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sao estrategias de cuidados desenvolvimental, exceto?

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Rosângela Araújo

Estudo Clínico1- Prematuridade A.L., sexo feminino, nascida em 05/02/23, às 8:00 h, em hospital público de Ribeirão Preto, parto cesáreo, filha de mãe com Doença Hipertensiva Específica da Gestação, bolsa rota duas horas antes do parto. Apgar 5/9, Ballard 31 semanas, peso ao nascer de 1.400g, comprimento 42 cm e perímetro craniano (PC) 29 cm. Realizada aspiração de vias aéreas superiores, administração de O2 inalatório e estimulação tátil. Apresentou desconforto respiratório precoce nas primeiras 3 horas de vida, com diagnóstico de Doença da Membrana Hialina grau II. Encaminhada à Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal, em incubadora, sendo realizada intubação orotraqueal e administrada uma dose de surfactante. Após três dias em ventilação mecânica, A.L. ficou em CPAP por mais cinco dias, em capela de oxigênio por três dias e, a seguir, com bigode de O2 a 0,5l/min. Em 10/03/23 pesava 1.580g e foi transferida para a Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal, onde permanece internada até a data atual. Você recebe o plantão hoje (01/04/2023): seu peso é de 1.950g. Está em berço comum, apresenta cateter nasal de O2 a 0,5 l/min fixado com esparadrapo na face, mantendo FC=135 bpm, FR=48 ipm e SatO2=97% monitorizada pelo pulso-oxímetro, sem batimentos de asa de nariz ou cianose. Recebe NPT infundindo em bomba de infusão a 5ml/h em punção de veia periférica em MSE. Está prescrito seio materno e 20 ml LNO, por sonda orogástrica (fixada com esparadrapo) de 3/3 h. Durante amamentação, A.L. apresenta-se sonolenta, porém faz pega correta, com cinco sucções por pausa respiratória. Apresenta quedas eventuais da saturação (chegando até 88- 89%) durante manipulação para punção venosa e amamentação materna, retornando espontaneamente a 95%. Eliminações sem alterações. Apresenta equimoses em várias regiões do couro cabeludo e membros inferiores e superiores devido punções venosas e hiperemia na face e períneo. Sua mãe M.A.L. tem 21 anos, G3P2A1, reside em Santa Rita do Passa Quatro - SP, vai ao hospital três vezes por semana, permanecendo na unidade neonatal das 9:00 às 15:30 h. Queixa-se da dificuldade em visitar sua filha todos os dias, pois tem que deixar o filho de 2 anos de idade com a vizinha e está gastando muito com o ônibus. Refere fazer ordenha de leite 2 a 3 vezes ao dia e trazer o leite ao hospital. Realiza cuidado canguru por cerca de duas horas quando está com seu bebê. É uma mãe carinhosa, conversa e toca gentilmente em seu bebê e realiza os cuidados (higiene e troca de fraldas) com segurança. Faça uma análise da situação descrita, mediante necessidades apresentadas e elabore plano de cuidados (SAE), considerando os seguintes aspectos: cuidados dirigidos à família, a amamentação, avaliação dos sinais vitais; cálculo da Idade Corrigida (IC); cuidados com alimentação/eliminação; cuidados com nutrição parenteral e acesso venoso e cuidados com a pele. 

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