7ª QUESTÃO Enunciado: Paciente, P.J.G., sexo masculino, 74 anos, diagnosticado com hipertensão arterial há 10 anos, em tratamento com 3 medicame...

7ª QUESTÃO

Enunciado:

Paciente, P.J.G., sexo masculino, 74 anos, diagnosticado com hipertensão arterial há 10 anos,

em tratamento com 3 medicamentos, refere cansaço, fraqueza, e ao exame físico apresenta

edema em membros inferiores, sobrepeso e P.A.S 170 mmHg e P.A.D 90 mmHg. Refere não

conseguir fazer exercício físico, faz a dieta prescrita pela nutricionista esporadicamente e tem

muito sono e as vezes certa confusão mental. Ao solicitar o ecocardiograma, nota-se um

aumento ventricular significativo.

Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre

elas.

I) O quadro apresentado pelo paciente é resultado de mecanismos adaptativos desencadeados

pelo aumento persistente da pré-carga.

PORQUE

II) A hipertrofia ventricular visa, inicialmente, garantir o débito cardíaco, porém, a longo prazo é

possível visualizar uma redução na contratilidade de fibras miocárdicas isoladas.

(alternativa A)

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

(alternativa B)

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

(alternativa C)

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

(alternativa D) (CORRETA)

A asserção I é uma proposição falsa, e a I é uma proposição verdadeira.

Resposta comentada:

A sobrecarga mecânica imposta cronicamente ao coração pela hipertensão arterial sistêmica

determina uma adaptação miocárdica que resulta em aumento da massa ventricular. O que

ocorre neste caso é aumento persistente da pós-carga ventricular determina expansão da

massa mitocondrial, multiplicação em paralelo do número de miofibrilas, com consequente

aumento da espessura individual dos miócitos, aumento de deposição da matriz extracelular e

redução do estresse parietal. Enquanto, por um lado, esses mecanismos adaptativos tendem a

manter e preservar a função sistólica global do coração, pelo menos durante uma fase da

história natural da doença, ao mesmo tempo é possível documentar uma redução na

contratilidade de fibras miocárdicas isoladas, denotando alterações na expressão gênica de

proteínas contráteis, resultando na insuficiência cardíaca (CARLOS; RESUMO; MACIEL, [s.d.];

PAGANELLI GRECA DE MACEDO et al., 2022).

Referência Bibliográfica

CARLOS, B.; RESUMO, M.; MACIEL, B. C. A hipertrofia cardíaca na hipertensão arterial

sistêmica: mecanismo compensatório e desencadeante de insuficiência cardíaca

Aspectos epidemiológicosRev Bras Hipertens. [s.l: s.n.].

PAGANELLI GRECA DE MACEDO, L. et al. HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E HIPERTROFIA

VENTRICULAR ESQUERDA: CORRELAÇÃO ENTRE PARÂMETROS ELETRO- E

ECOCARDIOGRÁFICOS. Revista Brasileira de Hipertensão, v. 29, n. 1, p. 6–9, 1 mar. 2022.