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Um paciente com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e sepse encontra-se em ventilação mecânica com hipoxemia refratári...

Um paciente com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e sepse encontra-se em ventilação mecânica com hipoxemia refratária. Sua pressão arterial é 112 x 65 mmHg sem drogas vasoativas no momento. A opção da equipe foi inverter a relação I/E, inverse ratio ventilation (IRV). Houve melhora dos parâmetros de oxigenação, porém, houve, após menos de 5 minutos, diminuição significativa da pressão arterial para 72 x 41 mmHg. O MV é bilateral. Qual a melhor explicação para o ocorrido?


Aumento da liberação de mediadores inflamatórios vasodilatadores em resposta ao aumento da pressão média das vias aéreas.
Não há risco de auto-PEEP, porque complacência do sistema respiratório do paciente é muito baixa.
Diminuição do retorno venoso.
Pneumotórax hipertensivo

Essa pergunta também está no material:

Prova Pneumointensivismo_ MEDICINA INTENSIVA ADULTO - IPEMED - TURMA 1 -PNEUMOINTENSIVISMO E VENTILAÇÃO MECÂNICA
8 pág.

💡 1 Resposta

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A diminuição significativa da pressão arterial após a inversão da relação I/E (inverse ratio ventilation - IRV) pode ser explicada pela diminuição do retorno venoso. A IRV é uma estratégia de ventilação mecânica que aumenta o tempo inspiratório em relação ao tempo expiratório, o que pode levar a um aumento da pressão intratorácica e consequente diminuição do retorno venoso ao coração. Isso pode resultar em uma diminuição do débito cardíaco e, consequentemente, na queda da pressão arterial. É importante avaliar a resposta do paciente a essa estratégia ventilatória e considerar outras opções caso ocorram efeitos adversos significativos.

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