comunicada com o 
brônquio, então o ar do brônquio entra e faz a 
imagem com ar dentro da lesão. 
 
PNEUMONIA ASPIRATIVA 
 
 Relacionada com a maneira que o patógeno chega 
no pulmão. É quando o paciente aspira e o conteúdo 
aspirado é predominantemente de patógenos do 
TGI (que geralmente são anaeróbios, que tem 
tendência grande de cavitar). 
 Quando o conteúdo aspirado tem 
predominantemente acido estomacal, esse acido 
será corrosivo na arvore traqueobrônquica, o que 
leva ao quadro de pneumonite química, que acaba 
secundariamente tornando-se infectada pois a 
pneumonite vai tornar o ambiente propicio para 
proliferação de bactéria. 
 Quanto a sua localização, geralmente tem 
preferência pela região do pulmão que é gravidade-
dependente, ex: o paciente em pé, a região do 
pulmão que é gravidade-dependente é o lobo 
inferior, já para o paciente deitado = são as porções 
posteriores do pulmão (que geralmente é a + 
encontrada). E o lado mais acometido = direito, pois 
o brônquio principal direito é + verticalizado. 
 
LOCALIZAÇÃO DA PNEUMONIA 
 
Opacidade se encontra no lobo médio, pois tem o 
sinal da silhueta = isso mostra que a opacidade está 
do lado do coração. 
Opacidade no lobo posterior/inferior. 
SINAL DA COLUNA = visto na incidência PERFIL, é 
quando desce, acompanhando os corpos vertebrais, 
e ao invés de ficar + transparente, fica + opaco. 
Pensa-se então em acometimento do lobo inferior. 
 Devemos realizar: 
 1º = RX em duas incidências = PA e PERFIL. 
 2º = se tiver somente uma incidência, 
analisar o sinal da silhueta.