ANM, feminina, 67 anos, compareceu na emergência do hospital Celso Ramos, com história de dor abdominal em epigástrio e HCD, de moderada a forte in...

ANM, feminina, 67 anos, compareceu na emergência do hospital Celso Ramos, com história de dor abdominal em epigástrio e HCD, de moderada a forte intensidade, que piorava com alimentação, com início há cerca de 15 dias. Negava sangramentos. Ao exame estava em BEG, lúcida, orientada, hipocorada. Apresentava hipotensão postural: PA 110/80 mmHg deitada e 90/60 mmHg sentada. FC 92 bpm em ambas as posições. O Abdome era depressível, doloroso em HCD, sem peritonismo, sem visceromegalias, RHA presentes e normais. Hemograma de entrada revelava: Hb 8, Ht 24, VCM 98, leucócitos 9650 (bastões 4, segmentados 86,8%) plaquetas 350 mil. Seis horas após a internação, a paciente evoluiu com hemorragia digestiva alta manifesta por hematêmese e instabilidade hemodinâmica, sendo transferida para a reanimação. Ao ser indagada referiu o uso de AINES. Foi realizada estabilização hemodinâmica e solicitada EDA que revelou: Pangastrite nodular e lesões ulceradas de aspecto péptico, uma gástrica de canal pilórico e outra em parede anterior de bulbo, uma delas com estigma de sangramento recente. (Forrest IIc e IIa). Sobre este caso, é importante para esta paciente realizar biopsia para saber/avaliar a infe


a) NÃO, não é necessário biopsiar, pois a gastrite nodular é sinal patognomônico da presença do H pylori
b) NÃO, a lesão é provavelmente secundária ao uso de AINE e não é necessário avaliar o H pylori.
c) SIM, porque principalmente nesta paciente deve ser o H pylori implicado na gênese da úlcera e não o AINE, já que tem gastrite nodular associada.
d) SIM, porque a gastrite nodular, padrão endoscópico da infecção pelo H pylori, resulta da formação de agregados linfóides que protegem a mucosa gástrica das lesões pelos AINE.
e) SIM, porque a presença do H pylori associado ao uso de AINE, é fator associado à complicação, principalmente em pacientes mais idosos.