resposta deste caso clinico ,Paciente R.A.O, sexo feminino, 72 anos, altura: 1,59 m, internada em UTI há 2 dias para tratamento de sepse de foco p...

resposta deste caso clinico ,Paciente R.A.O, sexo feminino, 72 anos, altura: 1,59 m, internada em UTI há 2 dias para tratamento de sepse de foco pulmonar, em uso de antibiótico, hoje apresentando 5 picos febris (maior pico de 39,5 ° e menor de 38.5°). Paciente apresenta histórico de acidente vascular encefálico isquêmico há 3 anos, com hemiparesia a esquerda, escala de Barthel: 70 pontos, escala MRC: 50 pontos. Iniciou desconforto respiratório, com uso de musculatura respiratória e padrão paradoxal associado a agitação e pouca cooperação do paciente. Ao exame físico: FC: 111 bpm, PA: 89 x 50 mmHg, FR: 33 rpm, SpO2 86% respirando espontaneamente com suplementação de oxigênio via máscara de alta concentração a 8 L/min. Gasometria arterial coletada nesse momento, apresentando o seguinte resultado: pH: 7,49/ PaO2: 52 mmHg/ PaCO2: 28 mmHg/ HCO3: 24 mEq/L/ SaO2: 84%. Realizada tentativa de ventilação mecânica não invasiva com dois níveis pressóricos sem sucesso devido falta de cooperação do paciente e não tolerância à interface. Equipe médica decide por proceder intubação orotraqueal devido insuficiência respiratória aguda, paciente foi mantida sedada com fentanil e midazolan, iniciado noradrenalida, paciente bem adaptada em ventilação mecânica invasiva na modalidade VCV com os seguintes parâmetros ventilatórios: VC: 400 mL, FR: 20 rpm, Pausa inspiratória: 0,1 s, fluxo: 50 L/min, PEEP: 8 cmH2O, FiO2: 55%, com PPico: 23 cmH2O, PPlato: 16 cmH2O. Sinais vitais após intubação orotraqueal: FC: 99 bpm, PA: 101 x 68 mmHg, FR: 20 rpm, SpO2: 94%.